18. Инфекционная безопасность:

• замочить газоотводную трубку в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

• засыпать содержимое судна сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;

• замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

• положить пелёнки в мешок для грязного белья;

• обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

• снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

• сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;

• снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;

• грушевидный баллончик замочить в 3% р-ре хлорамина – 60 мин.

19. Обработать руки на гигиеническом уровне; Манипуляция № 45.

“Технология проведения плевральной пункции”.

Цель – лечебная и диагностическая (эвакуация жидкости с лечебной и диагностической целью (пунктат исследуется бактериологическим, физиохимическим, цитологическим способом);

Показания – определяет врач (введение в плевральную полость лекарственных веществ, удаление воздуха при пневмотораксе, создание искусственного пневмоторакса при туберкулезе и операциях на легких)

Противопоказания – определяет врач.

Оснащение: стерильный лоток; лоток для отработанного материала; стерильные перчатки и маска; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина, р-р Йодинола, муляж; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом – пинцет, троакар с мандреном, зажим, стерильная соединительная трубка), емкость с ватными шариками в 70% спирте; одноразовые стерильные шприцы-20 мл. – 2штшт. и 5 мл.-1шт., 2% р-р Новокаина -15 мл., р-р Промедола – 1 мл.., р-р антибиотиков, стерильная пробирка и направление на диагностическое исследование., лейкопластырная повязка, контейнер для транспортировки биологического материала.

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Предложить пациенту сходить в туалет;

3. Осмотреть предполагаемое место пункции, при необходимости сбрить волосы;

4. Провести за 20-30 мин. до манипуляции по назначению врача премедикацию - 1 мл Промедола для расслабления мышц;

5. Транспортировать пациента на каталке в манипуляционную;

6. Усадить пациента лицом к спинке стула, руку со стороны пораженного легкого заложить за голову, и наклонить корпус в здоровую сторону;

7. Обработать место пункции (VI межреберье по среднелопаточной линии), трехкратно спирт, Йодинол, спирт, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

8. Подать врачу шприц с р-р Новокаина (15 мл.-2%) и шарик в 70% спирте, для проведения проводниковой анестезии;

9. Подать врачу троакар с мандреном для пункции плевральной полости;

10. Присоединить к троакару соединительную стерильную трубку с надетым шприцом и эвакуировать 15 мл. экссудата;

11. Надеть на соединительную трубку зажим, отсоединить шприц и его содержимое поместить в пробирку;

12. Присоединить шприц и эвакуировать содержимое плевральной полости (не более 1 литра), постоянно следить за состоянием пациента (А/Д, пульс, ЧДД);

13. Присоединить шприц и по назначению врача ввести в плевральную полость р-р антибиотика;

14. Подать врачу шарик в 70% спирте для извлечения троакара;

15. Обработать место пункции трехкратно спирт, Йодинол, спирт, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

16. Наложить на место пункции лейкопластырную повязку;

17. Транспортировать пациента на каталке в палату;

18. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, убедиться, что пациент чувствует себя комфортно;

19. Дать пациенту рекомендации по дальнейшему режиму;

20. Поместить пробирку в контейнер для транспортировки биологического материала и отправить вместе с заполненным направлением в лабораторию