- •І.В. Жученко, а.В.Мурейко
- •Навчально-методичний посібник для самостійного вивчення дисципліни студентами, які навчаються за галуззю знань
- •0305 «Економіка і підприємництво» і напрямом фінанси і кредит за
- •Кредитно-модульною системою організації навчального процесу
- •Розділ іv. Тести вихідного контролю знань
- •Список рекомендованої літератури вступ
- •Структура програми навчальної дисципліни
- •Розділ і. Програма навчальної дисципліни Змістовий модуль 1. Теоретичні засади соціального страхування
- •Тема 1. Сутність, принципи та роль соціального страхування
- •Тема 2. Становлення і розвиток соціального страхування
- •Тема 3. Державне регулювання соціального страхування
- •Тема 4. Управління коштами соціального страхування
- •Змістовий модуль 2. Характеристика основних напрямів соціального страхування з урахуванням зарубіжного досвіду
- •Тема 5. Страхування тимчасової втрати працездатності
- •Тема 6. Страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань
- •Тема 7. Медичне страхування
- •Тема 8. Страхування на випадок безробіття
- •Тема 9. Державне пенсійне страхування
- •Тема 10. Недержавне пенсійне страхування
- •Тема 11. Зарубіжний досвід соціального страхування
- •Розділ ііі. Методичні рекомендації по вивченню навчальної дисципліни Змістовий модуль 1. Теоретичні засади соціального страхування
- •Тема 1. Сутність, принципи та роль соціального страхування
- •Методичні поради щодо вивчення теми
- •Плани практичних занять Практичне заняття 1
- •Практичне заняття 2
- •Питання для самопідготовки і самоконтролю знань
- •Тематика індивідуальних навчально-дослідних завдань
- •Термінологічний словник
- •Тема 2. Становлення і розвиток соціального страхування Методичні поради щодо вивчення теми
- •Плани практичних занять Практичне заняття 1
- •Практичне заняття 2
- •Питання для самопідготовки і самоконтролю знань
- •Тематика індивідуальних навчально-дослідних завдань
- •Термінологічний словник
- •Тема 3. Державне регулювання соціального страхування Методичні поради щодо вивчення теми
- •Плани практичних занять Практичне заняття 1
- •Практичне заняття 2
- •Питання для самопідготовки і самоконтролю знань
- •Тематика індивідуальних навчально-дослідних завдань
- •Термінологічний словник
- •Тема 4. Управління коштами соціального страхування Методичні поради щодо вивчення теми
- •Плани практичних занять Практичне заняття 1
- •Практичне заняття 2
- •Питання для самопідготовки і самоконтролю знань
- •Тематика індивідуальних навчально-дослідних завдань
- •Термінологічний словник
- •Змістовий модуль 2. Характеристика основних напрямів соціального страхування з урахуванням зарубіжного досвіду
- •Тема 5. Страхування тимчасової втрати працездатності Методичні поради щодо вивчення теми
- •Плани практичних занять Практичне заняття 1
- •Практичне заняття 2
- •Питання для самопідготовки і самоконтролю знань
- •Тематика індивідуальних навчально-дослідних завдань
- •Термінологічний словник
- •Тема 6. Страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань Методичні поради щодо вивчення теми
- •Плани практичних занять Практичне заняття 1
- •Практичне заняття 2
- •Практичне заняття 3
- •Питання для самопідготовки і самоконтролю знань
- •Тематика індивідуальних навчально-дослідних завдань
- •Термінологічний словник
- •Тема 7. Медичне страхування Методичні поради щодо вивчення теми
- •Плани практичних занять Практичне заняття 1
- •Практичне заняття 2
- •Питання для самопідготовки і самоконтролю знань
- •Тематика індивідуальних навчально-дослідних завдань
- •Термінологічний словник
- •Тема 8. Страхування на випадок безробіття Методичні поради щодо вивчення теми
- •Плани практичних занять Практичне заняття 1
- •Практичне заняття 2
- •Питання для самопідготовки і самоконтролю знань
- •Тематика індивідуальних навчально-дослідних завдань
- •Термінологічний словник
- •Тема 9. Державне пенсійне страхування Методичні поради щодо вивчення теми
- •Плани практичних занять Практичне заняття 1
- •Практичне заняття 2
- •Питання для самопідготовки і самоконтролю знань
- •Тематика індивідуальних навчально-дослідних завдань
- •Термінологічний словник
- •Тема 10. Недержавне пенсійне страхування Методичні поради щодо вивчення теми
- •Плани практичних занять Практичне заняття 1
- •Практичне заняття 2
- •Питання для самопідготовки і самоконтролю знань
- •Тематика індивідуальних навчально-дослідних завдань
- •Термінологічний словник
- •Тема 11. Зарубіжний досвід соціального страхування Методичні поради щодо вивчення теми
- •Плани практичних занять Практичне заняття 1
- •Практичне заняття 2
- •Питання для самопідготовки і самоконтролю знань
- •Тематика індивідуальних навчально-дослідних завдань
Тема 7. Медичне страхування Методичні поради щодо вивчення теми
Для розкриття цієї теми треба знати, що зараз медичне страхування в Україні не є загальнообов’язковим державним соціальним, оскільки проводиться страховими компаніями, а не за рахунок коштів одноіменного державного фонду. Ця тема розглядається страховими навчальними дисциплінами і не є об’єктом вивчення у межах дисципліни «Соціальне страхування» до прийняття Урядом України відповідних нормативно-законодавчих документів з цього питання.
Тому, розглядаючи цю тему, слід розпочати з формулювання передумов проведення медичного страхування в нашій країні як загальнообов’язкового державного соціального (без участі страхових компаній) виходячи з існуючого платного медичного обслуговування, матеріальної незацікавленості медичних працівників у результатах праці та незадоволеності переважної більшості громадян якістю медичних послуг. З іншого боку, майте на увазі, що хороший страховий поліс, який покриває повний курс лікування та реабілітації у високооснащених лікарнях коштує дорого. Цього не може собі дозволити більшість громадян України і тому необхідна допомога держави. Мається на увазі створення Фонду загальнообов’язкового державного медичного страхування за аналогією із вже існуючими фондами по напрямах соціального страхування, який би формувався за рахунок внесків роботодавців, самозайнятих осіб, бюджетних коштів, причому переважно з місцевих бюджетів (органи виконавчої влади на місцях), а також відрахувань існуючими державними фондами соціального страхування: на випадок тимчасової втрати працездатності та від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, що спричинили втрату працездатності. Обґрунтуйте запропонований перелік потенційних платників соціальних медичних внесків з точки зору ефективності, економічної доцільності та достатності фінансування страхової медицини.
Зверніть увагу, що першим законопроектом, що проголосив перехід усієї системи охорони здоров’я в Україні на принцип медичного соціального страхування кожного працюючого громадянина та членів його родини, була Національна концепція соціального захисту, прийнята парламентом ще першого скликання близько 20 років тому. До того ж, зараз у парламенті України знаходяться на розгляді три варіанти проекту закону про перехід до страхової медицини. Гальмування прийняття зазначеного законопроекту пропонуємо обґрунтувати з позицій протидії трьох зацікавлених сторін, які змагаються між собою за право керувати Фондом загальнообов’язкового державного соціального медичного страхування:
– Міністерство охорони здоров’я (домагається, щоб такий фонд був підпорядкований саме йому);
– Міністерство праці та соціальної політики (домагається, щоб такий фонд був підпорядкований саме йому);
– страхові компанії (домагаються, щоб цього фонду взагалі не було, а медичне страхування здійснювалось повністю ними).
Обґрунтуйте кожний з можливих варіантів функціонування вищезазначеного фонду з точки зору державних інтересів та гарантії високоякісних медичних послуг для потенційно застрахованих громадян; спробуйте запропонувати свою версію.
Зверніть увагу, що елементи медичного страхування властиві державному соціальному страхуванню тимчасової втрати працездатності та державному соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, що спричинили втрату працездатності. Вкажіть їх, з’ясуйте можливість та доцільність:
1) перерозподілу соціальних виплат і соціальних послуг, безпосередньо пов’язаних із суто медичним обслуговуванням застрахованих осіб, між трьома вищезазначеними державними соціальними страховими фондами;
2) створення Об’єднаного Фонду державного соціального медичного страхування при міністерствах: охорони здоров’я або праці та соціальної політики замість ліквідованого Фонду соціального страхування на випадок тимчасової втрати працездатності;
3) створення Об’єднаного Фонду державного соціального медичного страхування при міністерствах: охорони здоров’я або праці та соціальної політики замість двох ліквідованих державних фондів соціального страхування: на випадок тимчасової втрати працездатності та від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, що спричинили втрату працездатності;
4) створення Фонду державного соціального медичного страхування України як некомерційної самоврядної організації без прив’язки до жодного міністерства.
Таким чином, необхідно визначити, сформулювати й обґрунтувати існуючі об’єктивні економічні передумови з точки зору:
– переліку категорій потенційних платників;
– юридичного статусу державного соціального фонду медичного страхування.
Такий підхід дозволить самостійно визначити основні засади концепції становлення та розвитку загальнообов’язкового державного медичного страхування в Україні як соціального і, головне, теоретично спрогнозувати фінансові взаємовідносини між страховиками, страхувальниками та застрахованими у цій сфері. Доцільно розглянути не лише Порядок формування та використання коштів для проведення медичного страхування, але й можливості, переваги та недоліки часткового залучення коштів інших державних соціальних страхових фондів. Ці моменти повинні визначатись законодавчо і, тим самим, з’ясується місце і роль держави в організації медичного страхування в Україні як загальнообов’язкового державного, тобто, перспективи його становлення і розвитку.