Задача № 27.

1. Из-за кишечной непроходимости возник эндотоксикоз, ухудшение состояния. В следствии онкологии, постоянного выделения из стомы кишечного содержимого ведущее к присоединению инфекции.

2. Гипотония, тахикардия, дыхательная недостаточность, увеличение азотистых шлаков, нарушение ЦНС, нарушение микроциркуляции, спутанность сознания, ступор, сопор, кома, одышка.

3. Сонация источника эндотоксикоза, воздействие на токсины, повышение эффективности работы естественных систем детоксикации, коррекция этих функций (энтеросорбцию, а/б, дренирование, гемоделюция, форсированный диурез, плазмоферез, лимфосорбция, гемодиализ, УФО крови.

4. Операция экстренная: сухое бритье, премедикация.

5. Экстренная – за 2 часа после поступления полиативная – направленность на улучшение состояния больного, но не на излечение заболевания, многомоментная.

6. Свищ приобретенный, искусственно изложенный – артифициальный кишечный – по характеру истекающей жидкости, нижний, трубчатый.

7. Тщательный уход за кожей вокруг свища, регулярная смена повязок обработка хлоргексидином, цинковая паста, клей БФ, БФ2 и полимерные пленки, профилактика дермотита.

8. Эндоскопическое исследование, лабораторное выявление онко-маркеров, рентгеноконтрастное исследование, физикальное обследование.

9. Плановая, радикальная.

10. Полное обследование, псих.функц. в период ремиссии.

11. Лимфогенно, гематогенно, прямая инвазия, транспозиционно.

12. Абластика – предупреждение распространения опухолевых клеток во время манипуляции с органами (зональность, анатомическая футлярность, частая смена перчаток и интсрументов). Антибластика – непосредственное воздействие на клетки во время операции и до не (применение электроножа и орошение раны противоопухолевыми препаратами).

13. Р₄ – пррастание опухоли во все слои органа, Т₄ – опухоль занимает весь просвет кишки, N₀ – отделенные метастазы не выявлены, G₃ – опухоль низко дифференцированная, С₁ – клинически (С₃ во время оперативного вмешательства).

14. Лучевая, химио- и иммунологическая терапия.

Задача № 28.

1. Закрытый перелом со смещением костей левой голени.

2. Нарушение ф-ции, боль. Отек, деформация кости, выступание костных отломков, болез-ть при пальпации, невозможность самостоятельного движения.

3. Обезболивание, транспортная иммобилизация, транспортировка в травмопункт/хир.отделение.

4. Обезболивание, транспортная иммобилизация, транспортировка в травмопункт/хир.отделение.

5. 1) аутоиммобилизация – бинтование поврежденной ноги к здоровой ноге, 2) иммобилизация с помощью подручных средств – палок, досок, фанер, 3) иммобилизация с помощью стандартной транспортной шины Крамера.

6. Травматический шок, кровотечение, жировая эмболия, повреждение сосудов и нервов, инфекция.

7. Рентгенограмма в 2х проекциях.

8. Обезболивание, иммобилизация, репозиция, репорация.

9. Очаговый остеосинтез, репорация кости, с помощью скоб.

10. Проводниковая или в/в.

11. Искусственный массаж сердца, дефибриляция желудочков.

12. Болезнь оживленного орг-ма.

13. Остановка сердца, гипоксия, нарушение микроциркуляции, тромбоз.

14. Стойкое вегетативное состояние.

15. Проф-ка пролежней, застойных пневмоний, парентеральное питание, уход за кожей и слизистыми.