антикоагулянты непрямого типа действия:

производные кумарина – неодикумарин, синкумар, варфарин, фепромарон

производные индандиона – фенилин

3. Фибринолитики

   • фибринолизин

   • стрептокиназа

   • урокиназа

4. Антиагреганты

   • аспирин (в малых дозах)

   • трентал (пентоксифиллин)

   • танакан

   • клопидогрель (плавикс)

Механизм действия гепарина:

Гепарин – кислый мукополисахарид, содержащий большое количество отстатков серной кислоты с отрицательным зарядом. Действует на положительно заряженные факторы свертывания крови.

Гепарин

Фармакологическая группа: Антикоагулянты прямого действия.

Механизм действия: антитромботическое действие, которое связано с его прямым влиянием на систему свертывания крови. 1) За счет отрицательного заряда блокирует I фазу; 2) Связываясь с антитромбином Ш плазмы крови и изменяя конформацию его молекулы, гепарин способствует занчительному ускорению связывания антитромбина Ш с активными центрами факторов свертывающей системы крови => торможение тромбообразования - нарушение П фазы;

3) нарушение образования фибрина - Ш фаза; 4) увеличивает фибринолиз.

Эффекты: уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает сосудистую проницаемость, стимулирует коллатеральное кровообращение, оказывает спазмолитическое действие (антагонист адреналина), снижает содержение холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.

Применение: при остром инфаркте миокарда, тромбозы и эмболии магистральных вен и артерий, сосудов мозга, для поддержания гипокоагулирующего состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа. Побочные эффекты: геморрагии, аллергические реакции, тромбоцитопения, остеопороза, алопеция, гипоальдостеронизм.

Противопоказан при геморрагических диатезах, при повышенной проницаемости сосудов, кровотечениях, подостром бактериальном эндокардите, тяжелых нарушениях функции печени и почек, острых и хр. Лейкозах, апластических и гипопластических анемиях, венозной гангрене.

Антагонистом гепарина являются протаминосульфат, убиквин, толлуидиновый синий.

Антагонист антикоагулянтов непрямого типа действия: витамин К (викасол)

3. Больному с воспалением легких при температуре тела 37,8 начали проводить курс антибиотикотерапии. После 2^х инъекций состояние больного улучшилось, но затем жар усилился, температура тела достигла 39. Доктор не отменил антибиотик, а назначил обильное питье, диуретик, витамин С, преднизолон. Состояние больного улучшилось. Каким антибиотиком мог лечиться больной (только один ответ верен)?

Обладающие бактерицидным действием

 массовая гибель бактерий с высвобождением эндотоксинов (пирогенов) жар

обильное питье + диуретик  форсированный диурез с выделением пирогенов из организма

витамин С  - усиление окислительно восстановительных процессов

- адаптивности и сопротивляемости к инфекции оказывает антитоксическое действие из-за стимуляции выработки кортикостероидов

• проницаемости мембран противоспалительный эффект

преднизолон антитоксическое действие:

• мембраностабилизирующее действие

•  активности ферментов печени, участвующих в разрушении эндо- и экзогенных веществ

противоспалительное действие

1. Нарушающие синтез клеточной стенки бактерий:

1. -лактамные антибиотики:

• пенициллины

• цефалоспорины

• монобактамы

• карбопенемы

2. ванкомицин, ристомицин

2. Нарушающие проницаемость ЦПМ:

• аминогликозиды

• полимиксины

• полиены

4.Препараты, применяемые при психозах (антипсихотические):

5. РЕЦЕПТЫ

Rp: Sol. Proserini 0.05% - 1ml

Dtd N 6 in amp.

S По 1 мл подкожно (2 раза в день)

Билет№6

1. Доксициклин

Фармакологическая группа: химиотерапевтические

средства. Антибиотики. Производные тетрациклина П

поколение (полусинтетические).

Механизм и характер противомикробного действия;:

Характер действия: бактериостатический Механизм действия: в результате угнетения активности транслоказы (синтетазы) 30S субъединиц рибосом происходит блокирование взаимодействия т-РНК с м-РНК (трансляции), в результате нарушается синтез белка на рибосомах внутри клетки. Кроме того молекулы реакционно-способны образовывать хиелатные соединения с 2-х валентными ионами (Са , Mg , Zn , Fe), что приводит к нарушению анаболических и дыхательных процессов внутри клетки.

Эффекты: широкого спектра действия: грам+, грам-. Показания к применению:

• Препараты выбора при кишечных инфекциях (дизентирия, холера, энтероколиты, амебиаз)

• Риккетсиозы (возвратный и сыпной тиф, геморрагические лихорадки)

• Бруцеллезы, Туляремии, Хдамидиозы

• Инфекции устойчивые к природным пинециллинам (хронические процессы для долечивания)

• Остеомиелит и другие костные инфекции

• Актиномикозы (при устойчивости к пенициллинам)

• Бактериальные осложнения при гриппе. Д Осложненш:

I. Из-за широкого спектра действия - цитотоксические осложнения (связанные с антибактериальным действием):

• Дисбактериоз

• Суперинфекция (чаще кандидомикозы)

• Холероподобные поносы

• Гиповетаминозы (витамины группы В и К) П. Из-за прямого токсического действия:

• Раздражающее действие на ЖКТ (а: тошнота, рвота и другие диспептические расстройства; б:

язвенный стоматит, гингивит)

Гепатотоксическое действие

• Нарушение костного скелета и зубов (т.к. связывается с ионами Са): изменение окраски, исчерченность, неправильная форма, нарушение сроков прорезывания

зубов

• Тератогенное действие

• Аноректальный синдром

• Фотосенснбилизация

Ш. Алергические реакции немедленого и замедленного типа

Фентанил

Фармакологическая группа: наркотический анальгетик. Опиаты. Механизм действия:

1 Действие на постсинаптическую мембрану'.

- возбуждает опиатные рецепторы ЦНС, спинного мозга и

периферических тканей => блокада Са-каналов ==> снижение

выработки медиаторов боли (брадикинин, субстанция Р, АДФ) и

активация К-каналов => гипсрполяризация мембраны=> блокада

провс-зения нервных импульсов.

Действие на прссинаптическу мембрану"

Тормозится активность аденилатциклазы через систему G-белков =>

снижение концснтращш внутриклеточного Са, ц-АМФ.

2. Активация эндогенной антиноцецептивной системы => торможение ноцецептивной системы и увеличивается порог болевой чувств; телыюсти.

3. Изменение субъективного эмоционального восприятия и оценки

боли.

Эффекты:

1. Анальгстический (складывается из трех компонентов, описанных выше).

2. Действие на ЦНС. Угнетает:

1) Отделы ЦНС, отвечающие за восприятие боли и формирование эмоциональной оценки;

2) Кору мозга => седативное действие и формирование ложной эйфории;

3) Дыхательный центр ^угнетение дыхания до апноэ;

4) Кашлевой центр ^центральное противокашлевое действие

5) Рвотный центр (в 70% случаев)

6) Центр терморегуляции => снижение Т. Активирует:

1) Сенсорные зоны коры (зрительная, обонятельная, осязательная) => формирование соответствующих галлюцинаций;

2) Центр блуждающего нерва =^брадикардия, бронхоспазм, гипотония;

3) Вегетативный сегмент ядра глаэодвигатслыюго нерва => миоз -сужение зрачка;

4) Трнгсрную зону рвотного центра (в 30% случаев) => тошнота и рвота центрального происхождения.

3. Действие на ЖКТ.

Оказывает абстибирующес (запирающее действие). Механизм данного действия связан с активацией мю-рецепторов ЖКТ => снижение высвобождения Ац-холина, вазоинтестициального пептида Y, ПГ группы Е => замедление перистальтики и спазму сфинктеров => более полное всасывание воды и замедление продвижения каловых масс.

4. Вызывает олиго- или анурию за счет увеличения выработки АДГ и абстибиру тощего действия на мочевыводящие пути.

5. Эндокринная система.

Вторично снижает выработку ГК и половых гормонов и увеличивает секрецию пролактина, АДГ и соматотропного гормона, что приводит у мужчин к гинекомастии, импотенции, аспермии, у женщин развивается галакторея, дисмснорея, бесплодие.

6. Вызывают гиперемию кожи и ощущение тепла. Данные эффекты

обусловлены расширением сосудов в результате высвобождения

гистамина из тканевых депо.

Показания к применению: премедикация перед операцией,

нейролептоанальгезия (фентанил + дроперидол); хр. Боли при

онкозаболеваниях.

Побочные эффекты: угнетение дыхания, бронхоспазм,

возбуждение ЦНС, брадикардия, тошнота, рвота, задержка

мочи, местные аллергические реакции. При быстром в/в

введении наблюдается ригидность дыхательных мышц

(синдром «деревянной грудной клетки).

2. Средства, понижающие секрецию желез желудка. Механизм действия (блокаторы гистаминовых н2-рецепторов, м-холиноблокаторы, блокаторы Na-k-атФазы)

Антисекреторные средства:

М-холиноблокаторы: см М- холиноблокаторы

• Атропин

• Метацин

• гастроцепин (селективный М₁)

Н₂-антигистаминные средства: - блокируют Н2- гистаминовые рецепторы -  секреция соляной кислоты в желудке

• I поколение – циметидин

• II поколение – ранитидин

• III поколение – фамотидин

• IV поколение – низатидин

• V поколение – роксатидин

ингибиторы протонного насоса: препараты нарушают работу протонного насоса, вследствие чего блокируется внутриклеточная регуляция выработки и освобождения медиаторов аллергии (гистамина)

• омепразол

• лансопразол

• пантопразол

• рабепразол

3. Больному для лечения гипертонической болезни назначили лекарственное средство, непосредственно блокирующее ангиотензиновые рецепторы и постепенно снижающее АД. Препарат оказывает длительное гипотензивное действие, хорошо переносится, применяется в таблетках. Был назначен (только один ответ верен):

Лозартан (Козаар)

1. Ингибиторы АПФ:

1. содержащие сульфгидрильную группу:

• Капотен

2. не содержащие сульфгидрильную группу:

• Мезиноприл

• Эналоприл (Ринитек)

• Тритаце

Механизм гипотензивного действия:

1. блокада АПФ  ангиотензина II (мощного прессорного фактора)

2.  брадикинина (расширяющего сосуды)

3. простациклина I₂ и PgЕ₂ – расширение сосудов

4.  альдостерона  реабсорбции Na и воды диуреза ОЦК АД

2.Блокаторы ангиотензиновых рецепторов I подтипа:

1. Козаар

2. Вальсартан

Механизм действия:

Блокирует рецепторы1 подтипа для аденозина II в корковом веществе надпочечников, сосудов, сердцатормозится высвобождение альдлстерона, предупреждается задержка Na и воды, повышение ОЦК, вазоспазм, увеличение ОПСС и повышение сократимости миокарда гипотензивный эффект

3. Перечислить препараты, применяемые при нарушениях сна: Снотворные средства:

1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов:

Производные бензодиазепина (сон 6-8 ч):

1Кратковременного действия:

• Триазолам (t½=1.5-3 ч)

2Средней продолжительности действия:

• Лоразепам

• Нозепам (t½=12-18 ч)

• Темазепам

• Нитразепам (t½=24 ч)

3Длительного действия:

• Феназепам

• Флуразепам (t½=30-40 ч)

• Диазепам

Разного химического строения:

• Золпидем

• Зопиклон

2. Снотворные с наркотическим типом действия:

Барбитураты:

1Длительного действия (сон 8-10 ч.):

• Фенобарбитал

• Барбитал

2Средней продолжительности действия (сон 6-8 ч.):

• Этаминал-натрий

• Эстимал

3Короткого действия:

• Циклобарбитал

Разного химического строения:

• хлоралгидрат (алифатическое соединение)

• бромизовал

• метаквалон

5. Рецепты:

Билет№7

1. Кларитин (Лоратадин).

Фармакологическая группа: Hl-антигистаминовые

средства.

Механизм действия: избирательно блокирует

периферические Hl-гистаминовые рецепторы. Ингибирует

высвобождение гистамина и лейкотриена С4 из тучных

клеток.

Эффекты:

1) противоаллергический

2) антиэкссудативный

3) противозудный

Частичный антагонизм к сосудорасширяющему действию

гистамина.

Стабилизирует проницаемость сосудистой стенки.

Снимает или предупреждает бронхоспазм, вызванный

гистамином.

Применение:

1) при аллерг. реакциях немедленного типа:

- аллергический ринит

- аллергический конъюктивит

- кожный зуд, сыпь

- отек Квинке.

2) для предупреждения или устранения действия гистамина при травмах, ожогах, обморожениях. Побочные эффекты: стоматит, бронхоспазм, сухость в полости рта, тошнота, рвота.

Нифедипин

Фармакологическая группа: антагонисты кальция. Механизм действия: блокода L-кальциевых каналов -снижение кальция в сердце => снижение сократимости сердца => снижение АД.

- снижение кальция в сосудистой стенке => расширение

сосудов.

Эффекты: расширяет коронарные сосуды, расширяет

периферические сосуды, дает тахиаритмия,

антиагрегационный эффект.

Применение: стенокардия, гипертоническая болезнь.

Побочные эффекты:

- головные боли, головокружение, гиперемия лица.

- атония кишечника (снижение кальция => снижение перистальтики).

- отрицательный инотропный эффект

- тахиаритмия

- периферические отеки

- гиперплазия десен.

2. Эфедрин. Механизм действия. Основные эффекты. Осложнения.

Эфедрин:

А- непрямые адреномиметики

Б- действует на все  и -адренорецепторы

В- Применяется внутрь, всеми парентеральными способами, в полость носа (капли). Действует длительно - 5-6 часов

Г- Применение:

1. анафилактический шок (вместо адреналина)

2. бронхиальная астма (в составе комбинированной терапии)

3. шоковые и коллаптоидные состояния

4. риниты (редко)

5. бронхиты (в небольших дозах, в микстуре )

6. отравление снотворными и наркозными средствами (редко)

7. нарколепсия

Д- Осложнение:

1. тахикардия

2. возбуждение ЦНС, бессонница, тревожность, тремор

3. повышение АД

4. тахифилаксия,

5. лекарственная зависимость (допинговый эффект) – при повторном применении

3. Больному для лечения инфекции мочевых путей назначили внутрь (можно вводить и парентерально) комбинированный антибиотик из группы пенициллинов широкого спектра действия. Препарат активен в отношении пенициллиназообразующих стафилоккоков; может применяться при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, холецистите, послеоперационных инфекциях и др. Какой антибиотик назначили больному?

Амоксиклав.

В его состав входит:

1. Амоксициллин (широкий спектр действия, бактерицидный характер действия, нарущает синтез клеточной стенки).

2. Клавулановая кислота: ингибитор бета-лактамаз, относится к бета-лактамным антибиотикам. Не обладает противомикробной активностью, однако, блокируя бета-лактамазы, предотвращает разрушение амоксициллина, который пенициллиназонеустойчив.

4. 4. Препараты, применяемые для купирования приступов и лечения БА.

I)Адреномиметики:

1. -,-адреномиметики прямого типа действия:

   • адреналин

2. -,-адреномиметики непрямого типа действия:

   • эфедрин

3. -адреномиметики:

1. Неселективные 1,2:

• изадрин

• орципреналина сульфат(алупент)

2. Селективные 2:

• фенотерол (беротек)

• сальбутамол

• тербуталин

• сальметерол (пролонгир)

• формотерол (пролонгир)

II)М-холиноблокаторы:

• Атровент

• Тровентол

• Метацин

• Платифиллин

III)Ганглиоблокаторы:

• Пентамин

• Гигроний

• Бензогексоний

• Арфонад

IV)Спазмолитики миотропного действия

(производные ксантина):

• Теофиллин

• Эуфиллин

• Теопэк

• Теодур пролонгированного действия

• Теотард

V)Препараты глюкокортикоидов:

1. Природные:

• гидрокортизон

• кортизон

2. Синтетические:

• Преднизолон

• Метилпреднизолон

• Триамцинолон

• Дексаметазон

• Беклометазон

• Будесонид (пролонг)

• Ингакорт

• Флутиказон

VI)Препараты, стабилизирующие мембрану тучных клеток:

• Кромолин-натрий (Интал)

• Кетотифен

VII)Отхаркивающие средства:

• Калия йодид – препарат выбора

• Бромгексин

• Щелочное питье, в т.ч. гидрокарбонат натрия

5. Рецепты

Билет№8

1. Верапамил

Фармакологическая группа: антагонисты кальция. Механизм действия: блокода L-кальциевых каналов -снижение кальция в сердце => снижение сократимости сердца => снижение АД.

- снижение кальция в сосудистой стенке => расширение сосудов.

Эффекты: расширяет коронарные сосуды, расширяет периферические сосуды, дает брадикардию, снижает АВ-проводимость, антиагрегационный эффект, антиаритмический препарат IV класса Применение: хр. ИБС для профилактики приступов стенокардии напряжения, предсердные тахиаритмии, гипертоническая болезнь. Побочные эффекты:

- головные боли, головокружение, гиперемия лица.

- атония кишечника (снижение кальция => снижение перистальтики).

- отрицательный инотропный эффект (брадикардия)

- периферические отеки

- гиперплазия десен.

Прозерин.

Фармакологическая группа: М,Н-холиномиметик непрямого типа действия (антихолинэстеразные средства) Механизм действия: обратимо связывают холинэстеразу -фермент разрушающий Ац-холин и способствует накоплению эндогенного Ац-холина. Эффекты:

Возбуждение М-холинорецепторов^

- сужение зрачка

- снижение внутриглазного давления

- спазм аккомодации

- увеличение сократительной функции гладкой мускулатуры ЖКТ, бронхов, матки.

-усиление секреции желез

- браднкардия.

Возбуждение Н-холинорецепторов:

- увеличение сократимости скелетной мускулатуры. Применение:

- глаукома

- послеоперационная атония кишечника и мочевого пузыря

- параличи, парезы, миостении

- при передозировке антидеполяризующих миорелаксантов. Побочные эффекты: головокружение, судороги, головная боль, брадикардия, гипотония, бронхоспазм, диспептические растройства, поотделение, аллергические реакции.

2. Глюкокортикоиды. Препараты. Механизм противовоспалительного и противоаллергического действия. Применение. Осложнения.

Препараты глюкокортикоидов:

Природные:

• Гидрокортизон (ацетат или гемисукцинат)

• кортизон

Синтетические:

• Преднизолон

• Метилпреднизолон

• Триамцинолон

• Дексаметазон

Препараты для местного применения:

Ингаляционные:

• Беклометазон

• Будесонид (пролонг)

• Ингакорт

• Флутиказон

Мази: - преднизолоновая, «Ледекорт», «Фторокорт», «Синафлан», «Лоринден».

Механизм действия: глюкокортикоиды, стимулируя специфические стероидные рецепторы в цитоплазме, вызывают синтез мРНК, которая, в свою очередь, индуцирует образование особого класса белков –липокортинов, обладающих противоотечной активностью. Один из них (липомодулин) угнетает активность фосфолипазы А2 и снижает высвобождение медиаторов воспаления, в том числе ФАТ, ПГ, и лейкотриенов.

Противовоспалительное действие:

Угнетают все три фазы воспаления – альтерацию, экссудацию и пролиферацию.

Альтерация: - синтез липокортина, подавляющего активность фосфолипазы А2

• стабилизация мембран клеток и органелл (лизосом), улучшение микроциркуляции, приводящее к уменьшению отечности тканей и снижению распространения воспалительного процесса.

Экссудация: - Угнетение образования арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран.

•  кол-ва простогландинов, тромбоксанов, лейкотриенов

• ингибирование гиалуронидазы

• подавление деления тучных клеток и стабилизация их мембран, следовательно  кол-ва медиаторов воспаления.

• Торможение синтеза ФАТ -  тромбообразования и улучшение микроциркуляции

Пролиферация: -  образования ПГ Е2 из арахидоновой кислоты -  активности фибробластов и угнетение синтеза соединительной ткани.

Иммунодепрессивное и противоаллергическое действие:

•  кол-ва Т- и В- лимфоцитов

• подавление миграции В-лимфоцитов и кооперации В- и Т-лимфоцитов

•  концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови

• подавление взаимодействия фагоцитов и лимфоцитов

• торможение деления тучных клеток и стабилизация их мембран -  высвобождения медиаторов аллергии

•  чувствительности -адренорецепторов к эндогенным катехоламинам и  их концентрации в крови.

Противошоковый и антитоксический эффекты:

•  АД за счет увеличения кол-ва циркулирующих КА и прямого сосудосуживающего д-я.

• Восстановление чувствительности адренорецепторов к КА

•  проницаемости сосудистой стенки

• мембранозащитные свойства

• повышение активности ферментов печени

Действие на ЦНС:

 возбудимость ЦНС

Действие на кровь:

•  кол-ва лимфоцитов им эозинофилов

•  кол-ва эритроцитов (стимулируют выработку эритропоэтинов)

Применение:

• коллагенозы (ревматизм, СКВ, ревматоидный артрит)

• аллергические состояния (васкулиты, отек Квинке)

• БА, астматический статус

• Аутоиммунные заболевания

• Трансплантация органов и тканей

• Отравления и интоксикации

• Шоковые и коллаптоидные состояния

• Отек легких и мозга

• Гипофункция надпочечеников

• Заболевания крови

• Аллергические поражения кожи, глаз, уха.

Осложнения:

Ранние: - отеки,  АД

• мышечная слабость, сердечные аритмии ( концентрации ионов Калия в крови)

• атония кишечника ( ионов Са)

При длительном применении:

• синдром «отмены»

• недостаточность надпочечеников

• вторичный иммунодефицит

• атрофия скелетных мышц и дистрофия миокарда

• Стероидный сахарный диабет

• Синдром Иценко-Кушинга

• Остеопороз, спонтанные переломы

• Стероидные язвы желудка

• Возбуждение ЦНС

• Склонность к тромбообразованию.

При местном применении:

• атрофия кожи на месте нанесения мазей

• Кандидоз полости рта при игаляционном пути введения.

3. Ребенок семи лет страдает нервным тиком, часто испытывает напряжение, тревогу при общении с учителями и товарищами. Врач, учитывая, что он учится в школе, назначил препарат, принадлежащий одновременно к группе транквилизаторов и ноотропных средств, снижающий неврозоподобные состояния. Больному назначили (только один ответ верен):

фенибут

Феназепам, фенибут, сибазон – транквилизаторы, но феназепам и сибазон обл. выражен. седативно-снотворным дей-ем на ЦНС, а их применение часто сопровождается синдромом последействия (вялость, слабость, сонливость), а также ухудшением памяти, особенно кратковременной, и снижением реакций, поэтому в данном случае возможно использование только фенибута, которые фактически не вызывает вышеуказанных осложнений и наряду с этим обладают ноотропным действием, т. е. улучшает мнестические процессы (улучшается память) и повышает когнитивные процессы.

4. Антибактериальные препараты, при кишечных инфекциях:

Антибиотики:

1. Бетта-лактамные антибиотики:

а. пенициллины:

3 поколение:

• ампициллин

• амоксициллин

• карбенициллин

4 поколение: уреидопенициллины:

• азлоциллин

• мезлоциллин

• пиперациллин

б. Цефалоспорины:

2 поколение:

• цефуроксим

• цефаклор

• цефамандол

3 поколение:

• цефтриаксон

• цефиксим

• цефотаксим

4 поколение:

• цефепим

• цефпиром

в. Карбопенемы:

• имипенем, тиенам

• унипенем

• меропенем

1.2. Макролиды:

2 поколение:

• рокситромицин

• кларитромицин

3. «Резервные» антибиотики, действующие преимущественно на Гр+ бактерии:

а. Линкозамиды:

• клиндамицин

3. Тетрациклины:

1 поколение:

• Тетрациклин

2 поколение:

• доксициклин

• миноциклин

• метациклин

3. Аминогликозиды:

2 поколение:

• гентамицин

• сизомицин

• тобрамицин

3 поколение:

• амикацин

3. Левомицетины: препараты выбора при брюшном тифе:

• левомицетин

• левомицетина стеарат

3. Полимиксины:

• полимиксин Е

• полимиксин В

2. Сульфаниламиды:

1. Плохо всасывающиеся в ЖКТ и создающие высокую концентрацию в просвете кишечника:

• фталазол

• фтазин

• сульгин

2. Комбинированные препараты:

• бактрим

• сульфатон

3. Фторхинолоны:

3.1. Монофторзамещенные:

• пефлоксацин

• эноксацин

• норфлоксацин

• офлоксацин

• ципрофлоксацин

2. Дифторзамещенные:

• ломефлоксацин

• спарфлоксацин

3.3. Трифторзамещенные:

• Флероксацин

• тосуфлоксацин

4. Производные нитромидазола:

• метронидазол

5. Производеные нитрофурана:

• фуразолидон

Рецепты:

Билет№9

1. Амоксиклав:

Фармакологическая группа: Химиотерапевтические средства. Полусинтетический АБ группы пенициллина широкого спектра действия. Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Механизм действия: бактерицидное действие, связанное с ингибированием биосинтеза клеточной стенки микроорганизмов (разрушают пептидогликановые связи бактериальной стенки).

Эффекты: широкого спектра действия. Активен в отношении грамположительньгх и грамотрицательных микроорганизмов. Показания к применению; инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей, перитоните, эндометрите, инфекции кожи и мягких тканей и др. инфекц. Заболеваниях, вызываемых чувствительными к пенициллином микроорганизмам.

Побочные эффекты: аллергические реакции, дисбактериоз (суперинфекция), возбуждение при длительном применении, раздражение при приеме внуть; воспаление слизистой оболочки языка, ротовой-пелести, тошнота, рвота

Фуросемид.

Фармакологическая группа:

Петлевые диуретические средства.

Механизм действия: действует на всем протяжении

петли Генле.

Эффекты:

- увеличивает выведение бикарбанатов, фосфатов, Са, Mg,K.

- увеличивает рН мочи.

- снижает реабсорбцию Na, C1.

- увеличивает почечный кровоток.

- увеличивает концентрацию ПГ 12, ПГ Е2 в сосудистой стенке ^применяется при ГБ, при купировании гипертонического криза.

- антиагрегант.

Применение: Хр. сердечная недостаточность, отек

легких, гипертонический криз, цирроз печени,

почечная недостаточность, нефротический синдром,

ИБС, отравление.

Побочное действие:

1) снижает К в организме;

2) гипохлоремический синдром;

3) подагра;

4) временное нарушение слуха;

5) ортостатический коллапс.

2. Гипотензивные средства миотропного действия. Блокаторы кальциевых каналов. Активаторы калиевых каналов. Механизм действия.

Миотропные антигипертензивные средства.

1. Расширяющие преимущественно резистивные сосуды (артериолы и мелкие артерии):

• Апрессин (вазодилататор)

• Папаверин (вазодилататор, спазмолитик миотропный)

• Но-шпа (вазодилататор, спазмолитик миотропный)

• Дибазол (вазодилататор, спазмолитик миотропный, общетонизирующий, адаптоген, средство, влияющее на нервно-мышечную передачу)

Блокируют фофсфодиэстеразу  цАМФ и  Са – расслабление стенки сосуда

2. Расширяющие резистивные (артериолы и мелкие артерии) и емкостные (венулы и мелкие вены) сосуды:

• Натрия нитропруссид (вазодилататор)

• Магния сульфат (парентерально)

3. Активаторы калиевых каналов:

• Диазоксид (вазодилататор)

• Миноксидил (дерматотропный, вазодилататор)

Калий из цитоплазмы идет в мембрану сосуда  гиперполяризация и расслабление стенки сосуда.

4. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов):

• Изоптин (Верапамил)

• Нифедипин (Коринфар)

• Дилтиазем

• Амлодипин (Норваск)

• Нимодипин

3. При остром отравлении барбитуратами вводят внутривенно, медленно специфический антагонист, который оказывает стимулирующее влияние на дыхательный центр. При передозировке возможны судороги (только один ответ верен):

Бемегрид

Аналептик прямого типа действия; сюда же относятся кофеин в больших дозах, этимизол. Механизм действия: прямое возбуждение центров продолговатого мозга – дыхательного и сосудодвигательного центра.

4. Протромботические средства (гемостатики)

Адреналин (,  - адреномиметик)

Карбазохром (синт аналог адреналина)

Препараты-ингибиторы фибринолиза:

Е-аминокапроновая кислота

Парааминметилбензойная ксилота (ПАМБА)

Транексановая к-та

Ингибиторы протеолитических ферментов

-гордокс

-кантрикал (блокируют активатор плазминогена)

Синтетический аналог витамина К – викасол

дицинон

5. Рецепты

Билет №10

1. Кофеин Фармакологическая группа:

Психомоторные стимуляторы. Механизм действия:

Антагонисты Р1-рецепторов (пуриновые -аденозиновые рецепторы, аденозин уменьшает процессы возбуждения в мозге) - стимулируют ЦНС. Блокируют центральные и периферические аденозиновые рецепторы. Угнетает фермент фосфодиэстеразу, корорый участвует в инактивации ц-АМФ и => накопление внутриклеточного ц- АМФ, который является вторичным медиатором => усиление процессов гликогенолиза, стимулируются метаболические процессы в разных органах и тканях. Эффекты: Психостимулирующие свойства:

стимулирует психическую деятельность, повышает умственную и физическую работоспособность, двигательную активность, укорачивает время реакции. Аналептические свойства (действует на центры продолговатого мозга): стимулирующиее действие на дыхательный (учащение и углубление дыхания) и сосудо-двигательный центры (повышает тонус сосудов); возбуждает центры блуждающего нерва.

- Сердечная деятельность под влиянием кофеина усиливается, сокращения миокарда становятся более интенсивными и частыми.

- При непосредственном влиянии на гладкие мышцы сосудов - снижает их тонус. Сосуды мозга под действием кофеина суживаются.

- Снижает агрегацию тромбоцитов.

- Несколько увеличивает диурез.

- Повышает секреторную деятельность желудка. Показания к применению: заболевания, сопровождающиеся угнетением функций ЦНС и сердечно-сосудистой системы, при отравлениях наркотиками и др. ядами, угнетающими ЦНС, при спазмах сосудов мозга (при мигрени), для повышения психической и физической работоспособности, для устранения сонливости, при энурезе у детей. Побочные эффекты: беспокойство, возбуждение, бессонница, тахикардия, аритмии, повышение АД тошнота, рвота. Слабое привыкание при длит. примен.

Метронидазол (Трихопол)

Фармакол. группа: противопротозойное средство.

Механизм действия: Нитрогруппа встраивается в

дыхательную цепь простейших и анаэробов, что

нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель

клеток. У некоторых видов анаэробов подавляет синтез

ДНК.

Эффекты:

- действует на простейшие (трихомонады, амебы)

- действует на грам «-« анаэробные микробы

-действует на грам+ анаэробные палочки и кокки

- антабусподобный синдром (отвращение к алкоголю). Показания: амебиаз, трихомониаз, лямблиоз, анаэробные инфекции костей, суставов, кожи; в гинекологии; для лечения хр. алкоголизма. Побочные действия: диспепсии, головная боль, головокружение, аллергия, лейкопения.