Медсестринство в хірургії

^{Теоретичний посібник}

_Тема: „Догляд за хворими в післяопераційному періоді”

План лекції:

• Післяопераційний період, його фази та варіанти перебігу. Порушення функцій життєво важливих органів операції. Зміни, які відбуваються в організмі після операції.

• Післяопераційні ускладнення, їх лікування і профілактика. Контроль за станом хворого.

• Організація роботи і гігієнічний режим у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. Оцінка загального стану хворого. Клінічний і моніторний нагляд за хворим.

• Харчування хворих у післяопераційний період.

• Догляд за хворими у відділенні реанімації та інтенсивної терапії.

Питання до лекції:

1. Яка небажана дія наркотичних анальгетиків у ранній післяопераційний період?

2. Яка загальна анестезія впливає на дихальну функцію?

3. Укажіть втручання медсестри, які запобігають інфікуванню післяопераційної рани?

4. Укажіть можливу причину післяопераційної гіпотонії?

Домашнє завдання:

”Післяопераційний період”

Література:

1) І.В. Роздольский “Посібник з хірургії” Київ “Здоров’я” 2003 стор.151-164.

2) В.С. Тарасюк “Клінічне медсестринство в хірургії” Київ “Медицина” 2006 стор. 126-230.

3) О.М. Кіт “Медсестринство в хірургії” Укрмедкнига 2002р. стор. ______

Зміст лекційного матеріалу до теми:

“Догляд за хворими в післяопераційному періоді”

Післяопераційний період – це проміжок часу від закінчення оперативного втручання до видужання хворого або переведення його на інвалідність.

Мета післяопераційного періоду

• повернути якнайшвидше пацієнтові оптимальний рівень функціонування всіх його органів і систем

• надати всі умови для загоєння рани

• запобігти виникненню післяопераційних ускладнень

Клінічні фази перебігу
Стаціонарна фаза від закінчення операції, переведення хворого до післяопераційної палати і триває до виписування хворого з лікарні. Післяопераційний період ранній пізній до 3-5 діб =1-3 тиж	Амбулаторна фаза від виписування хворого із стаціонару і триває до повного видужування
Перебіг післяопераційного періоду
неускладнений (відновлення організму відбувається згідно з патофізіологічними фазами) катаболічна перехідна анаболічна видужування	ускладнений

Катаболічна фаза (К.ф.) – (3-4 дні) вираженість від тяжкості хвороби, об’єму операції, види наркозу.

К.ф. – є захисною реакцією організму .

Мета: підвищення опірності організму за рахунок енергетичних і пластичних матеріалів.

У К.ф. в організмі хворого відбувається:

• порушення внутрішньоклітинних обмінних процесів

• підвищення обміну речовин унаслідок активізації симпатино-адреналової системи, гіперсекреції гормонівнадниркових залоз – глюко- та- мінералокортикоїдів.Ці гормони задовольняють потреби організму в енергії, збільшують кровопостачання і забезпечують клітини поживними речовинами

• у крові рівень глікогену і рівень інсуліну

• біохімічні порушення та розлад мікроциркуляції впливають на печінку, міокард, нирки

Перехідна фаза (від 4-до 9 доби) – починаєтьчся активний синтез спочатку білків, глікогени, а потім жирів.

Анаболічна фаза ( від 9 до 30 доби) – посилений синтез білків, глікогену, жирів, які втрачались під час операції, та в катаболічній фазі.

Фаза одужання - поповнення жировими запасами організму припинення втрати маси тіла, відновлення працездатності. Протягом 3-6 місяців остаточно завершаються процеси репаративної регенерації – з’являється зріла сполучна тканина, утворюється рубець.