- •3.Маниакально-депрессивный психоз и циклотимия. Распространенность. Современные представления об этиологии и патогенезе Клиническая картина. Лечение.
- •Искажение восприятия.
- •3.Психические расстройства при черепно-мозговых травмах у детей и подростков.
- •Исторические этапы формирования детской психиатрии. Роль психологов и дефектологов в развитии учения о психических болезнях детства. Организация помощи умственно отсталым детям.
- •[Мышление. Определение понятия, виды нарушения мышления.
- •Болезни зависимости. Наркомании. Токсикомании. Общие закономерности этиологии и патогенеза. Классификация, клиническая картина, лечение.
- •Патология и нозология. Здоровье и болезнь. Основные понятия нозологии. Исход психических болезней (виды).
- •Эмоции. Определение. Расстройства эмоций. Депрессивный синдром. Маниакальный синдром. Особенности у детей и подростков.
- •3.Слабоумие и его виды.
- •Основные направления в развитии учения о психических болезнях у детей. Связь детской психиатрии с дефектологией и др. Науками.
- •Воля. Определение понятия. Волевой акт и его фазы; автоматизированное и инстинктивное действия.
- •Значение научных трудов и.М. Сеченова, и.П. Павлова, п.К. Анохина, в.М. Бехтерева для формирования естественнонаучных основ отечественной психиатрии.
- •Причины возникновения психической патологии. Уровни психических расстройств.
- •Шизофрения. Распространенность. Современные представления об этиологии и патогенезе шизофрении. Закономерности течения и исход. Формы шизофрении по мкб-10
- •Значение научных трудов и.М. Балинского, с.С. Корсакова, п.Б. Ганнушкина, в.Х. Кандинского в развитии отечественной психиатрии.
- •2.Понятие о психической норме и патологии. Критерии психической нормы.
- •Психогенные расстройства.
- •Безусловные и условные рефлексы. Основные принципы рефлекторной деятельности. Учение о двух сигнальных системах. Типы вид.
- •Кризис периода взросления.
- •1. Асоциальность, делинквентность.
- •2. Кризисы идентичности и авторитетов
- •3. Нарушения оценки своего физического облика
- •4. Нарушения полового развития
- •6. Нарциссические кризисы
- •7. Суицидальное поведение
- •Общие патофизиологические закономерности развития психических расстройств у детей.
- •Понятие психики. Психическая норма и патология. Критерии психической нормы.
- •2. Интеллект. Определение понятия. Классификация нарушений интеллекта (по мкб 10).
- •Основные уровни формирования психики индивидуума (г.К. Ушаков, в.В. Ковалев). Сферы психической деятельности.
- •2.Личность и основные формы ее патологии.
- •3.Эпилепсия. Эпидемиология, вопросы этиологии и патогенеза. Классификация форм эпилепсии, эпилептических пароксизмов. Первая помощь при большом судорожном припадке. Принципы терапии.
- •Закономерности возрастного развития. Классификации (периодизация) психического развития.
- •2.Влечение и желания. Патология влечения.
- •3.Психосоматические расстройства. Содержание понятия. Причины и механизмы формирования. Принципы диагностики и лечения психосоматических расстройств. Клиническая картина.
- •Предмет и задачи психиатрии. История становления и развития психиатрии.
- •2.Расстройства чувственного познания. Дифференциально-диагностические критерии истинных и псевдогаллюцинаций. Возрастные особенности расстройств восприятия.
- •3.Психические расстройства при острых инфекциях и вирусных заболеваниях у детей и подростков.
- •Патология и нозология. Основные понятия нозологии. Общие закономерности динамики и исходы психических расстройств.
- •2.Эмоции. Определение. Расстройства эмоций. Депрессивный синдром. Маниакальный синдром. Особенности у детей и подростков.
- •3.Слабоумие и его виды.
- •2.Расстройства восприятия. Дифференциально-диагностические критерии истинных и псевдогаллюцинаций. Возрастные особенности расстройств восприятия.
- •Основные уровни формирования психики индивидуума (г.К. Ушаков, в.В. Ковалев). Сферы психической деятельности.
- •Исторические этапы формирования детской психиатрии. Роль психологов и дефектологов в развитии учения о психических болезнях детства.
- •Сознание. Этапы формирования сознания. Понятие о расстроенном и помрачённом сознании. Признаки помрачения сознания. Особенности расстройств сознания у детей.
- •3.Детский аутизм.
- •Организация психиатрической помощи детям и подросткам.
- •Стресс, эмоциональный стресс. Понятия эустресс и дистресс, стрессоустойчивость и стрессодоступность, стрессоры. Основные группы стрессоров. Ведущие звенья патогенеза стресса.
- •Психопатологические синдромы в подростковом возрасте.
- •Дизонтогенез. Этиология. Типы психического дизонтогенеза
- •2.Сознание. Определение понятия. Нарушения сознания. Расстройства самосознания. Возрастные особенности.
- •3. Понятие акцентуаций характера. Основные варианты акцентуаций
- •Патофизиологические механизмы психических расстройств.
- •Синдромы двигательных расстройств. Варианты ступорозных состояний, двигательного возбуждения. Особенности у детей.
- •Неврозы. Определение. Классификация. Основные клинические проявления. Лечение.
- •Понятие симптома и синдрома в психопатологии. Продуктивные и негативные расстройства.
- •Дефиниции понятий внимания и памяти. Виды, типы, функции памяти. Расстройства внимания и памяти их виды. Корсаковский синдром.
- •Психогенные расстройства.
- •Уровни нервно-психического реагирования в детском возрасте. Особенности психических заболеваний детского и подросткового возраста.
- •Воля. Определение понятия. Волевой акт и его фазы; автоматизированное и инстинктивное действия. Симптомы волевых нарушений.
- •3.Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте.
- •Понятие симптома и синдрома в психопатологии. Негативно-дизонтогенетические и позитивно-дизонтогенетические симптомы и синдромы у детей (по в.В. Ковалеву).
- •Понятие о слабоумии и олигофрении. Психоорганический синдром.
- •Поведенческие реакции, свойственные преимущественно детям и подросткам.
- •Абилитация, реабилитация лиц с нервно-психической патологией.
- •2.Психосексуальное развитие и его отклонения.
- •3. Профилактика наркоманий и токсикомании у детей и подростков.
- •Основные принципы терапии психических расстройств.
- •Расстройства влечений, импульсивные действия и поступки. Синдромы преимущественно детского возраста.
- •Экзогеино-органические и симптоматические психические расстройства. Возрастные аспекты
3.Детский аутизм.
синдром РДА — нарушение в развитии эмоционально-личностной сферы детей и подростков.
Внешние проявления РДА
Ребёнок испытывает трудности при установлении эмоционального контакта с внешним миром. Проблемным становится выражение собственных эмоциональных состояний и понимание других людей. Трудности возникают при установлений зрительного контакта, во взаимодействии с людьми при помощи жестов, мимики, интонаций. Даже с близкими людьми ребёнок испытывает сложности в налаживании эмоциональных связей, но в большей степени аутизм проявляет себя в общении с посторонними.
Стереотипичность в поведении. Ребёнку свойственна поглощённость однообразными действиями: раскачивание, потряхивание и взмахивание руками, прыжки. Один и тот же предмет становится объектом постоянных манипуляций, он его трясёт, постукивает, вертит, крутит и т. д. Очень характерны стереотипные движения с книгой: быстрое и ритмичное перелистывание страниц. Одна и та же тема доминирует в разговоре, во время рисования, в игровых сюжетах. Ребёнок старается избежать каких-либо нововведений в его жизненный порядок и таким образом активно этому сопротивляется.
Характерная задержка и нарушение речевого развития, а именно её коммуникативных функций. Зачастую проявляется в виде мутизма. У ребёнка может быть хорошо развитый словарный запас и способность формулировать собственные мысли, но при этом его речь носит характер «штампованности». Он избегает разговоров, не задаёт вопросов и может не реагировать на вопросы обращённые к нему. При этом наедине с с собой он может комментировать свои действия, увлечённо декламировать стихи. Детям с РДА свойственны эхолалии, неправильное использование личных местоимений: ребёнок называет себя на «ты», «она», «он».
Раннее проявление вышеперечисленных расстройств (до 2,5 лет).
Причины и механизмы возникновения РДА
В разное время в решении данной проблемы внимание уделялось различным причинам и механизмам возникновения данного нарушения. Но до сих пор нет чёткого представления о патогенетических механизмах РДА.
Исходя из положения Л.С. Выготского о первичных и вторичных нарушениях В.В. Лебединский и О.Н. Никольская (1981, 1985) предлагают такой вариант решения вопроса о патогенезе РДА:
в качестве первичных расстройств при РДА рассматриваются повышенная эмоциональная чувствительность и слабость энергетического потенциала, в результате их воздействия на организм возникают вторичные нарушения.
ко вторичным относят аутизм, как попытку избежать воздействий внешнего мира, стереотипии, сверхценные интересы. Возникает ослабление эмоциональной реакции на близких, вплоть до полного их игнорирования («аффективная блокада»), заторможенная или недостаточная реакция на слуховые и зрительные стимулы.
Классификация РДА по степени тяжести
Выделят 4 группы развития РДА, каждой из которых характерен свой способ отгораживания от внешнего мира:
полная отрешённость от происходящего вокруг, при попытках взаимодействия с ребёнком характерно проявление крайнего дискомфорта. Отсутствие социальной активности, даже близким трудно добиться от ребёнка какой-либо ответной реакции: улыбки, взгляда. Дети данной группы стараются не иметь никаких точек соприкосновения с окружающим миром, они могут игнорировать мокрые пелёнки и даже жизненно важные, витальные потребности — голод. Очень тяжело переносят взгляд глаза в глаза и избегают различных телесных контактов.
активное отвержение окружающей среды. Характеризуется не как отрешённость, а как тщательная избирательность в контактах с внешним миром. Ребёнок общается с ограниченным кругом людей, зачастую это родители, близкие люди. Проявляет повышенную избирательность в еде, одежде. Любое нарушение привычного ритма жизни ведёт к сильной аффективной реакции. Детям данной группы более чем другим свойственно испытывать чувство страха, на который они реагируют агрессивно, бывает что агрессия принимает формы аутоагрессии. Наблюдается большое количество речевых и двигательных стереотипий. Несмотря на всю тяжесть различных проявлений эти дети гораздо более адаптированы для жизни, чем дети относящмеся к 1-ой группе.
захваченность аутистическими интересами. Дети этой группы стараются укрыться от окружающего мира в своих интересах, при этом их занятия проявляются в стереотипичной форме и не носят познавательного характера. Увлечения носят цикличный характер, ребёнок может годами разговаривать на одну и ту же тему, рисовать или воспроизводить один и тот же сюжет в играх. Интересы зачастую носят мрачный, устрашающий, агрессивный характер.
чрезвычайная трудность во взаимодействии с окружающей средой. Наиболее легкий вариант проявления аутизма. Основной чертой является повышенная ранимость, уязвимость таких детей. Избегание отношений, если ребёнок чувствует какую-либо преграду. Чувствительность к чужой оценке.
При правильно организованной коррекционной работе возможно продвижение ребенка по данным стадиям социального взаимодействия и его адаптация к окружающей среде.
Двигательные расстройства: виды ступора. МДП. Возрастные особенности течения в подростковом и юношеском возрасте.
Кататони́ческий синдро́м— психопатологический синдром (группа синдромов), основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства. В структуре кататонического синдрома выделяют кататоническое возбуждение и кататонический ступор. Кататонический ступор характеризуется двигательной заторможенностью, молчанием, мышечной гипертонией. В скованном состоянии больные могут находиться в течение нескольких недель и даже месяцев. Нарушены все виды деятельности, в том числе инстинктивная. Различают три вида кататонического ступора:
Ступор с восковой гибкостью (каталептический ступор) характеризуется застыванием больного на длительное время в принятой им или приданной ему позе, даже очень неудобной. Не реагируя на громкую речь, могут отвечать на тихую шёпотную речь, спонтанно растормаживаться в условиях ночной тишины, становясь доступными контакту.
Негативистический ступор характеризуется, наряду с двигательной заторможенностью, постоянным противодействием больного любым попыткам изменить его позу.
Ступор с оцепенением характеризуется наибольшей выраженностью двигательной заторможенности и мышечной гипертонии. Больные принимают и подолгу сохраняют эмбриопозу, может наблюдаться симптом воздушной подушки. Возможны взаимные переходы одного вида ступора в другой, патетического возбуждения в импульсивное, хотя это наблюдается достаточно редко. Возможны взаимные переходы кататонического возбуждения в ступор и наоборот: патетическое возбуждение может сменяться каталептическим ступором, импульсивное — негативистическим или ступором с оцепенением, равно как и ступор может внезапно прерываться соответствующим видом возбуждения. При каталептическом ступоре могут наблюдаться галлюцинации, бредовые расстройства, иногда признаки нарушения сознания по типу онейроида — т. н. онейроидная кататония, по выходе из которой большая часть продуктивной симптоматики амнезируется. Негативистический ступор и ступор с оцепенением представлены т. н. люцидной (прозрачной, чистой) кататонией, при которой отсутствуют продуктивные симптомы, нет помрачения сознания, больные ориентированы, осознают и запоминают окружающее. Кататонические синдромы наблюдаются при шизофрении, инфекционных, органических и других психозах. По данным двух исследований, кататонические симптомы наблюдаются у 12-17 % молодых людей с аутизмом
БИЛЕТ №20.