35. Направления и технологии оптимизации функциональных состояний человека в труде.

Функциональное состояние– это тот комплекс свойств и качеств человека, которые прямо или косвенно обуславливают выполнение деятельности. ФС существует только в контексте деятельности, которую реализует человек.ФС – это относительно устойчивая, актуализированная в данный момент структура ресурсов, необходимых для решения задачи. Виды ФС (по лекции): 1) По допустимости: а) Разрешенные или допустимые (например, утомление) б) Запрещенные или недопустимые (например, переутомление) 2) по степени развития недопустимости а) нормальные – не то же самое, что допустимые. Например, утомление – это уже не нормально, но еще допустимо (если работа важная, очень срочная и никто другой с ней не справится).б) пограничные в) патологические. 3) по степени мобилизации а) адекватной мобилизации б) динамическое рассогласование 4) по степени активности субъекта а) интенсивные (например, реакция тревоги разных степеней) б) экстенсивные. А вообще есть нормальная классификация. В ней 2 вида ФС: оптимальные и нет. Оптимальное ФС- минимальная степень привлечения ресурсов. НЕоптимальное ФС (или неблагоприятное)- привлечение компенсаторных механизмов. Позволяет узнать свои способности. Сюда относятся: 1) Монотония - 2 вида: а) двигательные (при однообразных способах решения двигательных задач) б) сенсорные (то же самое, но при работе с информацией. Например, постоянный пересчет цифр). 2) Стресс – результат дисбаланса между наличными внутренними ресурсами работающего человека и требованиями внешней среды (они проявляются в конкретной трудовой ситуации). Экологический подход к стрессу: а) стресс изучается как реакция. Стресс как результат взаимодействия человека со средой.б) стресс как стимул (изучение стрессоров) в) эпидемиологический подход – сравнение распространенности заболеваний у различных профессионалов. Трансактный подход: изучаются индивидуальные псих. характеристики профессионала, его опыт в преодолении стрессовых ситуаций. Регуляторный подход: изучаются псих. механизмы адаптации при микроанализе конкретных задач. 3) Утомление- развивается при расходовании энергии в результате деятельности. Зависит в первую очередь от длительности нагрузки. Является сигналом о необходимости восполнения энергетических ресурсов. Прежде всего, утомление разделяют по уровню локализации: а) Мышечное б) Умственное в) Cенсорное утомление. Грубо выделяют 2 стадии утомления: 1) острое - наблюдается общая вялость, забывчивость, тяжесть в конечностях. 2) хроническое утомление – забывчивость становится периодической, усиливается потоотделение, возникают проблемы с сердцебиением. По сути, вторая стадия – это есть начало переутомления. Переутомление отличается тем, что все вышеописанное приобретает хроническую форму. Соответственно, с ним сложнее бороться. Понятно, что утомление является еще допустимым ФС (человек еще способен выполнять свои обязанности), а переутомление – уже нет. 4) Психическое напряжение. Работоспособность – физиологическое состояние организма, его обеспеченность энергией. Может реализовываться в конкретных результатах деятельности. На работоспособность негативно воздействуют: утомление, пересыщение, монотония. Стадии работоспособности: 1) врабатывание = от15 мин до 1 часа: а) мобилизация – до начала работы б) первичная реакция – снижение всех показателей в) гиперкомпенсация – привыкание к обстановке, условиям деятельности, поиск оптимального уровня напряжения, перестройка психики на рабочий ритм→ постепенный рост продуктивности деятельности. При этом возможны колебания производительности труда. 2) оптимальная работоспособность = в среднем 5 часов.Стабилизация показателей (производительность труда высокая и устойчивая). Отсутствие ошибок. Еще нет признаков утомления. Работа сопровождается положительными эмоциями. 3) снижение работоспособности (они же иногда называются стадиями утомления) а) субкомпенсация (полная компенсация) – появляются первые признаки утомления, которые еще преодолеваются организмом. Используются менее адекватные механизмы, привлекаются дополнительные ресурсы. Продуктивность деятельности все еще высока.б) декомпенсация (неустойчивая компенсация) – появляется мотивация прекращения работы, возникают вегетативные нарушения, снижается качество работы (появляются ошибки). Нужен особый контроль и внимание со стороны начальника.в) стадия срыва – быстро нарастает утомление, резко падает работоспособность и продуктивность деятельности. На этой стадии количество ошибок максимально, появляются отказы от работы. Дальнейшая работа нецелесообразна, нужно прекратить деятельность, пока не наступило полное истощение организма..г) конечный прорыв (за 20-30 минут до окончания деятельности) – мобилизация дополнительных резервов. Возрастает продуктивность деятельности. Пример: человек уже устал на работе. Тут ему говорят, что до конца рабочего дня осталось уже 30 минут→ он радуется, что скоро можно будет идти домой. На фоне повышения настроения и желания побыстрее закончить работу он испытывает прилив сил. Уровень работоспособности зависит от: 1) индивидуальных особенностей – писх. особенности, состояние здоровья и др. 2) отношений в коллективе, наличия положительного отношения, поддержки со стороны сотрудников и начальства. 3) вида деятельности. 4) условий деятельности (оборудование рабочего места) 5) полноценности отдыха, режима питания и др. Пути оптимизации работоспособности – через воздействие на факторы, от которых зависит уровень работоспособности. Дееспособность (или трудоспособность)– состояние психики человека, позволяющее ему реализовывать работоспособность. Почувствуйте разницу: человек может быть работоспособен (руки и ноги у него есть, он здоров, выспался J…→ например, может рубить), но при этом не трудоспособен (если ему дать топор, он всех порубает). Или наоборот: человек трудоспособен (у него с головой все в порядке, он понимает, что рубить надо дрова, а не того, кто ближе стоит), но не работоспособен (он, например, калека и не может из-за этого работать L или он болеет). Естественно, лучший вариант – когда есть и то, и другое. Оптимизация ФС. Понятно, что она необходима т.к. неоптимальные ФС негативно влияют на уровень продуктивности деятельности, на качество продукции и др. 1) варьирование видов деятельности (чтобы не возникало монотонии). Возможно также обучить персонал коротким упражнениям (типа “мы писали – наши пальчики устали”). 2) изменение структуры трудовой деятельности – это косвенный путь влияния на человека. Пример: рассадить сотрудников по разным помещениям, создать таким образом индивидуальное пространство для работы.3) Предложение чего-либо именно самому человеку. Сюда входят внешние и внутренние средства. К внешним относятся: 1. Режимы труда и отдыха. Значимость проблемы установления длительности работы и отдыха, их чередования во времени. 2. Активный отдых. Напр, работая правой рукой, когда она устает, начать работать левой.Ограничения: метод чередования трудовых операций не является универсальным, может привести к ошибкам, снижению качества работы и увеличить утомление, а не компенсировать его. 3. Температурные воздействия. Холод повышает умственную и физическую работоспособность, а тепло, вызывает расслабление, успокоение и поэтому снижает работоспособность. 4. Фармакотерапия и воздействие на вкусовые рецепторы. Как известно, существуют вещества, стимулирующие работоспособность и, напротив, приводящие к расслаблению, развития тормозного состояния ЦНС. Широко используется кофеин, как стимулирующее средство. 5. Использование светоцветовых воздействий в промышленности — основано на психологических законах влияния цвета на психическое и функциональное состояние человека. Известно, что красный, оранжевый и желтый цвета — возбуждающе влияют на нервную систему человека, а голубой, синий, зеленый — успокаивают; фиолетовый может оказывать и угнетающее воздействие. 6. Функциональная музыка. Музыка может воздействовать не только на эмоции работников, но и на состояние центральной нервной системы, причем это воздействие может быть стимулирующим, мобилизующим или помогающим снять напряжение, расслабиться и отдохнуть. 7. Методы нервно-мышечной релаксации, самогипноз и внушение. Данная группа методов используется для формирования состояния повышенной работоспособности, а также для снятия стрессовых реакций и содействия быстрому преодолению состояния утомления. Методы основаны на свойствах особого состояния нервно-мышечной релаксации. Научившись осознанно вводить себя, свои органы и части тела в это состояние, человек может обезболивать отдельные части тела, управлять сном (засыпать по самоприказу), улучшать функции внимания, памяти. Методы оценки ФСС. а) поведенческие (хронометраж продуктивности работы, анализ брака в разные часы работы; тестовые задания, моделирующие работу психики в профессиональных задачах, например корректурная проба Бурдона); б) психометрические (методы, ориентированные на оценку состояния психических функций, например, задания на проверку эффективности оперативной кратковременной памяти, или проба измерения критической частоты слияния мельканий — КЧСМ); в) физиологические (оценивающие состояние физиологических функций, например, замеры частоты сердечных сокращений, дыхания, артериального давления); г) методы субъектной оценки и шкалирования ощущений усталости, самочувствия, настроения (методика «САН»), или сбор количества симптомов утомления и измерение их интенсивности.

36. Работоспособность как один из критериев психического здоровья и нормального развития личности.

37. Психология труда как лечебного средства: трудотерапия при физических травмах и психических заболеваниях.

Инвалиды – лица с устойчиво ограниченными возможностями здоровья (инвалиды детства, вследствие болезней, травм и несчастных случаев, участия в военных действиях).

Инвалиды составляют сегодня до 10% населения, каждая 4-я семья содержит инвалида.

Исторический аспект вопроса лечения трудом:

• Гиппократ (Древняя Греция, IV-V в. до н.э.) о связи души и тела, пользе движений в ускорении выздоровления и улучшении душевного состояния.

• Средние века в Европе – труд (ручной, с/х) использовался в больницах

• XVI в. – манифест реформирования общества Лютера (протест против восхваления бедности, против помощи нищим; праздность – грех, проступок или невежество)

• Филипп Пинель, Франция («Философская нозография», 1798; «Медико-философский трактат о психическом расстройстве …», 1801) – труд – как лечение.

• Самюэль Тюке, Англия (конец XVIII в.)

• Мак Лин, США, 1822 г. – труд как лечебное средство в госпитале

Основные понятия:

• Occupational Therapy – оккупациональная терапия (терапия занятостью)

• Эрготерапия (эргон – греч., работа)

• Трудотерапия

Трудотерапия как профессия:

• Труд в лечении неврастении и других видов психoпатологии (США, Европа, Россия)

• Ручной труд как способ функциональной реабилитации в восстановлении после ранений (1 Мировая война, 2 Мировая война)

• Американская ассоциация ОТ (1917 г.)

• Всемирная федерация эрготерапевтов (1951 г.) Сегодня – члены ее 52 страны. (Всемирная ассоциация ОТ – 1956 г.)

• «Комитет эрготерапевтов (OT) Европейского сообщества» (COTEC) (1986 г.)

• Первые профессиональные школы эрготерапевтов (70-80-е гг. ХХ в). Европейская сеть высших учебных заведений по эрготерапии (1995 г., г. Аальборг, Дания)

Трудотерапия во времена ВОВ:

«… Умея правильно подбирать и видоизменять трудовые задания и воздействовать на инструмент, на изделие, на «рабочее пространство», мы научаемся управлять трудовыми движениями, вызывать к жизни одни, заглушать другие и направлять по своему ход восстановления движения» /Геллерштейн С.Г., 1943. С. 51/

Эффективность трудотерапии при ранениях верхних конечностей:

Данный тип ранений составлял 85 % всех ранений.

Трудотерапия обеспечивала в 80% случаев положительный эффект.

Основа – достижения военно-полевой хирургии, психофизиологии движений, использование опыта 1-й Мировой войны а также опыта формирования ПВК в различных профессиях (20-30-х гг.).

Трудотерапия в случаях психопатологии давала ошеломительный эффект: за три года (с 1930 по 1933) количество инцидентов связанных с болезнями снизилось с 14416 до 1208, а количество больных задействованных в терапии возросло с 0% до 63%.

Уровни реадаптации психически больных после терапии:

А – профессиональная реадаптация;

В – производственная;

С – специализированно-производствен- ная;

D – лечебно-производственная;

E – внутрисемейная;

I - внутрибольничная;

Таким образом:

ТТ может помогать или ухудшать состояние больного.

Это зависит от:

• состояния больного,

• конкретной формы труда,

• дозировки труда,

• формы организации труда,

• содержания труда

Противопоказания трудотерапии:

• Абсолютно противопоказана (при острых психотических состояниях с расстройствами сознания; остром кататоническом ступоре; при соматических заболеваниях, препятствующих труду)

• Временно (при проведении интенсивного медикаментозного лечения; при острых психотических состояниях без расстройства сознания; при выраженных депрессиях и астении)

• Относительно (при отрицательной установке на труд, при этом необходимо подбирать виды труда, постепенно приспосабливать труд к больному, нужен индивидуальный подход).

Примеры трудотерапии при психопатологиях:

• ТТ при галлюцинаторном синдроме, шизофрения (нужна динамичная и разнообразная двигательная активность).

• ТТ при психомоторном возбуждении, шизофрения гебефренная форма (труд должен быть динамичен, прост, чтобы в него было легко включиться, но и регламентирован, чтобы больной не переключался на патологические формы поведения).

• ТТ при депрессии (эффективна при смешанных формах депрессии как отвлечение от тягостных переживаний)

• ТТ при апатическом слабоумии, шизофрения (отсутствие побуждения к деятельности) и т.д.

Как помогает ручной труд (Геллерштейн 1965 год):

• Соответствие человеческим потребностям

• Предметно-целевой характер деятельности

• Результативность действий, обратная связь

• Мощное воздействие упражнения

• Широкие возможности компенсации

• Мобилизация активности, внимания

• Необходимость приложения усилий, напряжения

• Преодоление трудностей, возможность их регулировки и дозирования (трудотерапевтом)

• Включение в жизненно полезный ритм

• Отвлечение от тягостных переживаний

• Рождение положительных эмоций, чувства полноценности

• Коллективный характер деятельность, включенность в социум

Теории трудотерапии как раздел психологии труда:

• Труд как «стимулятор роста», развития и восстановления, возвращения в жизнь, трудоустройства /Геллерштейн С.Г., 1964/.

• В назначении трудотерапии не должно быть случайностей, необходимо научно-обоснованное программирование рационально-построенной трудотерапии.

• Задача психолога – направить каждый фактор труда и все вместе факторы по наиболее оптимальному руслу (важно учесть дефекты больного и вызвать к жизни полезные компенсаторные процессы, создать условия для дозированного роста требуемых усилий, дать больному почувствовать удовлетворение от достигнутых результатов).

• Необходимо построить особую классификацию видов труда и способов их лечебно-восстановительного воздействия.

• Нужна схема, в которой следовало бы соотнести типичные клинические варианты патологический состояний и сопутствующих нарушений психики больных, а также потенциальных лечебно-восстановительных возможностей видов труда (модификация профессиографии).

/Геллерштейн С.Г., …1964/

Направления реабилитации:

• Медицинское (информирование, изготовление протезов, восстановительная терапия – массаж и лечебная физкультура; трудотерапия; психотерапия)

• Социальное (социально-бытовая адаптация, психотерапия, психокоррекция и консультирование)

• Профессиональное (профориентация и консультация, профподбор, обучение и переобучение, помощь в трудоустройстве , в производственной адаптации)

Главные идеи современной трудотерапии:

• Организация восстановления жизнедеятельности жизненно важна для инвалида, это проявление гуманности общества и государства к инвалидам.

• Восстановление функций жизнедеятельности – основа социальной адаптации личности.

• Целостный подход к инвалиду (индивидуальные особенности, характер, смысловая сфера, социальная среда).

• Пациент активно вовлекается в процесс ОТ с учетом особых ресурсов его развития, компенсаторной тактики.

• Использование вспомогательного оборудования, преобразование среды (эргономика).

• Необходим баланс разных форм активности (самообслуживание и продуктивная деятельность).

• Необходим учет возрастных особенностей пациента.

• Пациент осознанно выбирает социально значимую роль и вид занятий.

• Недопустима эксплуатация инвалидов в трудовых занятиях в целях бизнеса.