2. Антихолинэстеразные средства:

Препараты связывают холинэстеразу (фермент, разружающий ацетилхолин). Происходит накопление эндогенного ацетилхолина.

Обратимые антихолинэстеразные средства: физостигмин, галантамин (третичные – хорошо всасыватся в ЖКТ и проходят через ГЭБ – действуют на ЦНС); прозерин, оксазил, пиридостигмин (четвертичные – действующие, в основном периферически и плохо всасывающиеся в ЖКТ)

Необратимые антихолинэстеразные средства: фосфоорганические соединения – фосфакол, армин – связывают холинэстеразу прочно и надолго.

Вследствие накопления ацетилхолина, происходит усиление и удлинение его действия на М- и Н- холинорецепторы.

Эффекты, связанные с возбуждением М-холинорецепторов:

• сужение зрачка, понижение внутриглазного давления, спазм аккомодации

•  сократительной способности гладкой мускулатуры ЖКТ, бронхов, матки

•  секреции желез (слюнных, желудка, потовых)

• брадикардия

Эффекты, связанные с возбуждением Н-холинорецепторов:

• облегчение проведения нервного импульса к скелетной мускулатуре и  ее сократимости

Применение:

• для лечения глаукомы (кроме галантамина, который оказывает раздражающее действие)

• для лечения послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря

• для лечения миастении (слабость скелетной и гладкомышечной мускулатуры), параличей, парезов, невритов, полиневритов

• При мышечных параличах после травм, инсультов, полиомиелита (галантамин)

• При передозировке антидеполяризующих миорелаксантов (чаще применяется прозерин)

Побочное действие: при отравлении –

• бронхоспазм

• гиперсекреция желез

• брадикардия

• поносы

• клонические судороги

3. Отметить препарат, применяемый для лечения ИБС, осложнениями которого являются депрессия, нарушение сна, похолодание и боли в конечностях, снижение функции щитовидной железы, гипогликемия; этот препарат противопоказан при бронхиальной астме, сердечной недостаточности и брадикардии (только один ответ верен):

Анаприлин

Неселективный ₁₂-адреноблокатор;

- за счет угнетения ЦНС депрессия, кошмары во сне

• блокада 2  нарушение микроциркуляции похолодание и боли в конечностях

• блокада 2 (антагонист адреналина)  гипогликемия

• блокада 2  бронхоспазм противопоказан при бронхиальной астме

• блокада 1  симпатического влияния на сердце все функции сердца выраженная брадикардия, СН

общие  функции щитовидной железы

4. Антибиотики узкого спектра действия, применяемые при пневмонии:

Бетта-лактамные антибиотики:

а. пенициллины:

1 поколение:

• бензилпенициллин

. Цефалоспорины:

1 поколение:

• цефазолин

• цефалотин

• цефалексин

4 поколение:

• цефепим

• цефпиром

Монобактамы:

• азтреонам

1. Макролиды:

1 поколение:

• Эритромицин

• Олеандомицин

2. «Резервные» антибиотики, действующие преимущественно на Гр+ бактерии:

а. Линкозамиды:

• линкомицин

• клиндамицин

б. Стероид:

• фузидин

в. рифамицин (ансамицин)