Задача № 9.

1. Рожистое воспаление.

2. β–гемолитический стрептококк гр.А внедрился в кожу при её травматизации и вызвал развитие местных проявлений на голени и эндотоксикоза.

3. Гнойное отделение хирургического стационара.

4. Общее лечение: а/б-терапия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины). Возможно лимфотроное введение препарата. Детоксикационная терапия (инфузии кристалоидных р-ров, УФО, лазерное облучение крови). Десенсебилизирующая терапия (антигистаминные препараты, возможно глюкокортикоиды). Укрепление сосудистой стенки (аскорбиновая кислота+рутозид). Местное лечение: УФО в субэритематозных дозах, возвышенное положение конечности, нанесение мазей сульфаниламидов, конечность не перевязывают. Пузыри вскрывают, накладывают влажно-высыхающие повязки с антисептиками (борная кислота).

5. Борная кислота, нитрофурал.

6. ↑ температура тела, ↑ пульса, общая интоксикация (головная боль).

7. Эритематозно-буллезная форма ( с серозными пузырями).

8. Вскрытие пузырей, местное этиотропное лечение.

9. Образование рубца и грануляций (3фаза).

10. Нет, не возможно. Необходимо удалить вялые грануляции.

11. Рассечение раны, ревизия раневого канала, иссечение раневого канала, гемостаз, восстановление целостности поврежденных структур, наложение швов.

12. В остром периоде (флегмона, неркозы кожи, восходящий тромбофлебит, лимфангит, лимфоаденит, сепсис). В отдаленном периоде (лимфадема конечности). Рецидивирующее течение.

13. Флегмона – распространение инфекции в глубь тканей. Некрозы из-за токсического воздействия стрептококка, восходящий тромбофлебит – нарушение проницаемости сосудов из-за попадания в них большого кол-ва БАВ.

Лимфадема – склерозирующие изменения в кожи и ПЖК, препятствуют норм.току лимфы.

14. Полноценное комплексное лечение рожи, УФО и лазерное обучение крови. Курс лимфотропного введения а/б (цефолоспорины, линкомицин). Введения пролонгированных а/б. иммунотерапия.

Задача № 10.

1. Закрытая тупая травма живота (?), гиповолемический шок 1,2 стадии. Внутрибрюшное кровотечение, повреждение паренхиматозного органа.

2. Травма живота: боль в животе, жвиот напряжен, при пальпации болезненный во всех отделах, симптом раздражения брюшины положительный. Кровопотеря: слабость, сухость во рту, тахикардия, АД 80/40 мм рт.ст., гемоперитонеум – симптом раздражения брюшины.

3. Повреждение паренхиматозного органа: печень, почки, селезенка, повреждение артерии – печеночная.

4. УЗИ, лапароскопия, рентген.исследование, физикальное обследование.

5. Гиповолемический шок 2 стадии – падение АД, ОЦК снижено.

6. Снижение ОЦК –увел симпато-адреналовой системы и гипаталамо-гипофизарно-адреналовой систем, ↑ ССС, спазм сосудов, ↑ периферического сопротивления сосудов –централизация кровотока – снижение венозного возврата – снижение ударного и минутного объема – снижение АД.

7. Травма живота, внутрибрюшное кровотечение, повреждение внутренних органов.

8. Экстренная. Выполняется сухое бритье, введение зонда в желудок и мочевой пузырь, по показаниям – премидикация (премидикация – наркотический анальгетик + атропин).

9. Наркоз.

10. Полная ревизия полых органов и паренхиматозных органов.

11. Электрокоагуляция, введение сосудосуживающих препаратов – адреналин, перевязка сосудов, наложение лигатур – желатиновые губки.

12. Острая кровопотеря (потеря 25-30% ОЦК), ДВС-синдром, осложнения лечения шока.

13. Адсорбиров и введение пациенту - аутодонорство(?)

16. Да, нужно, потому что закрытая травма и Clostridia – сапрофит ЖКТ.

17. До восстановления перистальтики применяют высококонцентрированный раствор глюкозы 10,20,30% р-р ак(?)