- •Зміст методичних розробок
- •Набута кишкова непрохідність
- •2. Конкретні цілі:
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи(завдання), які виконуються на занятті.
- •В клінічній картині механічної гкн виділяють три періоди або стадії:
- •Основні клінічні ознаки гкн:
- •5. Основні клінічні симптоми:
- •6. Методи діагностики:
- •Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі заняття:
- •В. Кровотечі з нижніх відділів травного тракту (кровоточущий дивертикул Меккеля, поліпи, тріщини, геморой).
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті.
- •Зміст теми.
- •Клініко-лабораторні ознаки крововтрати різного ступеня важкості:
- •Захворювання при яких виникає шкк.
- •Політравма у дітей. Закрита травма живота. Травма грудної порожнини та ушкодження стравоходу.
- •2. Конкретні цілі: а. Політравма у дітей.
- •Б. Закрита травма живота.
- •В. Травма грудної клітки та органів грудної порожнини.
- •С. Ушкодження стравоходу
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті.
- •Ушкодження стравоходу.
- •Матеріали для самоконтролю:
- •Запальні захворювання черевної порожнини.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми: (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття
- •4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті.
- •Зміст теми. Гнійно-запальні захворювання черевної порожнини у дітей. Гострий апендицит.
- •Ускладнення гострого апендициту. Первинний перитоніт. Перитоніт у ново роджених.
- •Гнійні захворювання легенів та плеври.
- •2. Конкретні цілі:
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення (міждисциплінарна інтеграція) теми:
- •Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинні засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2. Зміст основних питань (рівень засвоєння)
- •4.3 Практичні роботи, які виконуються на занятті (рівень засвоєння ііі).
- •Механізм утворення різних форм гдп відображено у класифікації м.К. Рокицького (1970)
- •Гнійно-запальні захворювання кісток та суглобів. Гнійно-запальні захворювання мяких тканин.
- •Актуальність теми:
- •2. Конкретні цілі:
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення (міждисциплінарна інтеграція) теми:
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи, які виконуються на занятті (рівень засвоєння ііі).
- •Лімфаденіт.
- •Абсцес. Флегмона.
- •2. Конкретні цілі:
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення (міждисциплінарна інтеграція) теми:
- •Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття
- •Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття
- •4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті.
- •Зміст теми
- •Перекрут сім'яного канатика
- •Гостре ураження гідатид органів мошонки
- •Гострий неспецифічний епідидиміт
- •Травма мошонки
- •Травма нирок
- •Ушкодження сечового міхура
- •Доброякісні та злоякісні новоутворення мяких тканин. Нефро-та нейробластоми. Пухлини середостіння.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми ( міждисциплінарна інтеграція).
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2. Зміст основних питань теми
- •4.3.Практичні роботи ( завдання ), які виконуються на занятті
- •Самостійна позаудиторна робота студентів. Деонтологія дитячого віку.
- •1. Актуальність теми
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •Зміст теми.
- •Особливості антибіотикотерапії у дітей.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.2 Теоретичні запитання до заняття:
- •Зміст теми
- •Рідкі форми інвагінації кишечника у дітей.
- •2. Конкретні цілі:
- •4.2 Теоретичні питання до заняття:
- •Ізольоване впровадження бокової стінки сліпої кишки.
- •Ускладнення гнійно-запальних захворювань у немовлят.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення (міждисциплінарна інтеграція) теми:
- •4. Завдання для самостійної праці час підготовки до заняття.
- •4.1 Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинні засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2 Зміст основних питань (рівень засвоєння)
- •Зміст теми Некротична флегмона новонароджених
- •Гнійний мастит
- •Омфаліт
- •Гнійний парапроктит
- •Пункція суглобів у дітей
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення
- •4. Завдання для самостійної праці час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинні засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2 Зміст основних питань (рівень засвоєння)
- •Зміст теми Пункція суглобів.
- •Пункція плечового суглоба.
- •Пункція ліктьового суглобу.
- •Пункція променевозап’ястного суглобу.
- •Пункція кульшового суглобу.
- •Пункція колінного суглобу.
- •Пункція гомілковостопного суглобу.
- •Токсико-септичний шок у дітей.
- •2. Конкретні цілі.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •Зміст теми
- •Усіма перерахованими вище факторами.
- •Токсико-септичний шок.
- •Токсико-септичний шок.
- •Респіраторний ацидоз.
- •Субкомпенсований токсико-септичний шок.
- •Інфузії колоїдів, вазопресори.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів та характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •Зміст теми.
- •Лапароцентез у дітей.
- •2.Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждісциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.2 Теоретичні запитання до заняття:
- •Зміст теми
- •Лапароцентез та дослідження геморагічної рідини на діастазу.
- •Техніка лапароскопії у дітей.
- •2. Конкретні цілі:
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.2 Теоретичні питання до заняття:
- •Зміст теми.
- •Видалити гемолізовану кров та закінчити лапароскопічним дренуванням черевної порожнини.
- •Закінчити діагностичну лапароскопію дренуванням черевної порожнини.
- •Позаочеревинна травма дванадцятипалої кишки
- •Дисектор.
- •Эндотрахеальний наркоз.
- •Немає обмежень .
- •2. Голка Вереша.
- •Можливості узд у дітей.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •4.2. Теоретичні запитання до заняття:
- •Зміст теми
Гнійний парапроктит
Гнійно-запальний процес локалізується в клітковині навколо прямої кишки або відхідника. Його виникненню сприяють: мікротравми слизової оболонки прямої кишки, захворювання шкіри в ділянці промежини та відхідника (мацерація, тріщини), а також наявність природжених параректальних нориць і довгих мішечкоподібних крипт. Мікротравми слизової оболонки прямої кишки виникають внаслідок закрепу, проносу. У морганієвих криптах затримуються частки калу, які травмують слизову оболонку. При проносі, особливо з частими тенезмами, щільні частки калу травмують морганієві крипти. Значне розтягнення каловими масами прямої кишки може призвести до утворення мікротріщин. Важливим моментом для виникнення парапроктиту є підвищення тонусу зовнішнього м'яза – замикача відхідника. Дуже рідко можливе пошкодження слизової оболонки наконечником клізми, сторонніми тілами та ін. Інколи парапроктит виникає на фоні природженої параректальної нориці, що обумовлює рецидивний перебіг захворювання. Частіше на парапроктит хворіють хлопчики.
Клінічна картина гострого парапроктиту залежить від локалізації патологічного вогнища. Гнояк може знаходитися під шкірою, під слизовою оболонкою, у тазово-прямокишковій клітковині, позаду прямої кишки (ретроректальна локалізація) та в ішіоректальній ділянці.
У новонароджених частіше бувають підшкірні абсцеси. Захворювання починається гостро. Температура тіла підвищується до 38-39 °С. Дитина неспокійна, особливо під час болючого акту дефекації. Виникає затримка випорожнень і сечовипускання. Місцеві зміни при гострому парапроктиті й підшкірній локалізації гнояка характеризуються припухлістю, гіперемією шкіри та наявністю флуктуації. Припухлість болюча під час пальпації.
Парапроктит в новонароджених лікують оперативно. Гнояк пунктують товстою голкою, якщо отримують гній, виконують радіальний чи напівовальний розріз, але обов'язково з висіченням шкіри над гнояком (щоб отримана рана зяяла). Рану промивають 3 % розчином перекису водню та дренують гумовим випускником. Накладають асептичну пов'язку до першого акту дефекації. Ведення рани відкрите, але з обов'язковим ретельним її туалетом після кожного акту дефекації та сечовиділення. Призначають місцеве кварц-опромінювання, УВЧ. Проводять загальну терапію.
Матеріали для самоконтролю:
Тестові завдання.
1. Дитина 2-тижневого віку поступила з клінікою флегмонозного омфаліту. На тлі терапії, що проводиться, на 4 добу стан дитини погіршав. З'явилися блювання, неспокій, здуття живота, набряк мошонки. Вкажіть причину погіршення.
А. Перфоративний перитоніт.
В. Контактний перитоніт.
С. Кишкова інфекція.
D. Абсцес печінки.
Е. Періартеріїт, пелефлебіт.
2. Дитина 2-тижневого віку поступила з клінікою контактного перитоніту. Ваша тактика.
А. Термінова лапаротомія.
В. Лапаротомія за Волковічем – Д'яконовим.
С. Пункція черевної порожнини, антибактеріальна і дезінтоксикаційна терапія.
D. Антибактеріальна терапія, спостереження.
Е. Антибактеріальна терапія, фізіопроцедури.
3. У дитини 3-тижневого віку раптово з'явився неспокій, гіпертермія, адинамія. У поперековій області визначається ділянка гіперемії та набряку розміром 2 3 см, що швидко поширюється. Ваш діагноз.
А. Підшкірно-жировий некроз.
В. Проста гемангіома.
С. Флегмона новонароджених.
D. Псевдофурункульоз.
Е. Бешихове запалення.
4. Вкажіть поєднання анатомічних особливостей, що обумовлюють розвиток флегмони новонароджених.
А. Недорозвинення потових залоз, перебудова малого кола кровообігу.
В. Добре функціонуючі сальні залози, раннє випадання стрижньового волосся шкіри.
С. Слабкий розвиток рогового шару дерми, кінцевий тип кровообігу (відсутність судинних анастомозів у підшкірній клітковині).
D. Наявність сироподібного мастила, недорозвинення волосяних мішечків.
Е. Недосконалий центр терморегуляції.
5. Вкажіть типову локалізацію флегмони новонароджених.
А. Навколошлункова область.
В. Передня грудна стінка.
С. Задня поверхня тіла.
D. Обличчя.
Е. Волосиста частина голови.
6. Яка ваша тактика при флегмоні новонароджених?
А. Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія, спостереження.
В. Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія, пов'язки з дезрозчинами.
С. Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія, множинні розрізи.
D. Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія, один ломпасний розріз.
Е. Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія, УФО.
Рекомендована література.
Основна література:
1. Хірургія дитячого віку / За ред. В.І.Сушка. – К.: Здоров`я, 2002. – 704 с.
2. Баиров Г.А., Рошаль Л.М. Гнойная хирургия у детей. – Л.: Медицина, 1991. – 272 с.
3. Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2 т. / Под ред. Ю.Ф.Исакова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – Т.1. – 632 с.
4. Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2 т. / Под ред. Ю.Ф.Исакова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – Т.2. – 584 с.
5. Курс лекцій з дитячої хірургії. Учбовий посібник / Під загальною ред. проф. Грони В.М. – Донецьк, 2007. – 265 с.
Додаткова література
1.Баиров Г.А., Манкина Н.С. Хирургия недоношенных детей.- Л.: Медицина, 1977.
2. Баиров ГА. Неотложная хирургия новорожденных – Л.: Медицина, 1972.
3. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей: Руководство для врачей. - СПб: Питер Пресс, 1997. - 464 с.
4. Долецкий С.А., Гаврюшов В.В., Акопян В.Г. Хирургия новорожденных.- М.: Медицина, 1976.
5. Ситковский Н.Б., Топузов В.С., Каплан В.М. Гнойная хирургия новорожденных. - К.: Здоровья, 1982. -141 с.