2. Определите степень тяжести заболевания.

а) легкая интермиттирующая;

б) легкая персистирующая;

в) средней степени тяжести;

г) тяжелого течения;+

д) очень тяжелого течения.

3. Определите ступень терапии.

а) первая ступень;

б) вторая ступень;

в) третья ступень;

г) четвертая ступень;+

д) пятая ступень.

4. Выберите необходимый объем терапии.

а) симпатомиметики короткого действия «по требованию»;

б) постоянный прием симпатомиметиков длительного действия;

в) постоянный прием ингаляционных глюкокортикостероидов;

г) постоянный прием таблетированных глюкокортикостероидов;

д) симпатомиметики короткого действия «по требованию», постоянный прием симпатомиметиков длительного действия, постоянный прием ингаляционных глюкокортикостероидов в высоких дозах.+

5. Определите необходимую суточную дозу беклометазона (игкс), необходимую для лечения данного больного.

а) 250 мкг/сут;

б) 500 мкг/сут;

в) 750 мкг/сут;

г) 1000 мкг/сут;

д) > 1000 мкг/сут.+

Профессиональная задача № 15 Пульмонология

Больная Е., 26 лет, в течение 8 лет страдает бронхиальной астмой. Приступы возникают 1-2 раза в неделю при вдыхании сильных запахов, при контакте с домашними животными. 2-3 раза в месяц просыпается от ночного удушья. Обострения заболевания отмечаются в осенне-весенний период во время цветения растений. Из анамнеза: бабушка по линии отца страдала бронхиальной астмой. Спирография: ОФВ1, и ПСВ > 80%; колебания ПСВ 20-30% от должного. Во время приступов больная пользуется сальбутамолом. Объективно: грудная клетка обычной формы, при аускультации дыхание жесткое, при пробе с форсированным выдохом выслушиваются единичные сухие хрипы по передней поверхности грудной клетки.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте диагноз.

а) бронхиальная астма, эндогенного генеза, легкого интермиттирующего течения;

б) бронхиальная астма, экзогенная (аллергическая), легкого персистирующего течения;+

в) бронхиальная астма, смешанного генеза, легкого пресистирующего течения;

г) бронхиальная астма, смешанного генеза, средней степени тяжести;

д) бронхиальная астма, эндогенного генеза, средней степени тяжести.

2. План обследования данной пациентки должен включать.

а) аллергологическое обследование (определение общего IgE, постановка скарификационных проб);+

б) бронхоскопию;

в) КТВР грудной клетки;

г) ангиопульмонографию;

д) микроскопию мокроты.

3. Определите объем необходимой терапии.

а) сальбутамол ежедневно 2 раза в день, утром и вечером;

б) сальбутамол ежедневно утром и вечером, кленил (беклометазон) в средних дозах постоянно;

в) сальбутамол «по требованию», при приступах удушья, кленил (беклометазон) в низких дозах постоянно;+

г) кленил (беклометазон) в высоких дозах постоянно;

д) форадил (формотерол) ежедневно по 1 дозе 2 раза в день, кленил (беклометазон) в высоких дозах постоянно.

4. Альтернативная ингаляционным глюкокортикостероидам терапия.

а) антилейкотриеновый препарат (аколат); +

б) системный ГКС (преднизолон);

в) антибактериальный препарат (амоксициллин);

г) симпатомиметик длительного действия (формотерол);

д) муколитик (ацетилцистеин).