18.4. Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации
Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) играет важную роль в системе социальных внебюджетных фондов. Он был учрежден в соответствии с Законом № 1499-1 от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» [7], который был введен в действие в полном объеме с 1 января 1993 г. Обязательное медицинское страхование (ОМС) является составной частью государственного социального страхования и призвано обеспечить гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объемах и на условиях соответствующих программ.
Финансовые средства Федерального фонда ОМС находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Финансовые средства перечисляются в Федеральный фонд ОМС предприятиями, организациями, учреждениями и иными хозяйствующими субъектами независимо от форм собственности в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Тариф взносов в ФОМС в 2000 г. определен в размере 3,6 % к начисленной оплате труда по всем основаниям, из них [2]:
0,2 % перечисляются в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;
3,4 % – в территориальные фонды обязательного медицинского страхования.
За неработающих граждан (детей, учащихся и студентов дневной формы обучения, пенсионеров, зарегистрированных безработных) взносы уплачивают органы исполнительной власти с учетом территориальных (базовых) программ ОМС в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение. Перечень заболеваний, видов, объемов и условий оказания медицинской помощи, входящих в федеральную программу госгарантий, утверждается приказом Минздрава РФ. В соответствии с ним граждане России бесплатно пользуются, например, услугами скорой и неотложной помощи, при плановой госпитализации.
Основу доходов Федерального ФОМС составляют страховые взносы, которые составляют свыше 95 % общего объема его доходов (см. табл. 18.3).
Средства Фонда ОМС используются на оплату медицинских услуг, предоставляемых гражданам, финансирование целевых медицинских программ, мероприятий по подготовке и переподготовке специалистов, на развитие медицинской науки, на улучшение материально-технического обеспечения здравоохранения и другие цели.
18.5. Государственный фонд занятости населения Российской Федерации
В задачу Государственного фонда занятости населения РФ входит финансирование мероприятий, связанных с разработкой и реализацией государственной политики занятости населения. Он образован в соответствии с Законом РФ «О занятости населения в Российской Федерации» от 19.04.1991 г. Средства Фонда занятости являются федеральной государственной собственностью РФ, находятся в оперативном управлении и распоряжении Государственного комитета РФ по занятости населения и подведомственных ему территориальных органов федеральной службы занятости населения (кроме районных в городах). Средства Фонда занятости не входят в состав федерального бюджета РФ, бюджетов национально-государственных и административно-территориальных образований РФ, других фондов и изъятию не подлежат. Порядок образования и расходования средств определяется Положением о Государственном фонде занятости, утвержденным Верховным Советом РФ 08.06.1993 г.
Основа доходов Фонда занятости – страховые взносы работодателей. Работодатели производят отчисления в Государственный фонд занятости в размере 1,5 % от начисленной оплаты труда по всем основаниям (до 01.01.1996 г. – в размере 2 %).
Средства фонда занятости направляются на:
• организацию общественных работ;
• мероприятия по профориентации, профессиональной подготовке и переподготовке безработных граждан;
• выплаты пособий по безработице;
• возмещение затрат Пенсионному фонду РФ в связи с назначением досрочных пенсий безработным;
• создание и содержание информационных систем рынка рабочей силы;
• научно-исследовательские работы по проблемам занятости населения;
• содержание органов службы занятости и ревизионных комиссий;
• подготовку и повышение квалификации кадров органов службы занятости.
Наибольший удельный вес в расходах Государственного фонда занятости РФ занимают выплата пособий и материальная помощь, финансирование материальной поддержки лиц, признанных безработными, содержание службы занятости и прочие расходы.
В сравнении с другими внебюджетными фондами ГФЗН находится в наиболее тяжелом финансовом положении. В первые годы своего существования доходы бюджета фонда почти в два раза превышали расходы. После снижения тарифа страховых взносов в 1996 г. с 2 до 1,5 % фонда оплаты труда ГФЗН не может в полном объеме выполнять обязательства по социальным выплатам населению. Положение Фонда усугубилось после августовского кризиса 1998 г. Произошедшие события заставили более критично взглянуть на саму федеральную программу создания и сохранения рабочих мест, которая не имеет ни адекватной информационной поддержки, ни достаточного финансового обеспечения. В связи с этим заслуживает внимания проблема свертывания деятельности предприятий малого бизнеса. Координация деятельности по созданию системы поддержки и расширения малого бизнеса и работы службы занятости позволила бы более эффективно решать проблемы безработицы.
Более чем в половине российских регионов служба занятости не в состоянии выплачивать пособие по безработице, а об осуществлении каких-либо программ, направленных на развитие рынка труда, и говорить не приходится. Одновременно с этим появилось большое количество лжебезработных, которых практически невозможно уличить в незаконных действиях. Речь идет о тех, кто, получая пособие по безработице, работает без оформления трудового договора. Благодаря сотрудничеству департамента федеральной службы занятости, налоговых инспекций и полиции в 1999 г. в казну государства было возвращено незаконно полученных пособий по безработице на сумму около 500 тыс. руб. [10, с. З].
В течение 1999-2000 гг. консорциумом аудиторских компаний КПМГ и «Росэкспертиза» была проведена проверка ГФЗН РФ за 1996-1997 гг. Проведение аудита Фонда занятости было важным условием предоставления России очередного, третьего транша займа Всемирного Банка, выделяемого в целях структурной перестройки системы социальной защиты. Проверка проводилась в шести региональных фондах занятости, среди которых были как донорские, так и дотационные: Москва, Санкт-Петербург, Архангельская, Оренбургская и Ивановская области и Ханты-Мансийский автономный округ.
Таблица 18.4. Динамика численности безработных в России*
|
1995
|
1996
|
1997
|
1998
|
Численность трудоспособного населения (тыс. чел.)
|
84200
|
84300
|
84800
|
85500
|
Общая численность безработных (тыс. чел.)
|
6539
|
7280
|
8133
|
9728
|
В % к трудоспособному населению
|
7,77
|
8,64
|
9,59
|
11,38
|
Численность зарегистрированных безработных (тыс. чел.)
|
2327
|
2506
|
1999
|
1929
|
В % к общей численности безработных
|
35,59
|
34,42
|
24,58
|
19,83
|
* Российский статистический ежегодник: Статистический сборник. - М.: Госкомстат России, 1999. С.14.
Аудит ГФЗН стал первым проектом подобного рода в отношении внебюджетных фондов. Цель его состояла в получении достоверной общей экономической картины, отражающей финансовое положение Фонда занятости, а также разработке программы по совершенствованию процедур бухгалтерского учета, внутреннего контроля и финансового управления. В связи с этим серьезное внимание уделялось вопросу приведения финансовой отчетности в соответствие с международными стандартами, а также анализу системы внутреннего контроля, обоснованности распределения и эффективности использования средств Фонда.
Проведение комплексного анализа позволило объективно оценить ситуацию с управлением средствами Фонда, выявить реальные проблемы, а также принять решения по оптимизации учета и выработке механизма эффективного использования его средств.
Отсутствие достаточного опыта в организации функционирования внебюджетных фондов и сложная экономическая ситуация в стране – основная причина существенных недостатков в их деятельности. Для повышения эффективности использования внебюджетных социальных фондов необходимо совершенствование правовой основы, регламентирующей процессы формирования и использования средств фондов; применение более обоснованных тарифов поступлений и методики их исчисления; усиление государственного контроля за использованием средств; проведение политики большей прозрачности фондов и ответственности за целевое использование средств; приведение финансовой отчетности в соответствие с международными стандартами.
Одно из направлений совершенствования функционирования внебюджетных фондов, предлагаемое Правительством РФ, – введение единого социального налога вместо взносов в социальные внебюджетные фонды. Предлагается объединить в едином социальном налоге взносы в Фонд социального страхования РФ, Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования РФ, Государственный фонд занятости РФ, а за Пенсионным фондом пока сохранить самостоятельность. Через несколько лет, когда можно будет проанализировать последствия нововведения, правительство рассмотрит возможность включения Пенсионного фонда в систему единого социального налога. Для исчисления социального налога предполагается использовать регрессивную шкалу.
Сторонники социального налога утверждают, что он будет удобен и для плательщиков: существенно снизятся расходы по сбору взносов и увеличатся поступления в бюджет, так как ГНС обладает большим арсеналом воздействия на налогоплательщиков, чем представители социальных фондов. Предприятиям нововведение тоже будет выгодно: сократится количество инспекторов фондов и проверок; ставка единого налога будет ниже действующих в настоящее время. Распределять собранные ГНС деньги будут по-прежнему сами фонды, но под большим, нежели существующий, контролем. Практика ближайших лет даст ответы на имеющиеся вопросы и сомнения *.
* См. также гл. 26 и соответствующую главу II части НК, принятую в июле-сентябре 2000 г.
Контрольные вопросы
1. В чем состоит социально-экономическое значение внебюджетных фондов?
2. Перечислите внебюджетные социальные фонды. Дайте их характеристику.
3. Что является базой для исчисления платежей во внебюджетные социальные фонды?
4. На какие цели расходуются средства каждого из внебюджетных социальных фондов?
5. Назовите основные направления совершенствования деятельности внебюджетных социальных фондов.
Список литературы
1. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.98 г. № 145-ФЗ.
2. Закон РФ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2000 год» от 02.01.2000 г. № 14-ФЗ.
3. Закон РСФСР «Об основах бюджетного устройства и бюджетного процесса в РСФСР» от 10.10.91 г. № 1734-1 (с изменениями и дополнениями).
4. Закон РФ «О бюджете Государственного фонда занятости населения Российской Федерации на 2000 год» от 02.01.2000 г. № 7-ФЗ.
5. Закон РФ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2000 год» от 02.01.2000 г. № 24-ФЗ.
6. Закон РФ «О государственных пенсиях в Российской Федерации» от 20.11.90 г. № 340-1 (в редакции Федерального закона от 11.04.98 г. № 59-ФЗ).
VIII
Раздел
8. Закон РФ «Об основах бюджетных прав и прав по формированию и использованию внебюджетных фондов представительных и исполнительных органов государственной власти республик в составе РФ, автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, органов местного самоуправления» от 15.04.93 г. № 4807-1.
9. Конституция Российской Федерации.
10. Петровский курьер. 2000. 24 января.
11. Постановление ВС РФ «Об утверждении Положения о Государственном фонде занятости населения РФ» от 03.06.93 г. № 5132-1.
12. Постановление Правительства РФ «О Фонде социального страхования Российской Федерации» от 12.02.94 г. № 101 в редакции от 15.04.96 г.
13. Федеральный закон «О порядке исчисления и увеличения государственных пенсий» от 21.07.97 г. № 113-ФЗ.
14. Федеральный закон «О тарифах страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Государственный фонд занятости населения Российской Федерации и в фонды обязательного медицинского страхования на 2000 год» от 20.11.99 г. № 197-ФЗ.
15. Федеральный закон «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе государственного пенсионного страхования» от 01.04.96 г. № 27-ФЗ.