II. Учебные цели:

- знакомство студентов с методами исследования мокроты и плевральной жидкости, функции внешнего дыхания в норме и патологии; закрепление практических навыков по комплексному исследованию больного с заболеваниями органов дыхания; интерпретации данных параклинических исследований;

- закрепление полученных на предыдущих занятиях практических навыков по обследованию больных с заболеваниями органов дыхания;

- написание фрагмента истории болезни (описание дыхательной системы в целом);

- научиться распознавать синдромы поражения легких.

В результате освоения темы занятия студент должен уметь:

1. Провести макроскопическое исследование мокроты и дать клиническую оценку:

- определить цвет, прозрачность, запах, характер, консистенцию, относительную плотность;

- выявить включения; патологические элементы;

2. Провести микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата (эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты, эластические волокна, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы, микробактерии туберкулеза, клетки злокачественных новообразований, паразиты) и дать оценку полученным данным;

3. Провести химическое и микроскопическое исследование:

- определить содержание белка;

- пробу Ривальта (на серозомуцин);

- лейкоциты, эритроциты, мезотелий, атипические клетки;

- оценить полученные данные.

4. Провести плевральную пункцию, оценить результат макроскопического и микроскопического исследования плевральной жидкости;

5. Оценить результаты лучевых методов исследований (рентгеноскопии, рентгенографии, томографии, контрастных, радионуклидных методов исследования);

6. Провести внутрикожные пробы и оценить их результаты;

7. Провести спирометрические исследования;

8. Провести пробу Штанге (продолжительность апноэ на вдохе) (³ 40 с).

9. Провести пробу Генча (продолжительность апноэ на выдохе) (³ 20 с).

10.Рассчитать основные спирографические показатели лёгочной вентиляции и дать им клиническую оценку:

- частота дыхания (ЧД) в мин.;

- жизненная ёмкость легких (ЖЁЛ);

- форсированная жизненная емкость легких (ФЖЁЛ), ОФВ₁;

- минутный объём дыхания (МОД);

- максимальная вентиляция лёгких (МВЛ);

11. Провести пневмотахометрию и оценить полученные данные;

12. Оценить изменения анализов крови при заболеваниях лёгких;

Для формирования умения студент должен знать:

· методику забора мокроты:

· методы исследования мокроты (макроскопическое, микро-скопическое, бактериологическое);

· диагностическое значение макро - и микроскопического и бактерио-логического исследования мокроты;

· показания и противопоказания к плевральной пункции;

• технику плевральной пункции;

• диагностическое значение методов функциональной диагностики;

• диагностическое значение рентгенологических методов исследования.

III. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Вопросы для самоподговки:

1. Методика забора мокроты.

2. Макроскопическое исследование мокроты.

3. Микроскопическое исследование мокроты.

4. Бактериологическое исследование мокроты.

5. О чем могут свидетельствовать изменения качественного и количественного состава мокроты?

6. Исследование лаважной жидкости. Методика, значение.

7. Исследование плевральной жидкости. Методика и ее значение.

8. Лучевые методы исследования:

- рентгеноскопия.

- рентгенография.

- томография.

- контрастные методы исследования (ангиопульмонография и бронхография).

- радионуклидные методы исследования.

9. Эндоскопические методы исследования. Техника проведения, диагностическое значение.

10. Ультразвуковое исследование. Диагностическое значение.

11. Внутрикожные пробы. Показания, методика проведения, диагностическое значение.

12. Исследование функции внешнего дыхания:

- спирометрия.

- пневмотахометрия.

- пикфлоуметрия.

- другие методы оценки функций внешнего дыхания, их диагностическое значение и техника проведения.

IV. Вид занятия - практическое занятие.

V. Продолжительность - 4 академических часа.

VI. Оснащение занятия: схема истории болезни, словарь-справочник по латинской терминологии; больные с заболеваниями органов дыхания, с основными (их разновидностями) и побочными дыхательными шумами; графо-логические структуры темы "Аускультация лёгких: основные и побочные дыхательные шумы", таблицы, звукозаписи аускультативных явлений в лёгких (норма и патологические изменения основных дыхательных шумов, побочные дыхательные шумы).