алюминиевая соль сульфированных дисахаридов:

• сукральфат (вентер)

Репаранты:

1. Стимуляторы лейкопоэза:

• метилурацил

• пентоксил

• этаден

2. Анаболики:

   1. стероидные:

• метандростенолон (неробол)

• феноболин

• ретаболил

1. нестероидные:

• оротат К

3. Биогенные стимуляторы:

• солкосирил

• экстракт алоэ

• сок каланхое

• апилак

• прополис

• масло облепихи и шиповника

5. Рецепты:

Билет№12

1. Гепарин

Фармакологическая группа: Антикоагулянты прямого действия.

Механизм действия: антитромботическое действие, которое связано с его прямым влиянием на систему свертывания крови. 1) За счет отрицательного заряда блокирует I фазу; 2) Связываясь с антитромбином Ш плазмы крови и изменяя конформацию его молекулы, гепарин способствует занчительному ускорению связывания антитромбина Ш с активными центрами факторов свертывающей системы крови => торможение тромбообразования - нарушение П фазы;

3) нарушение образования фибрина - Ш фаза; 4) увеличивает фибринолиз.

Эффекты: уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает сосудистую проницаемость, стимулирует коллатеральное кровообращение, оказывает спазмолитическое действие (антагонист адреналина), снижает содержение холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.

Применение: при остром инфаркте миокарда, тромбозы и эмболии магистральных вен и артерий, сосудов мозга, для поддержания гипокоагулирующего состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа. Побочные эффекты: геморрагии, аллергические реакции, тромбоцитопения, остеопороза, алопеция, гипоальдостеронизм.

Противопоказан при геморрагических диатезах, при повышенной проницаемости сосудов, кровотечениях, подостром бактериальном эндокардите, тяжелых нарушениях функции печени и почек, острых и хр. Лейкозах, апластических и гипопластических анемиях, венозной гангрене.

Диазепам

Фармакологическая группа: транквилизаторы. Механизм действия: Действует на ГАМК-эргические структуры. Препарат возбуждает бензодиазепиновые рец-ры => возбуждаются ГАМК- А-рецепторы => открываются С1-каналы => гиперполяризация мембраны => усиливается тормозной эффект ГАМК-эргических структур. Эффекты:

1. Анкс политический (снятие страха, тревоги) - действие на лимбическую систему.

2. Успокаивающее действие - действует на лимбическую и ретикулярную формацию.

3. Пролонгирует и потенциирует действие средств, угнетающих ЦНС.

4. Гипнотический, снотворный эффеет.

5. Противосу дорожный эффект - действие на бензодиазепиновые рецепторы в гипокампе.

6. Миорелаксация (расслабляют склетную мускулатуру) -прямо действуют на вставочные нейроны спинного мозга. Применение: при невротических и неврозоподобных состояних, эпилепсии, для премедикации и атаралгезии, как снотворное средство.

Осложения: сонливость, сильная миорелаксация, явления последействия, ухудшение кратковременной памяти, снижение потенции, лекарственная зависимость.

2. Кардиоселективные -адреноблокаторы. Основные свойства и применени. Осложнения

1-адреноблокаторы:

• Атенолол

• Метопролол

• Корданум (талинолол) ВСМА

• Сектраль (ацебуталол) ВСМА

• Бетаксалол

Механизм действия: блокада 1-рецепторов сердца -  симпатических влияний на сердце,  всех функций сердца (возбудимости, сократимости, проводимости, автоматизма)  Эффекты:

• антигипертензивный:  всех функций сердца,  сердечного выброса,  ОЦК

•  сердечного выброса  восстановление периферических барорецепторов  АД

• Блокада 1-адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата почек   выработки ренина   АД

• Антиангинальный

•  всех ф-й сердца   силы и частоты сердечных сокращенй и обменных процессов сердца   работы сердца  потребности сердца в кислороде   гипоксии сердца

• Антиаритмический

•  всех ф-й сердца   гипоксии сердца  урежение ритма сердечных сокращений (брадикардия)

Применение:

• ГБ

• ИБС (стенокардия)

• Тахиаритмии

Осложнения:

1. Брадикардия Блокада β₁-рецепторов

2. Относительная сердечная недостаточность

3. Угнетение ЦНС, утомляемость, слабость, депрессия

4. Расстройства ЖКТ: тошнота, рвота, диарея и др.

5. Снижение функций щитовидной железы

6. Гипогликемия

7. Синдром отмены

8. Нарушение липидного обмена: в крови повышается концентрация ТАГ, ЛПОНП

3. Больному, страдающему хроническим отитом и полгода тому назад перенесшему гепатит, должны провести антибиотикотерапию по поводу пневмонии. Что Вы назначите больному, если в Вашем распоряжении имеются следующие препараты? Только одно из перечисленных утверждений верно.

Больному необходимо назначить ампиокс. Гентамицин и канамицин обладают ототоксическим действием, и их нельзя назначать при хроническом отите. Тетрациклин и доксициклин (относится ко 2 поколению тетрациклинов) противопаказаны при болезнях печени (наш больной перенес гепатит полгода тому назад). Ампиокс же не обладает свойством гепато- и ототоксичности.

4. Диуретики:

1. Препараты, действующие в клубочках ( фильтрацию)

Производные ксантина

• эуфиллин

• теуфиллин

1. Препараты, действующие в проксимальной части почечных канальцев

• Ацетозоламид (диакарб)

• Маннит (маннитол)

1. Препараты, действующие в восходящей части петли Генле (петлевые диуретики)

• фуросемид (лазикс)

• урегит

• буфенокс

4. Препараты, действующие в извитой части дистального отдела почечных канальцев

Тиазидные производные:

• Дихлотиазид (гипотиазид)

• Циклометиазид

Нетиазидные:

• Индопамид

• Клопамид

• Ксипамид

• Хлорталидон

1. препараты, действующие в конечной части дистального отдела почечных канальцев

• Верошпирон (антаг альдостерона)

• Треамтерен

• Амилорид

5. Рецепты:

Билет№13

1. Ампициллин:

Фармакологическая группа: Химиотерапевтические средства. Полусннтетический АБ группы пенициллина широкого спектра действия.

Механизм действия: бактерицидное действие, связанное с ингибированием биосинтеза клеточной стенки микроорганизмов (разрушают пептидогликановые связи бактериальной стенки).

Эффекты: широкого спектра действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (сальмонеллы, шигеллы, протей, кишечная палочка, клнбсиелла пневмонии). Кислотоустойчив. Разрушается пенициллиназой. Хорошо проникает в ткани, особенно уха, горла, носа. Малотокичен.

Показания к применению: пневмония, бронхопневмония, абсцесс легких, ангина, перитонит, холецистит, сепсис, кишечные инфекции, инфекции мочевых путей Побочные эффекты: аллергические реакции, дисбактериоз (суперинфекция), возбуждение при длительном применении, раздражение .при приеме-внуть: воспаление слизистой оболочки языка, ротовой полости, тошнота, рвота.

Ранитидин

Фармакологическая группа: Н2»антигистаминовые

средства.

Механизм действия: блокируют Ш-гистаминовые

рецепторы обкладочных клеток желудка.

Эффекты:

ингибирует базальную и стимулированную секрецию

HCI, уменьшает объем и кислотность желудочного

сока.

Показания: язвенная болезнь желудка и 12 п/к,

профилактика рецидивов кровотечения, стрессовых

язв.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение ,

тревога, депрессия, гепатиты, лейкопения,

тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипоплазня костного

мозга, апластическая анемия, геникомастия,

импотенция.

2. 2-адреномиметики. Механизм действия. Применение. Осложнения.

• Беротек

• Сальбутамол

• Тербуталин

Механизм действия: возбуждение 2-адренорецепторов.

2 постсинаптические

– в продольных мышцах бронхов – расслабление гладкой мускулатуры, расширение просвета бронхов и бронхолитический эффект. – улучшение дренажной функции бронхов. )- активация аденилатциклазы (АЦ) цАМФ свободного Са расслабление мышц  расширение бронхов (бронхолитический)  мукоцилиарный клиренс (улучшение дренажной функции бронхов)

• в тучных клетках -  выброса медиаторов аллергии  противоаллергический эффект.

• В периферических сосудах, сосудах скелетной мускулатуры, коронарных и др. – расширение сосудов  улучшение микроциркуляции

• В матке – расслабление

Применение:

• Бронхиальная астма

• Астматический бронхит

• Привычные выкидыши

Осложнения:

1. головная боль

2. головокружение

3. тошнота, рвота

4. тремор рук

тошнота, рвота

3. Больному с остеоартрозом назначили НПВС, которое принимается внутрь, хорошо всасывается из ЖКТ, действует длительно (период полувыведения 36- 45 часов), назначают 1 раз в сутки, обладает выраженным и длительным болеутоляющим действием. Больному назначили (только один ответ верен):

Пироксикам

Относится к группе оксикамов (НПВС). Оказывает выраженное противовоспалительное и болеутоляющее д-ие, действует длительно и хорошо проникает в полость сустава, не повреждая хрящевых тканей. Поэтому эффективен при остеоартрозах.

4.Перечислить препараты, применяемые для профилактики и лечения тромбозов и эмболии.

Противотромботические средства:

1. Средства, понижающие свертывание крови:

1. Антикаугулянты прямого типа действия:

• гепарин

• гепариноиды

• комплексоны (ЭДТА-динатриевая соль)

• гирудин

• натрия гидроцитрат

• гепарины:

  • фраксипарин

  • эноксапарин

1. Антикоагулянты непрямого типа действия:

   1. Кумарины:

• неодикумарин

• синкумар

• варфарин

• фепромарон

1. Производные индандиона:

• Фенилин

1. Фибринолитики:

• фибринолизин

• стрептокиназа (стрептаза)

• стрептодеказа

• урокиназа

1. Средства, блокирующие агрегацию тромбоцитов:

• ацетилсалициловая кислота

• танакан

• тиклопедин (тиклид)

• пентоксифиллин (пентал)

• дипиридамол (курантил)

2. Сосудорасширяющие:

3. ницерголин (сермион)

5. Рецепты

Билет №14

1. Индометацин

Фармакологическая группа: нестероидные противовоспалительные препараты II поколения. Механизм действия: ингнбируют синтез ЦОГ. противовоспалительное действие:

на стадии экссудации

- за счет блокады эндоперикиси;

^-- блокируют простогландины

- блогируют тромбоксаны => умучшение микроциркуляции

- снижают чувствительность рецепторов к медиаторам воспаления и аллергии;

- снижают АФТ-воспаления

- снижают гиалуронидазу.

На стадию альтерации действуют только сильные препараты,

т.к. снижают активность свободных радикалов.

На стадии пролиферации:

Снижают содержание ПГ Е => снижается активность фибробластов ==> снижается образование соединит, ткани. Болеутоляющей эффект:

1) периферический - за счет действия противовоспалительного действия. Чем сильнее противовоспалительный эффект, тем больше болеутоляющий. За счет блокады ПГ 12 (медиатор боли и воспаления).

2) центральный - в талямусе снижается количество ПГ -+• увеличивается количество эндорфинов. Эффекты: болеутоляющий противовоспалительный,. Показания к применению: Ревматоидный артрит, периартрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрозы, подагра, тромбофлебит, нефротический синдром. Побочные эффекты:

- раздражение ЖКТ до язв. ПГ Е регулируют кол-во соляной кислоты, слизи и бикарбонатов и поддерживают микро циркуляцию. Т.к. мы блокируем ПГ ==> снижается кол-во слизи, бикарбонатов, увеличивается соляная кислота => ульцерогенное действие.

• аллергия, т.к. блокируется циклооксигеназный путь начинает преобладать липоокисгеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты => образование лейкотриенов => аллергия.

• - отеки (общие), ПГ участвуют в Na-урезе. Блокада ПГ в почках => снижение реабсорбции Na => накопление Na => отеки

Омепразол

Фармакологическая группа: ингибитор протонного насоса.

Механизм действия: ингибирует Н+/К+-АТФазу

секреторной мембраны париетальных клеток желудка,

прекращая выход Н+ в полость желудка.

Эффекты:

1. блокирует заключительную стадию секреции НС1, снижает уровень базальной и стимулированной секреции.

2. бактерициден для Helicobacter pilori. Показания: язвенная болезнь желудка и 12 п/к;

патологическая гиперсекреторные состояния. Побочные эффекты: диспептические растройства, метиоризм, головная боль, головокружение, сонливость, слабость, депрессия, тревога, беспокойство, тромбоцитопения, лейкоцитопения, аллергические реакции.

2.  - адреномиметики. Основные эффекты и применение.

А) Прямого действия (действуют непосредственно на адренорецепторы)

• Адреналин (в/м, в/в, п/к. длительность 5-30 мин)  и 

• Мезатон (в/м, в/в, п/к) - 1

• Фетанол (внутрь, в/м, в/в, п/к) - 1

• Норадреналин (только в/в) преимущественно 1

Б) Непрямого действия (действуют в области пресинаптической мембраны через повышение эндогенного НА)

• Эфедрин  и 

• Фенамин  и 

Эффекты -адренорецепторов:

• сужение сосудов   АД

• сокращение радиальной мышцы глаза  расширение зрачка

Применение:

• острые гипотензии (шок, коллапс)

• Исследование глазного дна

Осложнения:

-рефлекторная брадикардия (сужение периферических сосудов)

• Норадреналин – некроз при п/к и в/м введении

• Нарушение микроциркуляции

3. Больному для лечения тяжелой пневмонии назначили цефалоспорин 3^его поколения внутривенно (препарат можно вводить внутримышечно), 1 раз в сутки. Препарат хорошо проникает в органы и костную ткань, может применяться при сепсисе, менингите, инфекциях костей, суставов, кожи, мягких тканей, почек и дыхательных путей. Какой препарат ввели больному? Только одно из перечисленных утверждений верно.

Больному ввели цефтриаксон. Цефазолин, цефалексин – препараты 1-го поколения; цефаклор, цефамандол – препараты второго поколения; а из условия задачи известно, что больному вводили цефалоспорины 3-го поколения, то есть цефтриаксон.

Цефтриаксон имеет широкий спектр действия: влияет на ГР+/- флору. ГР+: стрептококки, стафилококки, пневмококки. ГР-: Е.coli, менингококки, гонококки, сальмонеллы, шигеллы, синегнойная палочка, протей, клебсиелла, палочка инфлюэнцы. Однако, цефалоспорины 3 поколения преимущественно влияют на ГР- флору.

Механизм: нарушает синтез клеточной стенки, так как угнетается синтез пептидогликана, который является основным структурным компонентом микробной стенки. Мишень: транспептидаза. Цефалоспорины ингибируют транспептидазу, что препятствует образованию пептидных связей, в результате происходит нарушение поздних этапов синтеза клеточной стенки

Характер действия: бактерицидный.

4. Препараты, применяемые для общего обезболивания (наркозные средства).

Классификация, основанная на путях введения препаратов

I) Средства для ингаляционного наркоза:

1. Жидкие летучие вещества:

• Фторотан

• Энфлуран

• Изофлуран

• Эфир для наркоза

• Метоксифлуран

• Трихлорэтилен

• Хлорэтил (используется крайне редко)

2. Газообразные вещества:

• Азота закись

• Циклопропан

II) Средства для неингаляционного наркоза:

1. Барбитураты:

• Тиопентал-натрий

• Гексенал

2. Небарбитураты:

• Кетамин

• Пропанидид

• Натрия оксибутират

• Предион

5. Рецепты:

Билет №15

1. Пропранолол (Анаприлин) Фармакологическая группа: Анаприлин относится к р-

адреноблокаторам.

Механизм действия: Анаприлин, являясь некардиоселективным адреноблокатором, блокирует pi и ра рецепторы (сердца, бронхов и других внутренних органов). Применение и эффекты:

- Пр;1 гипертонической болезни - за счет блокады pi-адренорецепторов сердца снижаются симпатоадреналовые влияния на сердце, за счет этого же угнетаются все функции сердца: сократимость, проводимость, автоматизм, возбудимость - все это ведет к брадикардии, - в результате уменьшается сердечный выброс, следовательно, и объем циркулирующей крови, в результате снижается артериальное давление. За счет снижения сердечного выброса происходит восстановеление периферических барорецепторов, что ведет к снижению аритериального давления. В юкстагломерулярном аппарате почек расположены pi-адренорецепторы, за счет их блокады снижается секреция ренина. В результате этого снижается артериальное давление, рг-адренорецепторов принимают участие в регуляции секреции НА в синаптическую щель: посредством их осуществляется положительная обратная связь, то есть возбуждение этих рецепторов ведет к увеличению выброса НА в синаптичекую щель. В следствие блокады этих рецепторов сниждается выброс НА. Это ведет к снижению артериального давления.

- При стенокардия - за счет блокады pi-адренорецепторов снижаются симпатоадреналовые влияния на сердце, за счет этого же угнетаются все функции сердца; сократимость, проводимость, возбудимость, автоматизм - что ведет к брадикардии, - в результате уменьшается работа сердца и потребность миокарда в кислороде. Имеется выраженный успокаивающий эффект.

- При суправентрикулярной тахиаритмии - за счет блокады pi-адренорецепторов сердца снижаются симпатоадреналовые влияния на сердце, за счет этого же угнетаются все функции сердца; сократимость, проводимость, возбудимость, автоматизм - развивается брадикардия.

- При тахикардия - за счет блокады рз-адренорецепторов щитовидной железы снижается секреция йодсодержащих гормонов, уменьшаются влияния на сердце тироксина и трийодтиронина, которые вызывают тахикардию, поэтому используются и при тиреотоксикозе.

- При интоксикации сердечными гликозидами, когда развивается тахиаритмия.

- При открытоугольной глаукоме - блокируют рг-рецепторы ресничного тела, что ведет к снижению секреции внутриглазной жидкости. Блокируя р-адренорецепторы афферентных кровеносных сосудов, уменьшает процесс ультрафильтрации и образования водянистой влаги. Осложнения:

- Брадикардия Блокада pi-рецепторов

- Относительная сердечная недостаточность

- Бронхоспазм Блокада рз-рецепторы

- Нарушение микроциркуляции - похолодание и боли в конечностях

- Угнетение ЦНС: утомляемость, слабость, депрессия

- Расстройства ЖКТ: тошнота, рвота, диарея

- Снижение функций щитовидной железы

- Гипогликемия

- Синдром отмены

- Нарушение липидного обмена: в крови повышается концентрация ТАГ. ЛПОНП

Офолоксацин (Таривид)

Фармакологическая группа: химиотерапевтические средства.

Фторхинолоны.

Механизм действия:

1. ингибирует ДНК-гиразу, нарушает процесс суперспирализации и сшивки разрывов ДНК

2. угнетает деление микробных клеток

3. вызывает структурные изменения в цитоплазме и гибель

микроорганизмов.

Эффекты: широкий спектр действия: грам+, грам-

(преимущественно)

Показания: тяжелые инфекции дыхательных путей, ЛОР-

органов, кожи мягких тканей, костей, суставов, органов

малого таза; комплексное лечение туберкулеза.

Побочные эффекты: диспептические расстройства,

псевдомембранозный колит, возбуждение ЦНС (тремор,

судороги, психоз), нарушение вкуса, обоняния, зрения,

нарушение выделительной функции почек, гепатит, желтуха,

нарушение кроветворения, дисбактериоз, суперинфекция,

аллергические инфекции.

2. Антиангинальные свойства блокаторов Са-каналов. Механизм действия. Осложнения.

3.3. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов L-типа):

• Изоптин (Верапамил)

• Дилтиазем

• Нифедипин

• Амлодипин

• Нимодипин

За счет блокирования Са-каналов происходит  кол-ва Са в сердце   сократимости сердца  работы сердца   потребности сердца в кислороде.

За счет блокирования Са происходит  кол-ва Са в сосудах – расслабление сосудистой стенки  расширение сосудов (как периферических, так и коронарных)  АД

Побочный эффект:

• головные боли, головокружения, слабость

• гиперемия лица

• запоры ( перистальтики из-за  количества Са)

• брадикардия (Дилтиазем, Верапамил)/ тахикардия (Нифедипин, Амлодипин)

• Отеки (за счет рефлекторного расширения периферических сосудов)

• Гиперплазия десен (кровоточивость)

3. Для купирования психомоторного возбуждения больному ввели препарат, обладающий высокой антипсихотической активностью и выраженным противорвотным действием, применение которого часто сопровождается экстрапирамидными расстройствами и каталептогенным действием. Какой это препарат (только один ответ верен):

Галоперидол

Из предложенных выше препаратов только галоперидол и клозапин обладают антипсихотической активностью (относятся к группе нейролептиков); но в отличии от галоперидола, клозапин фактически не вызывает экстрапирамидн. Расстройств, его применение не сопровождается каталептогенным действием.

4. Препараты, при болевом синдроме

Наркотические и ненаркотические анальгетики:

5. Рецепты:

Билет №16

1. Атропин:

Фармакологическая группа! М-холиноблокаторы Механизм действия: блокада М-холинорецепторов Фармакологические свойства:

глаз — расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации (дальнозоркость) сердце - тахикардия бронхи-Снижение тонуса гладкой мускулатуры (спазмолитический эффект) ЖКТ - снижение тонуса и перистальтики железы - снижение секреции ЦНС - возбуждает (в больших дозах)

Показания к применению:

- спастические состояния гладкой мускулатуры (почечная, печеночная, кишечная колики)

- снижение секреции и профилактика рефлекторной остановки сердца перед наркозом

- язвенная болезньжелудка и двеннадцатиперстной кишки

- исследование глазного дна, травма глаза

- профилактика морской и воздушной болезни

- передозировка М-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств

• паркинсонизм

Осложнения:

- повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации

- сухость в полости рта

- тахикардия

- атония кишечника и мочевого пузыря (запор, затруднение мочеиспускания)

Каптоприл

Фармакологическая группа: ингибитор

ангиотензинпревращающего фермента.

Механизм действия:

Связывает ангиотензинпревращающий фермент => не происходит синтеза ангиотензина-П (мощный вазоконстриктор). Снижает альдостерон, ренин, КА. Увеличивает брадикинин (расширение сосудов), ПГ 12, ПГ Е2.

Эффекты: расширение периферический сосудов, снижение АД уменьшение пред- и постнагрузки на миокард, улучшает кровообращение в малом круге и функции дызания, снижает сопротивление почечных сосудов и улучшает кровообращение почек. Применение: гипертоническая болезнь, застойная сердечная недостаточность. Побочные эффекты:

1. аллергия (сыпь, кашель).

2. Действие на почки (накопление калия).

3. Синдром обложенного языка (трещины и язвы).

4. Резкое снижение АД - эффект первой дозы.

2. Нпвс (неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы 1 и 2). Классификация. Механизм противовоспалительного и анальгетического действия.

Производные анилина (жаропонижающее и болеутоляющее д-е)

• фенацетин (нефротоксическое д-е)

• парацетамол (гепатотоксическое д-е)

Производные пирозолона (жаропонижающее и болеутоляющее действие)

• Анальгин

• Амидопирин

• Бутадион

Отрицательное действие на кровь – лейкопения, агранулоцитоз

Производные салициловой кислоты (противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее действие)

• Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

• Салицилат – Na

• Метилсалицилат

Нестероидные противовоспалительные средства

Производные индолуксусной кислоты

• Индометацин (самый сильный противовоспалительный и болеутоляющий эффект)

Производные антраниловой кислоты

• мефенамовая кислота

• флуфенамовая кислота

Производные фенилуксусной кислоты

• Диклофенак-Na (Вольтарен, ортофен)

Производные нафтилпропионовой кислоты

• Напроксен (сильный болеутоляющий эффект)

Производные фенилпропионовой кислоты

• Бруфен

Оксикамы (длительный болеутоляющий эффект, противовоспалительный эффект слабее. Не повреждают хрящевую ткань)

• Пироксикам (ЦОГ-1)

• Лорноксикам (ЦОГ-1)

• Мелоксикам (ЦОГ-2)

Механизм действия:

противовоспалительное действие:

на стадии экссудации

- за счет блокады эндоперикиси;

- блокируют простогландины

- блокируют тромбоксаны => улучшение микроциркуляции

- снижают чувствительность рецепторов к медиаторам воспаления и аллергии;

- снижают АФТ-воспаления

- снижают гиалуронидазу.

На стадию альтерации действуют только сильные

препараты, т.к. снижают активность свободных

радикалов.

На стадии пролиферации:

Снижают содержание ПГ Е => снижается активность

фибробластов => снижается образование соединит.

ткани.

Болеутоляющей эффект:

1) Периферический - за счет действия

противовоспалительного действия. Чем сильнее

противовоспалительный эффект, тем больше

болеутоляющий.

За счет блокады ПГ I2 (медиатор боли и воспаления).

2) Центральный - в талямусе снижается количество пг

+ увеличивается количество эндорфинов.

Антиагрегационный эффект

Блокирует тромбоксан, преобладает простоциклин.

Применяется в малых дозах.

Эффекты: Противовоспалительный, болеутоляющий.

Показания к применению: Ревматоидный артрит,

остеоартриты, болезнь Бехтерева.

Побочные эффекты:

- раздражение ЖКТ, если уже есть язва желудка. (т.к ПГ участвуют в барьерной функции желудка – регулируют HCl, бикарбонаты, слизь и поддерживают микроциркуляцию ЖКТ)

• аллергия, т.к. блокируется циклооксигеназный путь начинает преобладать липоокисгеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты => образование лейкотриенов => аллергия, (если человек склонен к аллергии).

• Отеки. ПГ участвуют в Na-урезе При блокаде ПГ находящегося в почках происходит накопление Na и отеки.

3. Определите фармакологическую группу лекарственных препаратов: используются при гипертоническом кризе, спазмах периферических сосудов (эндартериитах), отеке легких (при повышенном АД) и мозга, управляемой гипотензии; осложнения: ортостатическая гипотония, атония кишечника и мочевого пузыря (только один ответ верен):

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ.

Препараты:

1. Четвертичные: бензогексоний, пентамин, гигроний

2. Третичные: пахикарпин, пирилен

3. Вторичные: нанофин

Блокируют Н-холинорецпторы симпатических и парасимпатических ганглиев и мозгового слоя надпочечников нарушается проведение нервных импульсов с пре- на постганглионарные волокна фармокологическая денервация органа.

Механизм гипотензивного действия: выброса НА за счет блокады СНС и  выброса А за счет блокады мозгового слоя надпочечников симпатических влияний на сосуды  расширение артериол и венул и  АД.

4. Антибиотики широкого спектра действия, применяемые при кокковых инфекциях.

Пенициллины: 3-е поколение - ампициллин, ампиокс, тикарциллин, карбенициллин, амксициллин; 4-е поколение – пипероциллин, мезлоциллин, азлоциллин

Цефалоспорины: 2-е поколение – цефаклор, цефатетан, цефамандол; 3-е поколение – цефтриаксон, Цефтазидим, цефаперазон

Макролиды: 2-е поколение - Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, рокитомицин

Аминогликозиды: 1-е поколение – канамицин, мономицин, неомицин; 2-е поколение – гентамицин, сизомицин, тобрамицин; 3-е поколение – амикацин

Линкозамиды – линкомицин, клиндомицин, фузидин

Тетрациклины: 1-е поколение – тетрациклин, хлортетрациклин; 2-е поколение – метациклин, доксациклин

Левомицетин

5. Рецепты

Билет№17

1. Атенолол ,

Фармакологическая группа: Атенолол относится к 1 адреноблокаторам

Механизм действия: Является кардиоселективным

адреноблокатором, так как блокирует,преимущественно, 1-адренорецепторы.

Применение:

При гипертонической болезни - за счет блокады 1-адренорецепторов сердца снижаются симпатоадреналовые влияния на сердце, за счет этого же угнетаются все функции сердца: сократимость, проводимость, автоматизм, возбудимость - все это ведет к брадикардии, - в результате уменьшается сердечный выброс, следовательно, и объем циркулирующей крови, в результате снижается артериальное давление. За счет снижения сердечного выброса происходит восстановеление периферических барорецепторов, что ведет к снижению аритериального давления. В юкстагломерулярном аппарате почек расположены 1-адренорецепторы, за счет их блокады снижается секреция ренина. В результате этого снижается артериальное давление. Из-за блокады пресинаптических 1-адренорецепторов сосудов снижается выброс норадреналина.

При стенокардии - за счет блокады 1 адренорецепторов снижаются симпатоадреналовые влияния на сердце, за счет этого же угнетаются все функции сердца: сократимость, проводимость, возбудимость, автоматизм - что ведет к брадикардии, -в результате уменьшается работа сердца и потребность миокарда в кислороде. Имеется слабый успокаивающий эффект.

При суправентрикулярной тахиаритмаи - за счет блокады 1-адренорецепторов сердца снижаются симпдгоадреналовые "влияния 'на сердце, за счет этого же угнетаются все функции сердца: сократимость, проводимость, возбудимость, автоматизм - развивается брадикардия. Побочные эффекты:

- Брадикардия Блокада 1-рецепторов

- Относительная сердечная недостаточность

-Угнетение ЦНС, утомляемость, слабость, депрессия

- Расстройства ЖКТ: тошнота, рвота, диарея и др.

- Снижение функций щитовидной железы

- Гипогликемия

- Синдром отмены

- Нарушение липидного обмена: в крови повышается концентрация ТАГ, ЛПОНП

Сульфадиметоксин

Фармакологическая группа: химиотерапевтические

средства. Сульфаниламидные препараты.

Механизм действия: блокируют усвоение

микроорганизмами парааминобензойной кислоты

(препарат близок по хим. строению с этой кислотой и

захватываются микробной клеткой вместо этой

кислоты).

Эффекты: тормозит резмножение грам+, грам-,

анаэробов.

Показания: ангина, бронхит, пневмония, гайморит,

отит, менингит, дизентерия, раневая инфекция,

гонорея, рожа.

Побочные эффекты: головная боль, диспептические

расстройства, лихорадка, лейкопения, кожные

высыпания.

2. Нитроглицерин. Механизм лечебного действия. Препараты нитроглицерина пролонгированного действия (сустак, тринитролонг, нитронг), нитросорбид (изосорбида динитрат), изосорбида мононитрат. Осложнения.

Нитроглицерин. Фармакологическая группа:

антиангиальные средства- Нитраты. Механизм действия:

1. Центральное: снижает симпатические влияния на коронарные сосуды.

2. Периферическое:

- является донором NO-групп, которые активируют гуанилатциклазу=> увеличение ц-ГМФ => снижение свободного Са => расслабление гладкой мускулатуры.

снижение ц-АМФ в тромбоцитах => снижение тромбообразования. Эффекты:

1. снижает венозный возврат крови к сердцу.

2. снижает постнагрузку на сог (расширяет артериолы)

3. разгрузка миокарда => снижение диастолического давления в желудочках => снижение напряжения стенки желудочка (левого) •=> расширение коронарных сосудов

4. усучшает коллатеральное кровообращение.

5. блокирует центральные звенья рефлексов, вызывающих сужение коронарных сосудов

6. расширяет сосуды мозга, внутренних органов, сетчатки

7. спазмолитик миотропного действия •=> снижает тонус мышц пищеварительного тракта, бронхов

8. снижает агрегацию тромбоцитов.

Применение: ИБС, застойная сердечная

недостаточность,

Побочные эффекты:

1. рефлекторная тахикардия

2. коллаптоидное состояние

3. гиперемия лица

4. головная боль (расширение наружной ветви сонной артерии => уменьшение тока крови по внутренней ветви сонной артерии. В таких случаях дают ментол.

5. привыкание. (в результате биотрансформации образуются NO-группы. NO является эндотелий-релаксирующим фактором. Для дальнейшей биотрансформации нужны сульфгидрильные группы, которые дает цистеин, идущий из пулов. При истощении запасов цистеина происходит накопление NО-групп. Для их связывания дают корватон, который является донатором SH-групп)

3. Для лечения бронхиальной астмы, связанной с повышенной возбудимостью блуждающего нерва, больному назначили ингаляционно в межприступный период бронхолитическое средство. Это средство также эффективно при хроническом бронхите (только один ответ верен):

Тровентол

М-холиноблокатор

Механизм: блокирует М-холинорецепторы в циркулярных мышцах бронхов,ингибирует гуанилатциклазусинтез цГМФвыброс свободного кальция расслабление гладких миоцитов  бронхолитический эффект

4. Препараты, применяемые при атонии кишечника и мочевого пузыря

1. Холиномиметики:

   1. М-холиномиметики:

• ацеклидин

1. М-,Н-холиномиметики (антихолинэстеразные средства):

• прозерин

2. Прокинетики:

• метоклопрамид (церукал)

• домперидон (мотилиум)

• цизаприд

3. Агонисты мотилиновых рецепторов:

• эритромицин

• олеандомицин

4. Разные миотропные средства:

• вазопрессин

• гистамин

• гастрин

• простaгландины

холецистокинин

5. Рецепты:

Билет №18

1. Верапамил

Фармакологическая группа: антагонисты кальция. Механизм действия: блокода L-кальциевых каналов -снижение кальция в сердце => снижение сократимости сердца => снижение АД.

- снижение кальция в сосудистой стенке => расширение сосудов.

Эффекты: расширяет коронарные сосуды, расширяет периферические сосуды, дает брадикардию, снижает АВ-проводимость, антиагрегационный эффект, антиаритмический препарат IV класса Применение: хр. ИБС для профилактики приступов стенокардии напряжения, предсердные тахиаритмии, гипертоническая болезнь. Побочные эффекты:

- головные боли, головокружение, гиперемия лица.

- атония кишечника (снижение кальция => снижение перистальтики).

- отрицательный инотропный эффект (брадикардия)

- периферические отеки

• гиперплазия десен.

Доксициклин

Фармакологическая группа: химиотерапевтические

средства. Антибиотики. Производные тетрациклина П

поколение (полусинтетические).

Механизм и характер противомикробного действия;:

Характер действия: бактериостатический Механизм действия: в результате угнетения активности транслоказы (синтетазы) 30S субъединиц рибосом происходит блокирование взаимодействия т-РНК с м-РНК (трансляции), в результате нарушается синтез белка на рибосомах внутри клетки. Кроме того молекулы реакционно-способны образовывать хиелатные соединения с 2-х валентными ионами (Са , Mg , Zn , Fe), что приводит к нарушению анаболических и дыхательных процессов внутри клетки.

Эффекты: широкого спектра действия: грам+, грам-. Показания к применению:

• Препараты выбора при кишечных инфекциях (дизентирия, холера, энтероколиты, амебиаз)

• Риккетсиозы (возвратный и сыпной тиф, геморрагические лихорадки)

• Бруцеллезы, Туляремии, Хдамидиозы

• Инфекции устойчивые к природным пинециллинам (хронические процессы для долечивания)

• Остеомиелит и другие костные инфекции

• Актиномикозы (при устойчивости к пенициллинам)

• Бактериальные осложнения при гриппе. Д Осложненш:

I. Из-за широкого спектра действия - цитотоксические осложнения (связанные с антибактериальным действием):

• Дисбактериоз

• Суперинфекция (чаще кандидомикозы)

• Холероподобные поносы

• Гиповетаминозы (витамины группы В и К) П. Из-за прямого токсического действия:

• Раздражающее действие на ЖКТ (а: тошнота, рвота и другие диспептические расстройства; б:

язвенный стоматит, гингивит)

• Гепатотоксическое действие

• Нарушение костного скелета и зубов (т.к. связывается с ионами Са): изменение окраски, исчерченность, неправильная форма, нарушение сроков прорезывания

зубов

• Тератогенное действие

• Аноректальный синдром

• Фотосенснбилизация

Ш. Алергические реакции немедленого и замедленного типа

2. Средства, применяемые при бронхиальной астме. Бронхолитические средства из группы адреномиметиков. Механизм действия. Побочные эффекты.

I)Адреномиметики:

5. -,-адреномиметики прямого типа действия:

   • адреналин

6. -,-адреномиметики непрямого типа действия:

   • эфедрин

7. -адреномиметики:

3. Неселективные 1,2:

• изадрин

• орципреналина сульфат(алупент)

4. Селективные 2:

• фенотерол (беротек)

• сальбутамол

• тербуталин

• сальметерол (пролонгир)

• формотерол (пролонгир)

II)М-холиноблокаторы:

• Атровент

• Тровентол

• Метацин

• Платифиллин

III)Ганглиоблокаторы:

• Пентамин

• Гигроний

• Бензогексоний

• Арфонад

IV)Спазмолитики миотропного действия

(производные ксантина):

• Теофиллин

• Эуфиллин

• Теопэк

• Теодур пролонгированного действия

• Теотард

V)Препараты глюкокортикоидов:

3. Природные:

• гидрокортизон

• кортизон

4. Синтетические:

• Преднизолон

• Метилпреднизолон

• Триамцинолон

• Дексаметазон

• Беклометазон

• Будесонид (пролонг)

• Ингакорт

• Флутиказон

VI)Препараты, стабилизирующие мембрану тучных клеток:

• Кромолин-натрий (Интал)

• Кетотифен

VII)Отхаркивающие средства:

• Калия йодид – препарат выбора

• Бромгексин

• Щелочное питье, в т.ч. гидрокарбонат натрия

Адреномиметики: механизм действия

Возбуждение 2 постсинаптических рецепторов

– в продольных мышцах бронхов – расслабление гладкой мускулатуры, расширение просвета бронхов и бронхолитический эффект. – улучшение дренажной функции бронхов. )- активация аденилатциклазы (АЦ) цАМФ свободного Са расслабление мышц  расширение бронхов (бронхолитический)  мукоцилиарный клиренс (улучшение дренажной функции бронхов)

Осложнения:

• головная боль

• головокружение

• тошнота, рвота

• тремор рук

• тошнота, рвота

• тахикардия, нарушение микроциркуляции (1 - адреналин,эфедрин,изадрин,алупент)

• бессонница,возбуждение, эйфория, тахифилаксия (эфедрин)

3. Больному, страдающему болезнью Бехтерева, было назначено НПВС, которое является также препаратом выбора при ревматоидном артрите. Это средство активнее других подавляет образование простагландинов в разных тканях, что также используется у недоношенных детей для закрытия артериального протока. Какой препарат был назначен больному (только один ответ верен)?

Индометацин.

Индометацин относится к группе НПВС (производное индолуксусной к-ты), оказывает сильное противовоспалительное д-ие и применяется при ревматоидном артрите, б. Бехтерова, коллагенозах, подагре, а также в педиатрии для ускорения зарастания артериального протока у недоношенных и в акушерстве для подавления преждевременных родов. Его применение при б.Бехтерова связано с выраженным противовоспалительным действием.

4. Препараты, применяемые при глаукоме ( внутриглазное давление)

5. Рецепты:

Билет№19

1. Кларитин (Лоратадин).

Фармакологическая группа: Hl-антигистаминовые

средства.

Механизм действия: избирательно блокирует

периферические Hl-гистаминовые рецепторы. Ингибирует

высвобождение гистамина и лейкотриена С4 из тучных

клеток.

Эффекты:

1) противоаллергический

2) антиэкссудативный

3) противозудный

Частичный антагонизм к сосудорасширяющему действию

гистамина.

Стабилизирует проницаемость сосудистой стенки.

Снимает или предупреждает бронхоспазм, вызванный

гистамином.

Применение:

1) при аллерг. реакциях немедленного типа:

- аллергический ринит

- аллергический конъюктивит

- кожный зуд, сыпь

- отек Квинке.

2) для предупреждения или устранения действия гистамина при травмах, ожогах, обморожениях. Побочные эффекты: стоматит, бронхоспазм, сухость в полости рта, тошнота, рвота.

Офолоксацин (Таривид)

Фармакологическая группа: химиотерапевтические средства.

Фторхинолоны.

Механизм действия:

1. ингибирует ДНК-гиразу, нарушает процесс суперспирализации и сшивки разрывов ДНК

2. угнетает деление микробных клеток

3. вызывает структурные изменения в цитоплазме и гибель

микроорганизмов.

Эффкты: широкий спектр действия: грам+, грам-

(преимущественно)

Показания: тяжелые инфекции дыхательных путей, ЛОР-

органов, кожи мягких тканей, костей, суставов, органов

малого таза; комплексное лечение туберкулеза.

Побочные эффекты: диспептические расстройства,

псевдомембранозный колит, возбуждение ЦНС (тремор,

судороги, психоз), нарушение вкуса, обоняния, зрения,

нарушение выделительной функции почек, гепатит, желтуха,

нарушение кроветворения, дисбактериоз, суперинфекция,

аллергические инфекции.

2. Анксиолитики (транквилизаторы). Производные бензодиазепина – агонисты бензодиазепиновых рецепторов. Механизм действия. Эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.

Производные бензодиазепина

• хлозепид (хлордиазепоксид, элениум)

• Сибазон (седуксен, диазепам, реланиум) снимает судороги при в/в введении на «конце иглы»

• Феназепам (отеч. Длит д-я)

• Нозепам (тазепам, оксазепам) – до 12ч д-я

• Тетразепам – средней длит-и д-я

• Мидазолам (дормикум) – короткого д-я.

Производные пропандиола

• Мепротан (мельтаун) – малая мирелаксация, успок. Эффект

Производные дифенилметана

-Амизил – центральный М-холинолитик.»Мягкое» противосудорожное действие. Осложнения – как М-холиноблокатор., противокашлевое действие.

Разные химические средства

• Фенибут (ноотропное средство) – когнитивный эффект,снижает заикание у детей, не угнетает ЦНС

• Мебикар – не дает миорелаксации

• Триоксазин

Механизи действия бензодиазепинов: д-ют на ГАМК-эргические структуры, возбуждают бензодиазепиновые рецепторы  усиливается тормозной эффект ГАМК-эргических структур.

Возбуждение ГАМКа-рецепторов улучшает прохождение нервного импульса через мембрану нейрона и наступает деперполяризация. Открываются хлорные каналы и наступает гиперполяризация.

Препараты биотрансформируются, дают метаболиты.

Эффекты:

• Анксиолитический (снятие страха, тревоги, напряжения) Связан с действием на лимбическую систему, гиппокамп,ретикулярную формацию.

• Успокаивающее действие

• Пролонгируют и потенциируют действие средств, угнетающих ЦНС (используется для премедикации)

• Гипнотический (снотворный) эффект

• Противосудорожный эффект

• Миорелаксация.

Побочные эффекты:

-явление последействия

снижение кратковременной памяти, снижение потенции

Применение:

3. Больному, страдающему ИБС с повышенным уровнем холестерина ЛПНП, была назначена диета и гиполипидемическая терапия в виде препарата, который образует комплекс с желчными кислотами, повышая их выведение из организма. Больной применял (только один ответ верен):

Холестирамин

Способ введения: внутрь, (препарат не всасывается в ЖКТ, не разрушается пищеварительными ферментами действует в кишечнике)

Применяется при передозировке сердечными гликозидами: связывает СГ в ЖКТ (в основном, неполярные, применяемые per os при ХСН, например, Дигитоксин)

3. Препараты, при отеке легких:

Диуретики

5. Рецепты

Билет №20

1. Ранитидин

Фармакологическая группа: Н2»антигистаминовые

средства.

Механизм действия: блокируют Ш-гистаминовые

рецепторы обкладочных клеток желудка.

Эффекты:

ингибирует базальную и стимулированную секрецию

HCI, уменьшает объем и кислотность желудочного

сока.

Показания: язвенная болезнь желудка и 12 п/к,

профилактика рецидивов кровотечения, стрессовых

язв.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение ,

тревога, депрессия, гепатиты, лейкопения,

тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипоплазня костного

мозга, апластическая анемия, геникомастия,

импотенция.

Фентанил

Фармакологическая группа: наркотический анальгетик. Опиаты. Механизм действия:

1 Действие на постсинаптическую мембрану'.

- возбуждает опиатные рецепторы ЦНС, спинного мозга и

периферических тканей => блокада Са-каналов ==> снижение

выработки медиаторов боли (брадикинин, субстанция Р, АДФ) и

активация К-каналов => гипсрполяризация мембраны=> блокада

провс-зения нервных импульсов.

Действие на прссинаптическу мембрану"

Тормозится активность аденилатциклазы через систему G-белков =>

снижение концснтращш внутриклеточного Са, ц-АМФ.

2. Активация эндогенной антиноцецептивной системы => торможение ноцецептивной системы и увеличивается порог болевой чувств; телыюсти.

3. Изменение субъективного эмоционального восприятия и оценки

боли.

Эффекты:

1. Анальгстический (складывается из трех компонентов, описанных выше).

2. Действие на ЦНС. Угнетает:

1) Отделы ЦНС, отвечающие за восприятие боли и формирование эмоциональной оценки;

2) Кору мозга => седативное действие и формирование ложной эйфории;

3) Дыхательный центр ^угнетение дыхания до апноэ;

4) Кашлевой центр ^центральное противокашлевое действие

5) Рвотный центр (в 70% случаев)

6) Центр терморегуляции => снижение Т. Активирует:

1) Сенсорные зоны коры (зрительная, обонятельная, осязательная) => формирование соответствующих галлюцинаций;

2) Центр блуждающего нерва =^брадикардия, бронхоспазм, гипотония;

3) Вегетативный сегмент ядра глаэодвигатслыюго нерва => миоз -сужение зрачка;

4) Трнгсрную зону рвотного центра (в 30% случаев) => тошнота и рвота центрального происхождения.

3. Действие на ЖКТ.

Оказывает абстибирующес (запирающее действие). Механизм данного действия связан с активацией мю-рецепторов ЖКТ => снижение высвобождения Ац-холина, вазоинтестициального пептида Y, ПГ группы Е => замедление перистальтики и спазму сфинктеров => более полное всасывание воды и замедление продвижения каловых масс.

4. Вызывает олиго- или анурию за счет увеличения выработки АДГ и абстибиру тощего действия на мочевыводящие пути.

5. Эндокринная система.

Вторично снижает выработку ГК и половых гормонов и увеличивает секрецию пролактина, АДГ и соматотропного гормона, что приводит у мужчин к гинекомастии, импотенции, аспермии, у женщин развивается галакторея, дисмснорея, бесплодие.

6. Вызывают гиперемию кожи и ощущение тепла. Данные эффекты

обусловлены расширением сосудов в результате высвобождения

гистамина из тканевых депо.

Показания к применению: премедикация перед операцией,

нейролептоанальгезия (фентанил + дроперидол); хр. Боли при

онкозаболеваниях.

Побочные эффекты: угнетение дыхания, бронхоспазм,

возбуждение ЦНС, брадикардия, тошнота, рвота, задержка

мочи, местные аллергические реакции. При быстром в/в

введении наблюдается ригидность дыхательных мышц

(синдром «деревянной грудной клетки).

2. Оксикамы. Препараты. Эффекты. Влияние на хрящевую ткань. Особенности действия лорноксикама, мелоксикама, набуметона.

Лорноксикам и Пироксикам избирательно блокируют ЦОГ-1 рецепторы.

Мелоксикам избирательно блокирует ЦОГ-2 рецепторы.

Не разрушают хрящевую ткань, «мягкое» действие.

Лорноксикам применяется в онкологии, как мощное болеутоляющее средство.

противовоспалительное действие:

на стадии экссудации

- за счет блокады эндоперикиси;

- блокируют просто гландины

- блогируют тромбоксаны => улучшение микроциркуляции

- снижают чувствительность рецепторов к медиаторам воспаления и аллергии;

- снижают АФТ-воспаления

- снижают гиалуронидазу.

На стадию альтерации действуют только сильные

препараты, т.к. снижают активность свободных

радикалов.

На стадии пролиферации:

Снижают содержание ПГ Е => снижается активность

фибробластов => снижается образование соединит.

ткани.

Болеутоляющей эффект:

1) Периферический - за счет действия

противовоспалительного действия. Чем сильнее

противовоспалительный эффект, тем больше

болеутоляющий.

За счет блокады ПГ 12 (медиатор боли и воспаления).

2) Центральный - в талямусе снижается количество пг

+ увеличивается количество эндорфинов.

Антиагрегационный эффект

Блокирует тромбоксан, преобладает простоциклин.

Применяется в малых дозах.

Эффекты: Противовоспалительный, болеутоляющий.

Показания к применению: Ревматоидный артрит,

остеоартриты, болезнь Бехтерева.

Побочные эффекты:

В меньшей степени, чем у НПВС первого поколения.

- раздражение ЖКТ, если уже есть язва желудка.

- аллергия, т.к. блокируется циклооксигеназный путь начинает преобладать липоокисгеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты => образование лейкотриенов => аллергия, (если человек склонен к аллергии).

- отеки (общие), ПГ участвуют в Na-урезе. Блокада ПГ в почках => снижение реабсорбции Na => накопление Na => отеки, (если уже есть изменения со стороны почек).

3. Больному назначили противопротозойное средство для лечения трихомоноза; препарат также применяют при лямблиозе, амебиазе, анаэробных инфекциях брюшной полости, органов дыхания и мочевых путей, язвенной болезни желудка, а в радиологии - для повышения чувствительности опухоли к лучевой терапии; в отношении аэробных бактерий препарат неактивен. Какой препарат принимает больной? Только один ответ верен.

Больному назначен метронидазол. Его применяют так же при амебиазе, лямблиозе, лейшманиозе, балантидиазе и других протозойных инфекциях.

4. Препараты, применяемые при гипертоническом кризе:

Миотропные антигипертензивные средства:

-Дибазол

-Натрия нитропруссид (препарат скорой помощи) – только в/в введение.

- Магия сульфат (магнезия)

Активаторы калиевых каналов

• Диазоксид (per os)

• Миноксидил

2-адреномиметики центрального типа действия

-Клофелин

Блокаторы Са-каналов

-Верапамил

Диуретики:

-Арифон, ксипамид, клопамид

Ганглиоблокаторы

• пентамин

• бензогексоний

• Гигроний

В ряде случаев – нейролептики:

• Дроперидол

• Аминазин

Рецепты: