37 Профилактическая работа на промыш­ленном предприятии. Структура комплексного плана лечебно-профилактиче­ских мероприятий

Охрана здоровья работающих зависит от того, насколько комплексно

строятся и совместно решаются задачи, по­ставленные цеховыми

врачами и специалистами смежных служб (центром ГСЭН,

администрацией предприятия, общественными организациями). Основным

направлением профилактической работы це­ховых врачей на

промышленном предприятии является прове­дение профилактических

медицинских осмотров (предварительных, пе­риодических, целевых).

Существенный раздел работы врача-гигие­ниста — проведение

предупредительного и текущего санитарного надзора, который должен

осуществляться целенаправленно, планово и комплексно.

Вся профилактическая работа на промыш­ленном предприятии

проводится по единому комплексному плану лечебно-профилактических

мероприятий. В составлении этого плана принимают участие

администрация предприятия, медико-санитар­ная часть и специалисты

по гигиене труда районного центра ГСЭН. Каждый из участников

намечает ряд мероприятий. Комплексный план утверждается директором

предприятия и является обязательным для ис­полнения. Комплексный

план лечебно-оздоровительных мероприятий имеет следующие разделы:

— организационные мероприятия;

— санитарно-технические мероприятия (строи­тельство, модернизация

оборудования, внедрение новых техноло­гических линий,

усовершенствование вентиляции, отопления, канализации и т. д.);

— санитарно-гигиенические мероприятия (контроль за содержанием

вредных и опасных веществ в воздухе рабочей зоны и

производственных помещений, за уровнем шума, вибрации, освещения,

теплового излучения, токов высокой частоты и др.);

— лечебно-оздоровительные мероприятия (диспансеризация,

направление на санаторно-курортное лечение, диетическое питание,

рациональное трудоустройство, изучение и ана­лиз заболеваемости и

травматизма);

— материально-финансовое обеспечение вы­полнения плана.

38 Основные этапы развития охраны мате­ринства и детства в стране.

В системе охраны материнства и детства разли­чают следующие этапы организации оказания медицинской помощи:

I этап – оказание медицинской помощи женщи­нам вне беременности, подготовка ее к материн­ству;

II этап – комплекс мероприятий по антенаталь­ной охране плода;

III этап – интранатальная охрана плода (рацио­нальное ведение родов);

IV этап – охрана здоровья новорожденного (контроль за правильным вскармливанием, на­блюдение за физиологическим развитием, уход за новорожденным, оказание лечебно-диагно­стической помощи в отделениях новорожден­ных родильных домов и патологии новорожден­ных);

V этап – охрана здоровья ребенка в дошкольный период;

VI этап – охрана здоровья ребенка в период школьного обучения.

39,42

Основными учреждениям, оказывающими ста­ционарную акушерско-гинекологическую по­мощь, являются родильные дома, акушерские и гинекологические отделения областных (рес­публиканских), центральных районных больниц.

Структура и штатное расписание родильных домов определяются на основание приказов: МЗ СССР № 1495 от 29.12. 1983 г. «Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь родильных до­мов».Потребность населения в акушерских и гинекологических койках на конкретной терри­тории определяется уровнем рождаемости, час­тотой патологии беременности и гинекологиче­ской заболеваемости, показателями работы койки и в соответствие с методическими реко­мендациями «По порядку формирования и эко­номического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи», утвержденных Поста­новлением Правительства Российской Федера­ции № 550 от 24 2001 г.

В зависимости от мощности родильные дома делятся на 5 категорий: I – 300 коек, II - 200 коек, III – 100 коек, IV – 80 коек, V – 60 коек.

Структура родильного дома.

1. Административно-хозяйственный аппа­рат (руководитель, заместители руководителя, кадры, организационно-экономический отдел, бухгалтерия, хозяйственные службы).

2. Приемное отделение.

3. Физиологическое акушерское отделение.

4. Отделение патологии беременности.

5. Отделение для новорожденных.

6. Отделение патологии новорожденных.

7. Отделение патологии поздних сроков бе­ременности.

8. Отделение патологии малых сроков бере­менности.

9. Обсервационное акушерское отделение.

10. Гинекологическое отделение.

11. Пищеблок.

12. Отделение лучевой диагностики.

13. Физиотерапевтическое отделение.

14. Клинико-диагностическое отделение.

15. Отделение функциональной диагно­стики.

16. Подсобные помещения.

Организация работы родильного дома (отде­ления).

Стационарная акушерская помощь населению оказывается в родильных домах (самостоятель­ных) или родильных отделениях, входящих в состав больниц или медико-санитарных частей. Организация их работы строится по единому принципу в соответствии с действующим зако­нодательством о положении родильного дома (отделения), приказами, распоряжениями, инст­рукциями, указаниями вышестоящих органов здравоохранения и настоящими методическими указаниями.

В родильном доме имеются следующие струк­турные подразделения: стационар, женская кон­сультация, лечебно-диагностические подразде­ления и административно-хозяйственная часть.

Структура родильного дома (отделения) должна соответствовать требованиям строительных норм и правилам лечебно-профилактических учреждений; оснащение - табелю оборудования родильного дома (отделения); санитарно-проти­воэпидемический режим - действующим норма­тивным документам.

В родильном доме (отделении) необходимо иметь: подводку горячей и холодной воды, ки­слорода, канализацию, стационарные (перенос­ные) бактерицидные облучатели. Все отделения должны быть оснащены соответствующей аппа­ратурой и приборами, медицинским инструмен­тарием, предметами ухода, медицинской мебе­лью и оборудованием, а также посудой. Хране­ние лишней мебели и неиспользуемой аппара­туры в родильном доме (отделении) строго за­прещено.

Стационар родильного дома (отделения) вклю­чает в себя: приемно-смотровые помещения и помещения для выписки, родовое физиологиче­ское отделение (помещение родового блока), отделение (палаты) патологии беременных, по­слеродовое физиологическое, обсервационное, гинекологическое отделения и отделение ново­рожденных. В гинекологическое отделение по показаниям госпитализируют для оперативного лечения больных, не страдающих гнойно-воспа­лительными процессами гениталий или злокаче­ственными новообразованиями. В составе ро­дильного дома или многопрофильной больницы родильное и гинекологическое отделения реко­мендуется, по возможности, размещать в разных корпусах; корпус родильного отделения должен быть в стороне от инфекционного ста­ционара, прачечной и пищеблока.

Через приемно-смотровые помещения акушер­ских отделений поступают только беременные и роженицы. Для приема гинекологических боль­ных функционирует отдельное приемное поме­щение.

В данных методических указаниях изложены конкретные рекомендации по организации ра­боты акушерских отделений (палат) и отделений (палат) новорожденных.