- •Зоб: классификация. Эндемический зоб: этиология, клиника, лечение. Спорадический зоб, зоб Хашимото, зоб Риделя.
- •Диффузный токсический зоб: клиника, методы обследования больного, лечение.
- •Инородные тела пищевода. Клиника, диагностика, осложнения, лечение.
- •Доброкачественные заболевания пищевода. Ахалазия кардии: классификация, клиника, диагностика, лечение. Дивертикулы пищевода.
- •Химические ожоги пищевода, желудка, их последствия. Первая помощь при ожогах. Консервативное и хирургическое лечение рубцовых стриктур пищевода.
- •Ранения сердца: клиника, диагностика, лечение.
- •Ревматический митральный порок: классификация, показания к хирургическому лечению, принципы лечения.
- •Перикардит: классификация, диагностика, лечение.
- •Хирургическое лечение ишемической болезни сердца и аневризмы сердца
- •Абсцессы и гангрены легких: классификация, этиология, клиника. Дифференциальный диагноз, лечение.
- •Бронхоэктатическая болезнь: этнология, клиника, диагностика, лечение.
- •Спонтанный пневмоторакс и гемоторакс: причины развития, клиника, диагн-ка. 1я помощь, лечение.
- •Эхинококкоз легкого: клиника, диагностика, лечение.
- •Патогенез и классификация
- •Антибактериальная терапия
- •Паховые грыжи: классификация, этиология, патогенез, диагностика, лечение, экспертиза нетрудоспособности.
- •Ущемленные грыжи: клиника, диагн-ка, лечение. Мнимое вправление, тактика при вправившейся ущемленной грыже.
- •Послеоперационные грыжи. Особенности операции при различных послеоперационных грыжах. Экспертиза нетрудоспособности.
- •Диафрагмальные грыжи, грыжи пищеводного отверстия: Клиника, диагностика, лечение.
- •Бедренные и пупочные грыжи, грыжи белой линии живота диагностика, лечение
- •Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: клиника, диагностика, лечение. Показания к хир. Лечению. Виды оперативных вмешательств.
- •Прободные язвы желудка и 12-перстной кишки: клиника, диагностика, лечение.
- •Острые гастродуоденальные кровотечения: дифференциальная диагностика, тактика хирурга.
- •Болезни оперированного желудка: классификация, клиника, диагностика, лечение, оценка трудоспособности больных.
- •Кишечная непроходимость: классификация, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения.
- •1) Паралитическая кишечная непроходимость обусловлена полным прекращением перистальтики, ослаблением тонуса мышечного слоя кишечной стенки. Кишка переполнена газообразным и жидким содержимым.
- •Острый аппендицит: классификация, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, их профилактика и лечение.
- •Особенности течения острого аппендицита в зависимости от расположения червеобразного отростка н возраста больных. Особенности течения у детей, пожилых людей, беременных женщин.
- •Аппендикулярный инфильтрат. Клиника, диагностика, исходы, лечение.
- •Дивертикулит и дивертикулез толстой кишки/Осложнения, лечение
- •II. Хирургическое лечение.
- •Неспецифический язвенный колит: клиника, диагностика, показания к оперативному лечению. Болезнь Крона.
- •Трещины заднего прохода, геморрой: клиника, диагностика, лечение
- •Выпадение прямой кишки: этиология, классификация, клиника, лечение
- •Желчно-каменная болезнь и ее осложнения. Острый холецистит: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, осложнения и их лечение.
- •Неосложненный острый холецистит:
- •Обтурационная желтуха: причины, дифференциальная диагностика, лечеине.
- •Постхолецистэктомический синдром: клиника, диагностика, лечение
- •Синдром портальной гипертензии: классификация, клиника, осложнения, принципы хирургического лечения
- •Острый панкреатит: классификация, патогенез, клиника, диагностика, лечение
- •Хронический панкреатит, формы. Диагностика, лечение. Опухоли поджелудочной железы. Диагностика
- •Перитониты: классификация, этиология, патогенез, клиническая картина при различных стадиях перитонита, лечение.
- •Гидроионные нарушения при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и их коррекция.
- •Варикозное расширение вен нижних конечностей: -этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Тромбофлебиты и флеботромбозы: клиника, диагностика, лечение, -экспертиза временной нетрудоспособности.
- •Посттромбофлебитический синдром: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Острые тромбозы и эмболии магистральных сосудов: клиника, дифференциальная диагностика, лечение, антикоагулянтная и фибринолитическая терапия, показания.
- •Тромбозы и эмболии мезентериальных сосудов. Ишемпческпй колит. Диагностика, лечение
- •Гидатидозный эхинококкоз печени: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Альвеококкоз печени. Определение понятия, клиника, лечение.
- •Острые медиастиниты: причина, клиника, диагностика, хирургическое лечение.
Обтурационная желтуха: причины, дифференциальная диагностика, лечеине.
Механич. Желтуха
1.обтурация (камень, гельминт) ;
2.стенозирование(рубцы);
3.компрессия(опухоль,инфильтрат,панкреатит,увеличен. л/у возле холедоха).
Все процесы в печени – норма; увеличив. давление в желчн.проток.-»расширение желчн.протоков и каптляров-» разрыв стенки капил.-»желчь в кровь –»мног прямого билирубина в крови,билирубинурия, ахоличный кал.К.: в анамнезе – приступы печеночной колики ; выше места обтурац. протоки расшир.(внутрипечен. через 2-3 нед. от начала желтухи).Если обтур.ниже впадения d.cysticus то увел.безболезн.,мягко-эластич. желчный пузырь(с.Курвуазье); мучительн.кожный зуд,расчесы на теле,геморрагии на коже; медл. нарастание желтухи на фоне «малых призн.»(как при опух);может быть увеличение печени;нет уробилина в моче,стеркобилина в кале;повышена щелочная фосфатаза;синдром диссоциации(нараст.АЛАТ медл.,а билирубин быстро);Д.Д желтух провод. на основании клиники,лаб.дан. и инструмент методов обследования. УЗИ :d желчн.протоков,уровень обтурации ,причина,р-ры печени и структура,размеры селезенки; Ретроградная холангиопанкреатография : протоки,уровень обтурац.;Чрезкожная чрезпеченочная холангиография(ввод. в протоки под УЗИ);
КТ , лапароскопия диагностич .лапаротомия(как последн.спос.д-ки).Л : госпитализац., диета, инфуз.терапия, АБ при восп. синдр., детоксикац.;
Хирургическое лечение (предопер.подгот.до 3 дней), операция – устранение причины,создание путей оттока: холедохолитотомия, холедоходуаденостомия, папиллосфи нктеротомия, папиллосфинктеропластика, холедохоеюностомия,панкреатодуоденальная резекция, билиодигестивные анастомозы.
Постхолецистэктомический синдром: клиника, диагностика, лечение
Иногда у больных сохраняются некоторые симптомы ЖКБ которые были у них до перации или появляются новые жалобы. Причины этого весьма разнообразны, но тем не менее данное состояние больных, перенесших холецистэктомию, объединяют собирательным понятием "постхолецистэкто-мический синдром".
Основными условиями развития так называемого постхолецистэктомического синдрома служат: 1) болезни органов желудочно-кишечного тракта: хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хронический колит, рефлюкс-эзофагит. Эта группа болезней является наиболее частой причиной постхолецистэктомического синдрома, 2) органические поражения желчных путей: оставленные при холецистэктомии камни в желчных протоках (так называемые "забытые камни"), стриктура большого дуоденального сосочка или терминального отдела холедоха, длинная культя пузырного протока или даже оставленная часть желчного пузыря, где вновь могут образовываться камни, Эта группа причин связана с дефектами как оперативной техники, так и недостаточным интраоперационным исследованием проходимости желчных протоков; 3) заболевания органов гепато-панкреатодуоденальной зоны: хронический гепатит, панкреатит, дискинезия желчных протоков, перихоледохеальный лимфаденит. В выявлении причин, приведших к развитию постхолецистэктомического синдрома,помогает тщательно собранный анамнез заболевания, данные инструментальных методов исследования органов пищеварительной системы. Наиболее информативны при исследовании состояния внепеченочных желчных протоков инфузионная холангиография, ретроградная панкреатохолангиография, при механической желтухе - чрескожная чреспеченочная холангиография, ультразвуковая эхолокация и компьютерная томография. При выявлении органических поражений желчных протоков больным показана повторная операция.. Как правило, повторные операции на желчных путях сложны и травматичны, требуют высокой квалификации хирурга. При длинной культе пузырного протока или оставлении части желчного пузыря производят их удаление, при холедохолитиазе и стенозе большого дуоденального сосочка выполняют те же операции, что и при осложненном холецистите. При протяженных посттравматических стриктурах внепеченочных желчных путей выполняют наложение билиодигестивных анастомозов с двенадцатиперстной или тощей кишкой. В профилактике постхолецистэктомического синдрома ведущая роль принадлежит тщательному обследованию больных до операции с выявлением сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы, а также тщательной методике операции при желчнокаменной болезни с обязательным исследованием состояния внепеченочных желчных путей во время операции.