10 Общие показатели естественного движения.

Показатель рождаемости характеризует частоту рождений за год на 1000 населения, проживающего на кон­кретной тер­ритории.

К = число родившихся живыми за год / среднегодо­вую численность населения * 1000.

Показатель смертности характеризует частоту смертных случаев за год на 1000 населения, проживающего на конкрет­ной территории.

У = число умерших за год / среднегодовая численность на­селения * 1000.

Показатель естественного прироста получают как разность коэффициентов рождаемости и смертности или как отноше­ние разности, по­лученной из абсолютных чисел родившихся и умерших к среднегодовой численности на­селения.

N = (число родившихся - число умерших) / среднегодовая численность населения * 1000.

Среднегодовая численность населения — это полусумма численности населения назначало и конец года, или на нача­ло данного и сле­дующего года.

= (численность населения на начало года + численность насе­ления на конец года) / 2.

При анализе демографических процессов большое значе­ние имеет дифференцирован­ное изучение естественного дви­жения: от­дельных групп населения.

Частные коэффициенты - коэффициенты (пока­затели), рас­считанные для отдельных групп населения, получают так же, как и общие ко­эффициенты. Из всех частных коэффициентов особое значение имеют повозрастные. Это объяс­няется тем, что показатели рождаемости и смертности различны в разных воз­растных группах. Наиболее высокая смертность наблюда­ется на 1-ом году жизни и в старших возрастах. Самый высо­кий уровень плодови­тости констатируется > женщин в возра­сте от 20 до 30 лет. В месте с этим большое значе­ние должно быть уделено, расчету коэффици­ентов смертности по отдель­ным причинам.

Специальные демографические показатели.

Показатель общей плодовитости = число ро­дившихся живыми за год / число женщин плодовитого возраста (15 - 49 лет)* 1000.

Специальный коэффициент рождаемости в определенной мере зависит от наличия в на­селении большего или меньшего числа жен­щин плодовитого возраста.

Показатель повозрастной смертности рассчиты­вается пу­тем соотношения числа случаев смерти лиц данного возраста к численности населения того же возраста = число умерших за год / среднегодовая численность населения * 1000.

Детская смертность - смертность детей на I году жизни.

Рассчитывают этот показатель на 1000 детей, родившихся живыми. Опыт многих стран по­казывает, что из всех умира­ющих в возрасте до I года около 2/3 родилось в том же ка­лендарном году и около 1/3 — в году, пред­шествовавшем, го­ду их смерти (Формула Ратса).

Показатель младенческой смертности = число детей умер­ших на 1 году жизни / 2/3 детей ро­дившихся в отчетном году + 1/3 детей, родив­шихся живыми в предыдущем году) * 1000.

Показатель смертности новорожденных = число детей, умерших на 1 месяце жизни / число детей, родившихся живы­ми в предыду­щем году.

Показатель перинатальной смертности = (число мертво­рожденных + число умерших де­тей) / число детей, родивших­ся живыми и мертвыми за год * 1000.

Показатель ранней неонатальной смертности = число де­тей умерших в возрасте от 0 до 6 дней включительно (168 ча­сов) / число ро­дившихся живыми * 1000.

Показатель поздней неонатальной смертности = число детей умерших на 2 - 4 неделях жизни / число родившихся жи­выми * 1000.

Проводя анализ детской смертности по при­чинам, можно оперативно определить не только структуру детской смертно­сти (экс­тенсивные показатели) в % от общего числа умерших, но и коэффициенты детской смертности от каждой причины. Найдя долю умерших в возрасте до 1 года от каж­дой причины смерти путем отношения числа умерших от отдельной причи­ны к общему числу умерших, необходимо умножить ее на об­щий ко­эффициент детской смертности. Например, имеем об­щий коэффициент детской смертности 12,6 на 1000 родивших­ся живыми. Зарегистри­ровано, что из 25 умерших до I года жизни 7 де­тей умерло от пневмонии, Следовательно, доля умер­ших от пневмонии — 0,28 (7 : 25), а коэффи­циент смертности от пневмонии составляет 0,28 X 12,6 = 3,5 на 1000 родившихся живыми.

Расчет показателей детской смертности по причи­нам смер­ти в пределах районов области согласно рекомендациям ВОЗ проводят на 10000 родив­шихся живыми по формуле:

= число детей в возрасте до 1 года, умерших от при­чины "X"/

число родившихся живыми * 10000.

Основные понятия и термины, используемые при ана­лизе детской и перинатальной смертности (реко­мендации ВОЗ).

Детская смертность — смертность детей, (родив­шихся жи­выми) от момента рождения до испол­нения ими года жизни (но не включительно).

Ранняя неонатальнагя смертность — смертность на пер­вой неделе жизни ребенка ( от 0 до 6 дней включительно или 167 часов 59 минут от мо­мента рождения ),

Поздняя неонатальная смертность — смертность де­тей в период от 7 до 28 дня (точно до 27 дней 23 часов),

Неонатальная смертность — смертность в первые 28 дней жизни ребенка (от 0 до 27 дней 23 часов).

Постнеонатальная смертность—смертность детей свыше 28 дней жизни до исполнения ими возраста од­ного года (точнее от 28 дней до 11 месяцев 29 дней).

Перинатальная смертность — мертворождаемость и смер­тность в первую неделю жизни (ранняя не­онатальная смерт­ность) т.е. потеря плодов и но­ворожденных в перинатальный период.

Перинатальный период — период от 28 недель бере­менно­сти (принимается во внимание жизнеспо­собность плода вне организма матери с данного момента) до 7 дня жизни ново­рожденного.

Новорожденным считается ребенок с момента рождения до 4-х недель жизни.

Мертворождаемость — случаи смерти плода, насту­пивши-е.во время беременности и в момент ро­дов.

Антенатальный период — период развития плода до на­чала родов.

Интранатальный период — период жизни плода от нача­ла родов до рождения.

Критерии живорожденности . Живорождение ре­гистри­руется вне зависимости от продолжитель­ности беременности при наличии любого из че­тырех признаков жизни:

• самостоятельного дыхания;

• сердцебиения;

• пульсации пуповины;

• произвольного движения мускулатуры.

Рождаемость 11 Депопуляция- отрицательный естест­венный прирост свидетельствует о вымирании нации

Показатель рождаемости характеризует частоту рождений за год на 1000 населения, проживающего на кон­кретной тер­ритории.

К = число родившихся живыми за год / среднегодо­вую численность населения * 1000.

Показатель смертности характеризует частоту смертных случаев за год на 1000 населения, проживающего на конкрет­ной территории.

У = число умерших за год / среднегодовая численность на­селения * 1000.

Показатель естественного прироста получают как разность коэффициентов рождаемости и смертности или как отноше­ние разности, по­лученной из абсолютных чисел родившихся и умерших к среднегодовой численности на­селения.

N = (число родившихся - число умерших) / среднегодовая численность населения * 1000.

Естественный прирост населения. Депопуля­ция

Естественный прирост населения может выра­жаться абсолютным числом как разность ме­жду числом родившихся и умерших за год, но чаще рассчитывается как разность показа­телей (коэффициен­тов) рождаемости и смертности по формуле:

Показатель естественного прироста населения = (Число родивших­ся - число умерших) / (Средне­годовая численность населения) х 1000.

Естественный прирост населения сам по себе не всегда отража­ет демографическую обста­новку, так как одни и те же размеры при­роста могут быть получены при разных показа­телях рождаемости и смертности. В связи с этим естественный прирост необходимо оценивать только в соотношении с показа­телями рождаемости и смертности.

К одному из наиболее неблагоприятных демографических явлений относится от­рицательный естественный прирост, сви­детельствующий о явном неблагополучии. Как правило, такая де­мографическая об­становка характерна для войн и соци­ально-экономических кризисов. Отрица­тельный естественный прирост периодиче­ски отмечался в отдельных экономически развитых странах.

За всю историю России (не считая периода войн) в 1991 г. впервые был отмечен отрицательный есте­ственный прирост, который к 1999 г. вырос в 4,0 раза. Отрицательный естественный при­рост свиде­тельствует о вымирании нации, или депопуляции. Неблагоприятные демографиче­ские процессы, проявляющиеся в сокраще­нии есте­ственного прироста населения, обуслов­лены негативным взаимодей­ствием нескольких основных факторов. Это акцент на малодетную семью, вступление в основной детородный воз­раст (20-29 лет) мало­численных контингентов женщин, родившихся в конце 60-х-начале 70-х годов; кризисное состояние социально-эконо­мической сферы.

Депопуляция как драматическое демографиче­ское явление, пре­вышение смертности над ро­ждаемостью, вызвала образ «русского креста»

12В оценке социального, демографического и медицинского бла­гополучия той или иной терри­тории необходимо учитывать пока­затели не только рождаемости, но и смертности. Взаимо­действие между показателями рождаемости и смертности, замена одних по­колений другими обеспечивают непрерывное воспроизводство на­селения.

Под общим показателем смертности понима­ется число умерших в определенном регионе в течение 1 года на 1000 населения. Пока­затель рассчитывается по формуле:

Общий показатель смертности = (Общее число умерших за 1 год / Среднегодовая численность населения) х 1000.

С 1920 по 1970 г. общая смертность снижалась. Так, если в нача­ле века показатель составлял от 35 до 50%о в зависимости от рас­пространен­ности эпидемий, то уже к 1940 г. показатель снизился До 18,0%о, а в 1969 г. достиг своего наименьшего значения — 6,9%о.

С этого периода он постепенно нарастал до 11,4%о в 1984 г. Затем общая смертность в России не­долго снижалась, а с 1989 г. имеет устойчивую тенденцию к росту с 10,7 до 14,7%о (1999 г.).

Хотя в большинстве экономически развитых стран показатель (табл. 17) находится на среднем уровне (от 2—9 до 15%о), его резко­го увеличения за последние 5 лет не было. В основном такая вели­чина общей смертности характеризует возрастной состав и свиде­тельствует о росте доли людей по­жилого возраста.

Как видно из табл., смертность мужчин в не­сколько раз выше по сравнению с женщинами как в целом, так и по основным при­чинам: бо­лезни органов дыхания - в 6 раз; несчастные слу­чаи, от­равления и травмы - более чем в 5 раз; бо­лезни системы крово­обращения - в 4,5 раза; болезни органов пищеварения - почти в 3,5 раза.

Представляет практический интерес уста­новление среднего возраста смерти от основ­ных причин. За последние годы этот показа­тель изменился незначительно, оставляя на первом месте сердечно-сосудистые заболевания (почти 72 года) и на последнем (44 года) инфек­ционные и паразитарные болезни, несчастные слу­чаи (табл. 24).

Смертность в целом и по основным причинам в нашей стране значительно выше, чем в других развитых странах: в 2,0-2,5 раза в целом (в США, Великобритании, Франции, Германии и др.); в 2-5 раз выше от ишемической болезни сердца; в 1,5-2 раза - от злока­чественных опухолей и особенно от несчастных случаев, инфек­ционных заболе­ванийС этого периода он постепенно нарастал до 11,4%о в 1984 г. Затем общая смертность в России недолго снижалась, а с 1989 г. имеет устойчивую тенденцию к росту с 10,7 до 14,7%о (1999 г.).

Хотя в большинстве экономически развитых стран показатель (табл. 17) находится на среднем уровне (от 2—9 до 15%о), его резко­го увеличения за последние 5 лет не было. В основном такая вели­чина общей смертности характеризует возрастной состав и свиде­тельствует о росте доли людей по­жилого возраста.

Существенно точнее показатели смертности от­дельных возрастно-половых групп населения можно вычислить по следующей формуле:

Показатель смертности соответствующей воз­растно-половой груп­пы = (Число умерших дан­ного пола в данном возрасте за 1 год) / (Сред­не­годовая численность населения) х 1000.

Возрастные коэффициенты смертности имеют общую законо­мерность: вероятность смерти ре­бенка наиболее высока в первые минуту, час, день, неделю и месяц жизни. Это дало основание вы­делить специальные показатели младенческой, неонатальной, ран­ней неонатальной и перина­тальной смертности