3. Медицина Нового времени: гигиена и общественная медицина.

Самостоятельной научной дисциплиной гигиена стала во второй половине XIX столетия.

Толчком к развитию гигиены и общественной медицины стало мануфактурное производство. Возникала необходимость учёта числа работающих. Впервые это было сделано в Англии. В начале XVI в. стали выпускаться «бюллетени смертности». Первый анализ в Лондоне за 1603—1653 гг. сделал Джон Граунт. Он попытался установить статистические закономерности смертности населения в связи с возрастом, полом, образом жизни и некоторыми заболеваниями. Первые попытки связать болезни рудокопов и литейщиков с профессиональными отравлениями свинцом, ртутью и сурьмой предпринял Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм (Парацельс, 1493—1541) Основоположником профессиональной патологии и гигиены труда как отрасли медицины явился итальянский врач Бернардино Рамаццини. В России первые попытки учета численности населения страны были предприняты при Петре I и связаны с призывом на военную службу. В. Н. Татищев составил в 1724 г. и разослал по стране от Академии наук обширный вопросник (198 пунктов), о местных эпидемиях повальных болезней и средствах их лечения. Позднее М. В. Ломоносов разработал более удобный для заполнения и анализа вопросник, состоявший из 30 пунктов. В 1761 г. М. В. Ломоносов составил письмо «О размножении и сохранении российского народа», которое направил графу И. И. Шувалову. Он предпринял попытку непосредственного учета новорожденных и показал, какой ущерб наносит России высокая детская смертность. Он обращал внимание на недостаточное число лекарей и аптек, плохую помощь при родах, осуждал обычай крестить детей в холодной воде, говорил о вреде «обжорства и пьянства» во время религиозных праздников и т. д. и, исходя из своего анализа, ставил конкретные задачи, направленные на развитие медицинского дела в России. Это подготовка достаточного числа лекарей и повивальных бабок, создание учебника о повивальном искусстве, организация борьбы с «моровыми поветриями», учреждение богаделен и приютов для младенцев, искоренение вредных привычек, улучшение труда «работных» людей.

Большую роль в разработке и внедрении методов санитарной статистики в России играли научные общества: Общество испытателей природы и Физико-медицинское общество при Московском университете, Вольное экономическое общество «поощрению в России земледелия и домостроительства.

Начало XIX в. переход к машинному промышленному производству вело к скученности рабочих и антисанитарии. По инициативе передовых врачей стали проводиться санитарные обследования городов и промышленных предприятий. Джон Саймон (1816—1904) — один из основоположников общественной гигиены в Англии. С 1858 по 1876 г. являлся старшим медицинским инспектором Тайного королевского совета, т. е. главой Британской санитарной полиции. Вместе со своими сотрудниками он изучал причины смертности рабочих в связи с условиями их труда, санитарным состоянием их жилищ, питанием и т. д. Он писал о пагубном влиянии вредных условий и изнурительного труда на здоровье работающих. В Англии был издан первые в мире закон об общественном здоровье (1848) и государственное учреждение по охране здоровья (1848). Впервые идею государственной организации медицинского дела обосновал и научно разработал австрийский врач — клиницист и гигиенист Иоган Петер Франк. В 1805—1808 гг. он был ректором Петербургской медико-хирургической академии, где развивал свои идеи всеобщей медицинской полиции. Необходимость разработки научно обоснованных гигиенических нормативов привела к созданию — экспериментальной гигиены, основоположник — немецкий врач Макс Петтенкофер. Он разработал объективные методики гигиенической оценки воздуха, одежды и почвы, занимался гигиеной водоснабжения, вместе с К. Фойтом установил гигиенические нормы питания. Однако он переоценивал «почвенный» фактор. Открытием холерного вибриона (1883) Р. Кох доказал решающую роль микробного начала в распространении инфекции, однако, он не принимал во внимание условий окружающей среды и социальных факторов.

В России становление научной гигиены проходило во второй половине XIX в. Одним из ее основоположников был Алексей Петрович Доброславин (1842 — 1889). По его инициативе в 1878 т. было основано Русское общество охранения народного здравия. Автором первых в России учебников гигиены. Он возглавил первую в России кафедру гигиены в Петербургской медико-хирургической академии (1871). Вторая в России кафедра гигиены была создана в 1882 г. в Московском университете. Ее возглавил Федор Федорович Эрисман (1842—1915), один из основоположников экспериментальной гигиены в России. Он уделял большое внимание гигиене школ и жилищ, впервые опубликовал материалы о вопиющем антисанитарном состоянии подвальных жилищ и ночлежных домов Петербурга, боролся за усовершенствование канализации. Ф. Ф. Эрисман создал научную школу российских ученых-гигиенистов.

РАССМОТРЕНО на заседании ЦК ОГиСЭД Протокол № ____ от «_____»__________________ Председатель _____________

ГОУ СПО Московский медицинский колледж им. С.П. Боткина Департамент здравоохранения города Москвы Дисциплина: Основы философии По специальности: Сестринское дело, 2-й курс

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе Усатенко Е.В.__________________ «_____»_____________ 20____ г.

Билет №10

1. Философия французского Просвещения.

2. Философия и научная картина мира.

3. Клиническое направление медицины Нового времени: хирургия.

Эталоны ответов

Билет № 10