Задача № 25.

1. Гидроаденит в правой подмышечной впадине.

2. Во время бритья аксилярной области было повреждение тканей, это и были входными воротами для микроорганизмов, по потовым протокам золотистый стафилококк попадает в железу и возникает воспаление, потом расплавление тканей, гнойный очаг, одновременно поражаются несколько желез, в виде сучьего вымя

3. С карбункулом, фурункулом, нагноившаяся атерома, абсцесс.

4. Достаточно адекватное, но оказалось не эффективным.

УВЧ – верно, новокаиновая блокада – неверно, т.к. способ лишь распространение микроорганизмов через разр.барьеры – действие пенициллина.

5. На начальных стадиях: сухое тепло, УВЧ, рентгенотерапия. При наступлении гнойного расплавления необходима операция ХОГО – вскрытие гнойника небольшим разрезом и дренирование – перчат резинка.

Затем 1 раз в 1-2 дня больного перевязывают используя физиотерапию – УВЧ. Для предотвращения инфицирования близлежащих гнойников потовых желез тщательно обрабатывают кожу дубящими антисептиками – этиловым спиртом, борным спиртом, зеленкой.

6. Флегмона, рубцевые изменения в подмышечной впадине, сепсис.

7. Генерализация – инфицирование близлежащих потовых желез от гнойника.

8. Переход в гнойно-некротическую стадию воспаления.

9. Антисептика с элементом дубления – 96% этиловый спирт, хлоргексидин, фурациллин, мирамистин.

10. Общая анестезия, наркоз.

11. При оперативном вмешательстве задели сосуд или было расплавление сосуда гноем.

12. Перевязка сосуда в ране, коагуляция сосуда, сосудистый шов.

13. После оперативного пособия и остановки кровотечения, дренажирование раны, наложение асептической повязки с мазями на водяной основе синтомициновой мази.

Задача № 26.

1. Колото-резаная рана внутренней поверхности стредней трети правого бедра, острая компенсаторная кровопотеря, внутритканевое кровоизлияние.

2. Временная остановка кровотечения, наложением жгута на верхнюю треть бедра, обезболивание, наложение асептической повязки, иммобилизация конечности и быстрая транспортировка.

3. Сделать ревизию раны, ПХО, найти поврежденный сосуд, определить пульсацию артерии.

Колотая рана – дефект ткани небольшого размера с ровными краями, умеренный болевой синдром. Гематома – внутритканевое кровоизлияние – УЗИ, дренаж.

4. Тромбоз, геморрагический шок, возобновления кровотечения.

5. Сделать ревизию раны, ПХО, найти поврежденный сосуд, окончательная остановка кровотечения, перевязка сосуда в ране, зашивание раны, дренажи, наложение асептической повязки, инфузионная терапия (декстран, полиглюкин, дисоль, трисоль), восстановление ОЦК.

6. Соблюдение правил асептики, проведение манипуляций в чистой перевязочной, обработка раны антисептиком, при переливании крови соблюдение правил, обработка рук хирурга и операционного поля, уход за раной в послеоперационном периоде.

7. В общем то не было, можно было бы обойтись кровозаменителями. При компенсированном кровоизлиянии дефицит ОЦК до 25% - показание к гемотрансфузии.

8. Определить показания к переливанию, выявление противопоказаний, подготовка больного к передиванию, выбор трансфузионной среды, способа трансфузии, оценка пригодности консервативной крови и её компонентов для переливания, контрольное определение группы крови реципиента и донора, проведение проб на совместимость, приготовление системы и начало трансфузии, проведение пробы на биологическую совместимость, наблюдение за переливанием крови, регистрация переливания, наблюдение за больным после гемотрансфузии.

9. Пирогенные и легкие аллергические реакции, гемотрансфузионный шок, бактериально-токсический шок, воздушная эмболия, тромбоэмболия, синдром массивной гемотрансфузии. Инфекционные осложнения (корь, грипп, СПИД, гепатит и др.).

10. Гемотрансфузионный шок 1 степени, несовместимость крови донора и реципиента по системе АВ0.

11. Наблюдают гемолиз эритроцитов, развитие острого ДВС-синдрома, циркуляторный шок, ОПН. Тромбоцитопения, снижение фибрина, появление связанного билирубина, увеличение креатинина, уменьшение почасового диуреза.

12. Появляются боли в пояснице и за грудиной, головная боль, тошнота, рвота, тахикардия, гипотония, изменение цвета мочи.

13. Не допустить ошибок врача, введение несовместимой крови или каких-либо нарушений правил переливания. Проведение биологической пробы и проверить у кровати пациента, резус-фактор и группу крови.

14. Преднизалон 50-150, декстран, повидон - натрия, калия, магния, кальция хлорид и гидрокарбонат натрия, назначение диуретиков – фуросемид, маннитол, 2хсторонняя блокада прокаиновая для снятия спазма почечных сосудов, ИВЛ, замена свежей замороженной плазмой, гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез.