КОМИ ФИЛИАЛ КГМА

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для подготовки к практическим занятиям

по внутренним болезням

для студентов 4 курса лечебного факультета

Сыктывкар 2010

Обязательная документация для студентов 4-го курса, изучающих дисциплину “внутренние болезни”:

1. Тетрадь для конспектов по экзаменационным вопросам.

2. Тетрадь для решения ситуационных задач и записи клинических разборов.

3. Блокнот (тетрадь) для выписки рецептов по темам.

Список обязательной литературы для подготовки к занятиям

1. Внутренние болезни. Учебник, под ред. В.С. Моисеева и др., 2 т. М. Медицина, 2004.

2. МурашкоВ.В., Струтынский А.В. Электрокардиография.- М.: Медицина, 2000.

3. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. – М.: Медицина, 1999.

Список дополнительной литературы для подготовки к занятиям

1. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. Под ред. Э.Фаучи, Ю. Браунвальда,

К. Иссельбахера и др. Пер. с англ.- М., Практика-Мак-Гроу-Хилл , 2002.

2. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA),

2006/ Под ред. Чучалина А.Г. — М.: Издательский дом «Атмосфера», 2007

(www.athmosphere-ph.ru)

3. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической

обструктивной болезни легких / Пер. с англ. под ред. Чучалина А.Г. — М.:

Издательский дом «Атмосфера», 2007 (www.athmosphere-ph.ru).

4. Восстановительная медицина. Учебник/ Епифанов В.А. – М., ГЭОТАР, 2007 (УМО)

5. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Учебник для медВУЗов/ Под ред.

В.Г. Кукеса – М., ГЭОТАР, 2004

6. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Под ред. А.Г. Гилмана.

Пер.с англ. – М., Практика, 2006.

7. Общая врачебная практика по Нобелю.- М., Практика, 2005.

8. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. - М., ГЭОТАР, 2007.

9. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Оганова Р.А. - М.,

ГЭОТАР, 2007.

Учебно-методические пособия

1. Нужная Т.Г., Нужный В.П., Овечкин А.О. Диагностика и лечение инфекционного

эндокардита. Уч-метод. пособие. Сыктывкар, 2006.

2. Овечкин А.О., Ильиных Е.И. Дифференциальный диагноз и лечение обструктивных

заболеваний легких. Уч.-метод. Пособие, Сыктывкар 2002.

3. Внутренние болезни в вопросах и ответах: уч. пособие/ под ред. Ковалева Ю.Р.

- СПб., Фолиант, 2004. УМО

VII семестр

Тема 1. Хронический бронхит. Эмфизема легких. Хроническая обструктивная болезнь легких. Контроль выживаемости знаний

Контрольные вопросы:

1. Определение и сущность хронического бронхита (ХБ) и эмфиземы легких (ЭЛ).

2. Патогенез синдрома бронхиальной обструкции при ХБ и ЭЛ.

3. Определение ХОБЛ, патофизиология и патоморфология.

4. Классификация степеней тяжести ХОБЛ.

5. Клиника и лабораторно-инструментальная диагностика ХОБЛ.

6. Ступенчатая терапия ХОБЛ. Лечение обострений ХОБЛ.

Рецепты: амоксициллин таб., амоксиклав таб., фл., азитромицин капс., ипратропия бромид инг., сальбутамол инг., салметерол инг., теопэк таб.

Задача 1.

Больной Ю., 38 лет. В стационаре находится по поводу облитерирующего эндартериита нижних конечностей. Осмотрен терапевтом для МСЭК.

Врачом активно выявлены жалобы на постоянный кашель по утрам с незначительным количеством сероватой мокроты, которую пациент сплевывает.

Из анамнеза: кашель беспокоит в течение 5 лет. Курит с 15 лет.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски. Грудная клетка цилиндрической формы, надключичные ямки сглажены. ЧДД 18 в мин. Голосовое дрожание умеренно ослаблено с обеих сторон. Перкуторный легочный звук с коробочным оттенком. Дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы над обоими легкими. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 72 в мин, АД 110/70 мм рт. ст.

ФВД: ЖЕЛ 85% от должной, ОФВ1с 78% от должной, тест Тифно 65%.

1. Напишите синдромы, выделите основной.

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. Напишите план обследования и ожидаемые результаты.

4. Напишите план лечения (с рецептурой).

! Далее при решении всех задач необходимо выполнять 4 вышеуказанных задания.

Задача 2.

Больной Т., 50 лет. Поступил с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой до 30 мл в сутки, одышку при подъеме на 1-й этаж, повышение t до 38С, слабость, недомогание.

Из анамнеза: считает себя больным последние 10 лет, когда по утрам появилась необходимость откашливать скопившуюся мокроту. Последние 5 лет стал замечать одышку. Настоящее ухудшение связывает с простудным заболеванием (переохладился). Курит с 18 лет по 1 пачке сигарет в день.

Объективно: состояние удовлетворительное. Гиперемия и инъекция сосудов лица и шеи, цианоз губ и кончиков пальцев. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные ямки сглажены. ЧДД 22 в мин. Перкуторный звук над верхними отделами легких с коробочным оттенком. Дыхание жесткое над всей поверхностью, сухие и среднепузырчатые хрипы на выдохе. При осмотре области сердца определяется эпигастральная пульсация. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент второго тона на легочном стволе. ЧСС 78 в мин. АД 130/80 мм рт. ст. Печень не увеличена. Отеков нет.

ОАК: эр. – 6,010¹²/л, Нв-170 г/л, лейк.-12,010⁹/л, СОЭ – 28 мм/час

ОАМ: без патологии.