Задача № 11.

1. Контроль стерильности – проводят только бактериологическим способом – бактериальный посев материала, проверка должна осуществляться 1 раз в 10 дней. Контроль стерилизации – термический метод, использовать индикатор ленты изменения цвета или порошков вещества, плавящиеся при требуемой температуре 120 градусов плавления- бензойная кислота, резорцин, 180 градусов – янтарная кислота, аскорбиновая кислота.

2. Не знаем. Премидикация, обработка места операции, психо-эмоциональная подготовка, санация очагов инфекции.

3. Адекватное обезболивание – местная инфильтрат анестезия.

4. Послеоперационная раневая инфекция мягких тканей, контактирование инфекции в фазе инфильтрации.

5. Да, т.к. инфицирование произошло во время нахождения в стационаре.

6. Несоблюдение правил асептики: недостаточная стерилизация инструментов, правил асептики во время операции.

7. Контроль стерилизации и стерильности, а/б-терапия, уборки с применением асептиков – борная кислота. УФоблучение. Лечебная тактика: аб-терапия, нестероидные противовоспалительные средства.

8. Генерализация воспалительного процесса – пневмония.

9. Системная реакция на воспаление.

10. Да, цианотичный оттенок, вследствие дых.недост-ти.

11. Рентген, клин.анализ мочи и крови, анализ мокроты.

12. Местно – лечебные мероприятия: назначение а/б, массаж в области грудной клетки для устранения застойных явлений, физиотерапия.

13. Форсированный диурез, инфузионная – тансинфузионная терапия 1,5-3л маннитол, ларекс, коррекция водно-электролитного нарушения, введение глюкозы.

14. Определение группы крови, провести биологическую пробу и пробу на индивидуальную совместимость по системе АВ0 и резус-фактор, во время трансфузии наблюдать за состоянием больного (температура, пульс, АД, цвет мочи).

15. в/м препараты выбора (цефалоспарины), витаминотерапия, физиотерапия.

16. Уменьшение клинической картины, улучшение состояния больного, нормализация анализов.

Задача № 12.

1. 1 фурункул носогубного треугольника.

2. Вызывается стафилококком на фоне гиперсекреции сальных желез, гормонального нарушения, обмена в-в, несоблдюдение правил гигиены, гипоавитаминоз.

3. ХОГО, а/б-терапия, противовоспалительные средства.

4. В стадию инфильтрации: обработка кожи 70% спиртом, прижечь пустулу 5% йодом, сухое тепло, лазеротерапия. При формировании гнойно-некротического стержня на кожу места некроза накладывают кристалл салициловой кислоты, кожу вокруг обрабатывают мазью, накладывают сухую повязку. Механически удаляют стержень пинцетом. В канал вводят полоску перепончатой резины в качестве дренажа. Рану обрабатывают красителями. а/б-терапия, дезагреганты, постельный режим.

5. Осложнение – менингит.

6. 2,3 –процесс переходит на клетчатку и захватывает сеть анастомозов передней лицевой вены – через вену angularis и внутр.края глаза, имеющего сообщение с венами jftalmica, которые впадают в sinus cavernosus полости черепа. В следствии восходящего тромбофлебита инфекция распространяется в мозговые синусы и ведет к развитию менингита.

7. Тоже выше.

8. 4-в хир.отделение.

9. Наносить мази на водной основе – Левомиколь, поверхности обрабатывать йодом, а кожу вокруг – антисептическим р-ром.

10. в/в введение а/б широкого спектра действия.

11. Да, чтобы не допустить дальнейшей генерализации процесса – сепсиса.

12. Нет. С учетом анамнеза.