Тема: "Захворювання молочної залози".

План лекції.

1. Запальні захворювання молочної залози: лактаційний і гнійний мастит.

2. Пухлини грудної залози: доброякісні та злоякісні. Клініка. Діагностика. Методи лікування.

Питання до лекції.

1. Які скарги виникають у хворого за наявністю пухлин?

2. Якого онкологічного хворого вважають вилікуваним?

3. Як називається радикальна операція у разі раку молочної залози?

4. Як називається запалення молочної залози?

Домашнє завдання: "Захворювання молочної залози".

Література:

О.М.Кіт "Медсестринство в хірургії" Укрмедкнига, 2002р.,с.348-355;

І.В.Роздольський Посібник з хірургії, Київ:Здоров’я, 2003р., с.310-320.

Догляд за хворими із захворюваннями молочної залози.

Усі захворювання молочної залози можна поділити на дві великі групи:

1. Запальні – неспецифічні і специфічні мастити, абсцеси, флегмони, гангрени.

2. Незапальні – доброякісні і злоякісні пухлини, дисгормональні захворювання, вади розвитку (гіпо-, гіпермастія, амастія, полімастія).

Запальні захворювання молочної залози.

Гострий мастит – запалення молочної залози.

Мастит виникає найчастіше у матерів, що годують дітей грудьми, в перші дні і місяці (до 4 місяців) лактаційного періоду. Основними причинами його виникнення є: травматизація (тріщини, виразки) сосків; застій молока (лактостаз), який призводить до його згортання в молочних ходах і розвитку запального процесу; пряме попадання інфекції через епідермальний покрив; недотримання гігієнічних правил. Слід зазначити, що мастит може виникати і у жінок без лактації, а також у чоловіків.

Основним збудником захворювання є стафілокок (80%), стрептокок (15%) та мікробні асоціації.

Залежно від розповсюдження та локалізації запального процесу в молочній залозі розрізняють дифузні – уражається вся молочна залоза (панмастити) і відмежовані мастити.

За патоморфологічними змінами в молочній залозі розрізняють: серозну (початкову), інфільтративну, абсцедивну, флегмонозну та гангренозну форми маститу.

Дисгормональні гіперплазії молочної залози.

Дисгормональні гіперплазії молочної залози (мастопатії) являють собою проліферативні гіперпластичні зміни тканин молочної залози, що виникають на фоні порушень нейрогуморальної регуляції.

Основними причинами дисгормональних гіперплазій молочної залози є: штучні аборти, відмова від годування грудьми, дисфункція яєчників, хронічний мастит, запальні захворювання жіночих статевих органів, тривала травматизація молочної залози та ін. Захворювання перебігає, як правило, на фоні різних порушень менструального циклу і дітородної функції.

Розрізняють вузлову і дифузну форми дисгормональної гіперплазії.

Клінічні ознаки. Основними ознаками дисгормональної гіперплазії є: 1) біль у молочній залозі, що з’являється або посилюється перед менструацією; 2) наявність ділянок ущільнення, частіше у верхньозовнішньому квадранті, які зникають або зменшуються після менструації; 3) виділення з соска (бурштинового або кров’янистого кольору); 4) шкірні покриви не змінені; 5) сосок не втягнутий.

Лікування: Гормональна терапія за допомогою естрогенних і андрогенних гормонів.

У зв’язку з небезпекою переродження мастопатії в рак, хворі з вузловими формами дисгормональної гіперплазії молочної залози, підлягають оперативному лікуванню.