30 МТ, импульсного поля - 10 мТ. Частота импульсного поля состав-

ляла 100 Гц. На динамику гемореологических тестов и гематологи-

ческих показателей эндотоксикоза больше влияют постоянные поля, а

на интенсивность сорбции "средних молекул" - импульсные.

У всех больных МОК сочетали с гемосорбцией. Первый сеанс МОК

проводили до гемосорбции, второй - в течение 12 часов после нее.

Использование МОК способствовало улучшению результатов лече-

ния. В ранние сроки отравлений это характеризовалось активиза-

цией больных за счет уменьшения проявлений токсической миастении.

Снижалось число случаев параличей дыхания, требующих ИВЛ. В бо-

лее короткие сроки и с использованием меньших количеств холиноли-

тических веществ купировались проявления холиномиметического дей-

ствия яда. Также снижалась частота пневмоний. Противопоказаниями

для МОК являлись выраженные гемодинамические расстройства со сни-

жением артериального давления ниже 80/40 мм рт.ст., а также си-

туации, при которых гепаринизация крови являлась нежелательной.

В нашем отделении пролечено 16 больных с данной патологией,

из них у 8 больных отмечался выраженный положительный эффект, у 4

больных - удовлетворительный, у 4 больных - летальный исход.

Осложнений при проведении процедуры не отмечалось.

Таким образом, МОК значительно повышает эффективность ком-

плексного лечения острых отравлений ФОВ. Неудовлетворительные ре-

зультаты после повторных сеансов МОК требуют более интенсивного

проведения детоксикационных мероприятий.

Д.И. Гармат.

ИНТЕСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ТЯЖЕЛЫХ ПНЕВМОНИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДИСКРЕТНОГО

ПЛАЗМАФЕРЕЗА В СОЧЕТАНИИ С НИЗКОЭНЕРГЕТИЧЕСКИМ ЛАЗЕРНЫМ И

УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМ ОБЛУЧЕНИЕМ ВОЗВРАЩАЕМЫХ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ

Городская больница N 2, г.Рубцовск.

Пневмония является одним из наиболее распространенных забо-

леваний. В связи с этим оправдан поиск новых методов интенсивной

терапии.

Цель нашего исследования состояла в оценке эффективности

применения плазмафереза с последующим лазерным и ультрафиолето-

вым облучением возвращаемых форменных элементов крови у больных с

тяжелыми формами пневмонии.

Тяжесть состояния оценивали по динамике клинических призна-

ков (выраженности одышки, вязкости и отделяемости мокроты, аус-

культативной картине), изменениям гемограммы, иммунного статуса,

рентгенологической картины.

Под наблюдением находились 22 пациента, страдающих тяжелыми

формами пневмонии, различного пола в возрасте от 17 до 56 лет.

Больные были разделены на II группы, по 11 человек в каждой, в

зависимости от применяемого метода лечения.

В обеих группах, наряду с традиционной медикаментозной тера-

пией, ежеднево проводили плазмаферез по стандартной дискретной

методике с использованием пластиковых контейнеров и рефрижератор-

ной центрифуги ЦПР - 5-01. Всем больным проводилось по 3 сеанса

плазмафереза, возвращаемые форменные элементы крови подвергались

лазерному облучению с помощью гелий-неонового лазера "Вита" с

длиной волны 632,8 нм, мощностью на дистальном конце световода

5-8 мВт, работающего в непрерывном режиме. Облучение проводилось

в течение 45 минут. Во II группе возвращаемые элементы подверга-

лись ультрафиолетовому облучению при помощи аппарата "Изольда",

основное излучение которого приходится на длину волны 254 нм, об-

лучение проводилось в течение 45 минут.

В обеих группах наибольший клинический эффект наблюдался

после проведения первых процедур. В I группе на 2 сутки лечения

переведено в терапевтическое отделение 3 пациента, что составило

27,2%, на 3 сутки - 7 пациентов (63,6%), на 4 сутки - 1 (9,09%).

Во II группе на 2 сутки лечения переведено 8 пациетов, что соста-

вило 72,7%, на 3 сутки - 3 пациента (27,2%). Осложнений, связан-

ных с проведением плазмафереза и облучением форменных элементов

крови, не было.

Таким образом, плазмаферез в сочетании с лазерным и ультра-

фиолетовым облучением форменных элементов крови, являются эффек-

тивными методами терапии тяжелых форм пневмонии. Ультрафиолето-

вое облучение крови обеспечивает более быстрый клинический эффект.

Г.Г. Ефремушкин, В.В. Тютиков, А.В. Козлов.

ИНТЕНСИВНАЯ МНОГОКОМПОНЕНТНАЯ ТЕРАПИЯ СЕПСИСА

Алтайский краевой центр токсикологии

Алтайский государственный медицинский университет, г.Барнаул.

Проведен анализ 72 историй болезней септических больных: у