- •3.Маниакально-депрессивный психоз и циклотимия. Распространенность. Современные представления об этиологии и патогенезе Клиническая картина. Лечение.
- •Искажение восприятия.
- •3.Психические расстройства при черепно-мозговых травмах у детей и подростков.
- •Исторические этапы формирования детской психиатрии. Роль психологов и дефектологов в развитии учения о психических болезнях детства. Организация помощи умственно отсталым детям.
- •[Мышление. Определение понятия, виды нарушения мышления.
- •Болезни зависимости. Наркомании. Токсикомании. Общие закономерности этиологии и патогенеза. Классификация, клиническая картина, лечение.
- •Патология и нозология. Здоровье и болезнь. Основные понятия нозологии. Исход психических болезней (виды).
- •Эмоции. Определение. Расстройства эмоций. Депрессивный синдром. Маниакальный синдром. Особенности у детей и подростков.
- •3.Слабоумие и его виды.
- •Основные направления в развитии учения о психических болезнях у детей. Связь детской психиатрии с дефектологией и др. Науками.
- •Воля. Определение понятия. Волевой акт и его фазы; автоматизированное и инстинктивное действия.
- •Значение научных трудов и.М. Сеченова, и.П. Павлова, п.К. Анохина, в.М. Бехтерева для формирования естественнонаучных основ отечественной психиатрии.
- •Причины возникновения психической патологии. Уровни психических расстройств.
- •Шизофрения. Распространенность. Современные представления об этиологии и патогенезе шизофрении. Закономерности течения и исход. Формы шизофрении по мкб-10
- •Значение научных трудов и.М. Балинского, с.С. Корсакова, п.Б. Ганнушкина, в.Х. Кандинского в развитии отечественной психиатрии.
- •2.Понятие о психической норме и патологии. Критерии психической нормы.
- •Психогенные расстройства.
- •Безусловные и условные рефлексы. Основные принципы рефлекторной деятельности. Учение о двух сигнальных системах. Типы вид.
- •Кризис периода взросления.
- •1. Асоциальность, делинквентность.
- •2. Кризисы идентичности и авторитетов
- •3. Нарушения оценки своего физического облика
- •4. Нарушения полового развития
- •6. Нарциссические кризисы
- •7. Суицидальное поведение
- •Общие патофизиологические закономерности развития психических расстройств у детей.
- •Понятие психики. Психическая норма и патология. Критерии психической нормы.
- •2. Интеллект. Определение понятия. Классификация нарушений интеллекта (по мкб 10).
- •Основные уровни формирования психики индивидуума (г.К. Ушаков, в.В. Ковалев). Сферы психической деятельности.
- •2.Личность и основные формы ее патологии.
- •3.Эпилепсия. Эпидемиология, вопросы этиологии и патогенеза. Классификация форм эпилепсии, эпилептических пароксизмов. Первая помощь при большом судорожном припадке. Принципы терапии.
- •Закономерности возрастного развития. Классификации (периодизация) психического развития.
- •2.Влечение и желания. Патология влечения.
- •3.Психосоматические расстройства. Содержание понятия. Причины и механизмы формирования. Принципы диагностики и лечения психосоматических расстройств. Клиническая картина.
- •Предмет и задачи психиатрии. История становления и развития психиатрии.
- •2.Расстройства чувственного познания. Дифференциально-диагностические критерии истинных и псевдогаллюцинаций. Возрастные особенности расстройств восприятия.
- •3.Психические расстройства при острых инфекциях и вирусных заболеваниях у детей и подростков.
- •Патология и нозология. Основные понятия нозологии. Общие закономерности динамики и исходы психических расстройств.
- •2.Эмоции. Определение. Расстройства эмоций. Депрессивный синдром. Маниакальный синдром. Особенности у детей и подростков.
- •3.Слабоумие и его виды.
- •2.Расстройства восприятия. Дифференциально-диагностические критерии истинных и псевдогаллюцинаций. Возрастные особенности расстройств восприятия.
- •Основные уровни формирования психики индивидуума (г.К. Ушаков, в.В. Ковалев). Сферы психической деятельности.
- •Исторические этапы формирования детской психиатрии. Роль психологов и дефектологов в развитии учения о психических болезнях детства.
- •Сознание. Этапы формирования сознания. Понятие о расстроенном и помрачённом сознании. Признаки помрачения сознания. Особенности расстройств сознания у детей.
- •3.Детский аутизм.
- •Организация психиатрической помощи детям и подросткам.
- •Стресс, эмоциональный стресс. Понятия эустресс и дистресс, стрессоустойчивость и стрессодоступность, стрессоры. Основные группы стрессоров. Ведущие звенья патогенеза стресса.
- •Психопатологические синдромы в подростковом возрасте.
- •Дизонтогенез. Этиология. Типы психического дизонтогенеза
- •2.Сознание. Определение понятия. Нарушения сознания. Расстройства самосознания. Возрастные особенности.
- •3. Понятие акцентуаций характера. Основные варианты акцентуаций
- •Патофизиологические механизмы психических расстройств.
- •Синдромы двигательных расстройств. Варианты ступорозных состояний, двигательного возбуждения. Особенности у детей.
- •Неврозы. Определение. Классификация. Основные клинические проявления. Лечение.
- •Понятие симптома и синдрома в психопатологии. Продуктивные и негативные расстройства.
- •Дефиниции понятий внимания и памяти. Виды, типы, функции памяти. Расстройства внимания и памяти их виды. Корсаковский синдром.
- •Психогенные расстройства.
- •Уровни нервно-психического реагирования в детском возрасте. Особенности психических заболеваний детского и подросткового возраста.
- •Воля. Определение понятия. Волевой акт и его фазы; автоматизированное и инстинктивное действия. Симптомы волевых нарушений.
- •3.Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте.
- •Понятие симптома и синдрома в психопатологии. Негативно-дизонтогенетические и позитивно-дизонтогенетические симптомы и синдромы у детей (по в.В. Ковалеву).
- •Понятие о слабоумии и олигофрении. Психоорганический синдром.
- •Поведенческие реакции, свойственные преимущественно детям и подросткам.
- •Абилитация, реабилитация лиц с нервно-психической патологией.
- •2.Психосексуальное развитие и его отклонения.
- •3. Профилактика наркоманий и токсикомании у детей и подростков.
- •Основные принципы терапии психических расстройств.
- •Расстройства влечений, импульсивные действия и поступки. Синдромы преимущественно детского возраста.
- •Экзогеино-органические и симптоматические психические расстройства. Возрастные аспекты
3. Понятие акцентуаций характера. Основные варианты акцентуаций
Люди различаются между собой такими отличительными особенностями, которые придают им индивидуальные черты. Эти индивидуальные черты, относятся к фере направленности интересов и склонностей, к сфере чувств и оли и сфере, связанной с интеллектом (заинтересованность, тремление к упорядоченности). Акцентуированные черты далеко іе так многочисленны, как варьирующиеся индивидуальные. Акцентуация — это, в сущности, те же индивидуальные черты, но обшдающие тенденцией к переходу в патологическое состояние. Три большой выраженности они накладывают отпечаток на лич-юсть как таковую и, наконец, могут приобретать патологический сарактер, разрушая структуру личности. Акцентуированные лично-л'и не являются патологическими. Среди них личности и с ярко выраженным оригинальным психическим складом.
В акцентуированных личностях потенциально заложены как возможности социально-положительных достижений, так и социально-отрицательный заряд. О переходных степенях между психопатией и нормальным состоянием и о столь слабой выраженности психопатии, что при обычных условиях она не выявляетсяА. Е. Личко (1983) утверждает, что при акцентуациях характера его особенности в противовес психопатиям могут проявляться не везде и не всегда. Они могут обнаруживаться только в определенных условиях. Эти особенности не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации, или же ее нарушения бывают преходящими. Каждому типу акцентуации присущи свои, отличные от других типов «слабые места
Число акцентуированных личностей в популяции составляет 50%. Причем эти данные справедливы как для взрослого, так и для детского населения [Leonhard К., 1976]. Среди старших подростков акцентуанты встречаются в 62% [Иванов Н. Я., 1978]. Отмечена зависимость частоты встречаемости акцентуаций характера от пола. Например, и в младшем подростковом возрасте, и в старшем больше акцентуантов среди лиц мужского пола, 52—42% и 52—51% соответственно.
А. Е. Личко (1977) описывает следующие основные типы акцентуаций характера: гипертимный, циклоидный, лабильный, ас-теноневротический, сенситивный, психастенический, шизоидный, эпилептоидный, истероидный, неустойчивый.
Гипертимный тип. Характеризуется приподнятым настроением, жаждой деятельности, повышенной словоохотливостью, неугасимым оптимизмом, только на короткое время омрачаемым при несчастьях и неудачах. Усиленная жажда деятельности способствует достижению производственных и творческих успехов. Недостаточно устойчивое внимание может привести к интересным ассоциациям. Гипертимические личности — блестящие собеседники, всегда находящие увлеченных и благодарных слушателей, все же они могут пройти мимо того, к чему надо отнестись серьезно. Они способны нарушить этические нормы, не очень при этом раскаиваясь. Пускаются в сомнительные предприятия, часто ставя при этом на карту свое имущество, положение, авторитет. Они за многое берутся, но не всегда доводят дело до конца. С детских лет они шумливы, общительны, чрезмерно самостоятельны, смелы, склонны к озорству, вспыльчивы, легко вступают в конфликты, всегда стремятся верховодить, из-за отвлекаемости и неусидчивости учатся неровно.
Половое чувство пробуждается рано, поэтому возможны ранние проявления сексуальности.
«Слабое место» гипертима — непереносимость однообразной обстановки, монотонного труда, ограничения контактов, безделья, противодействие лидерским установкам.
Циклоидный тип. Этому типу свойственна смена гипер- и дистимических состояний, происходящая без видимого повода или в связи с теми или иными событиями. Длительность этих состояний колеблется от нескольких дней до нескольких недель. При дистимических состояниях наблюдаются вялость, упадок сил, снижение настроения, затрудняется общение, падает работоспособность, тяжело переживаются даже мелкие неприятности и переживания. Падает аппетит, ухудшается сон, по утрам нередко отмечается разбитость, появляются жалобы на скуку, бывают мысли о собственной никчемности, суицидальные намерения. В этой фазе особенно трудно изменение привычного жизненного распорядка, например смена строго регламентированной жизни с родителями на самостоятельное существование вне семьи.
Гипертимное состояние по своим характеристикам приближается к тому, что наблюдается при гипертимной акцентуации.
Лабильный тип. Носители этого типа реагируют на жизнь более бурно, чем остальные. Они одинаково легко приходят в восторг от радостных событий и в отчаяние от печальных. Изменения настроения менее связаны с эгоистическими стимулами, чаще они мотивируются альтруистическими побуждениями. У них развиваются сильные привязанности. До глубины души они пронизаны любовью к музыке, искусству, природе. Эти акцентуанты крайне впечатлительны, сострадание и жалость к обиженным и обездоленным могут привести их в отчаяние. Артистическая одаренность — частое качество лабильных личностей.
В детстве они не отличаются от сверстников или оказываются более невротичными. Сексуальная активность обычно ограничивается ухаживаниями. Влечение долго остается недостаточно дифференцированным.
«Слабым звеном» у этого типа людей оказывается эмоциональное отвержение их со стороны значимых лиц, утрата близких или разлука.
Астеноневротический тип. Акцентуанты этого типа отличаются повышенной утомляемостью, раздражительностью, склонностью к ипохондрии, аффективным вспышкам, слезливости.
Будучи детьми, акцентуанты обнаруживают признаки невропатии: нарушения сна, капризность, плаксивость, пугливость.
«Уязвимый пункт» — осознание невыполнимости планов, нереальности надежд и желаний, в результате чего возникают неврастения или другие психогенные расстройства.
Сенситивный тип. Основные черты этого типа: чрезмерная впечатлительность и чувство собственной неполноценности. Эти акцентуанты обнаруживают у себя много недостатков в области морально-этических и волевых качеств. Они очень сильно привязываются к близким. У них высоко развито чувство долга, ответственности, необычно завышены моральные требования к себе и в другим.
В детском возрасте они пугливы, боятся темноты, животных одиночества, сторонятся слишком бойких сверстников, не любя' шумных игр, робки и застенчивы. Страшатся экзаменов, стесняют ся ответов у доски. Сексуальные влечения усиливают застенчи вость и чувство собственной неполноценности, в особенности прі появлении онанизма. «Слабое звено» — ситуация, в которой ак центуант — объект недоброжелательности, насмешек и подозрени; в неблаговидном поведении.
Психастенический тип. Представители этого типа нерешк тельны, долго колеблются при начале любого дела, ищут подтвег ждения в успешности будущей активности, сомневаются. Они мн* тельны, боятся всего нового, постоянно пребывают в сомнения: опасениях плохого, опасностей, несчастий, в связи с этим для ж очень трудно ожидание. В детстве робки, пугливы, моторно нелої ки, склонны к рассуждательству, «взрослым» интеллектуальны интересам и развитию фобий незнакомых людей, новых предм тов, темноты.
Сексуальное развитие нередко опережает физическое. Срывы возможны при переживании ситуации повышенной о ветственности.
Шизоидный тип. Для оценки реальности акцентуанту этого типа важнее собственные представления, чем восприятия и ощущения. Он создает картину окружающего мира в соответствии с собственными суждениями и на основе жизненного опыта. Чем выраженнее акцентуация, тем личность больше удаляется от действительности. Невыраженная интравертированность способствует самостоятельности суждений, а сильная - благоприятствует созданию нереального мира. Попытки действовать в связи с этим приводят к столкновению с действительностью, которая недостаточно принималась во внимание при создании планов активности. Ак-центуанты больше склонны к раздумьям и менее готовы к поступкам. Выраженная погруженность в собственные переживания ведет к изоляции от других людей. Другой причиной трудностей общения может быть слабость эмоциональных контактов. Последнее во многом определяется бедностью их эффективности, неразвитостью инстинктов, способности к сопереживанию и недостатку интуиции.
С раннего возраста эти дети предпочитают одиночество, играют одни, избегают шумных компаний сверстников, предпочитая им общество взрослых, беседы которых представляют для них интерес. Они не по-детски сдержанны и лишены живой эффективности.
Сексуальная активность для окружающих нередко не заметна. Презрение к половой жизни может сочетаться с упорным онанизмом и живыми эротическими фантазиями наяву и во сне.
Необходимость быстро и легко вступать в неформальные контакты создает невыносимую для шизоидов ситуацию.
Эпилептоидный тип. Для акцентуантов этого типа характерны стремления к аффективной разрядке, взрывчатости, импульсивности, недовольству, бурным и грубым протестам, решению конфликтов физической силой. Наблюдается подспудное наращивание аффекта, жестокость. Мышление тяжеловесное, обстоятельное, застревающее.
В детстве эта акцентуация обнаруживается редко, если же формируется рано, то наблюдается чрезмерная, безутешная плаксивость, садистические наклонности, несвойственная возрасту бережливость и мелочная аккуратность.
Сильное половое влечение, склонность к сексуальным эксцессам, садистические и мазохистские наклонности характерны для эпилептоидов.
Они плохо переносят неподчинение, материальные утраты, не способны ограничить свое властолюбие, обуздать ревность, практически любой аффект может стать неудержимым и привести к жестокой агрессии.
Истероидный тип. Характеризуются эгоцентризмом, капризностью, демонстративностью, интриганством, потребностью в при-знании, переоценке, стремлением казаться, а не быть, самовосхвалением, самооговорами, оговорами других людей, фантазиями, экстравагантным видом и поступками, жалостью к себе, необдуманностью поступков, отсутствием глубоких и искренних чувств.
С детских лет не выносят, когда хвалят других, игрушками не столько играют, сколько хвастаются. Стремятся привлечь к себе внимание, домогаются восторгов и похвал, для этого демонстрируют свои знания, умения, «таланты».
Сексуальное влечение не отличается силой, сексуальное поведение экстравагантно, демонстративно. Рассказывают о «победах, похождениях», представляют себя бывалыми, распутными.
Неустойчивый тип. Представители этого типа стремятся к получению удовольствий, праздности, развлечениям. В связи с этим рано подчиняются предлагающим попробовать курево, напитки, психоактивные вещества, ищут необычные приключения, в том числе и в сексуальных отношениях. Они внушаемы и беззаботны. К членам семьи равнодушны, пренебрегают домашними обязанностями. Близкие люди часто рассматриваются как источник средств для удовольствий и развлечений. Трусливы, недостаточно инициативны и в этой связи легко становятся добычей преступных элементов.
В детском возрасте непослушны, непоседливы, легко подпадают под влияние других, с трудом усваивают правила поведения. Отказываются от учебы. Занимаются и выполняют режим только при строгом контроле.
Сексуальное влечение не сильное, под влиянием чужого примера рано начинают половую жизнь, которая для них становится источником развлечений.
Слабое место акцентуантов — предоставление их самим себе без всякого контроля.
БИЛЕТ №22.