Вопросы и тесты для самоконтроля.

1. В каком возрасте развиваются инволюционные психозы?

2. Что является причиной инволюционных и сенильных психозов?

3. Какие инволюционные психозы вы знаете?

4. Назовите проявления сенильного психоза.

Наблюдение и уход за пациентами с невротическими расстройствами, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (мкб- 10 f4).

Психогенные заболевания – расстройства, возникающие под действием психотравмирующего фактора. От данного фактора зависит клиническая картина и дальнейшее развитие психогенных заболеваний.

Термин «невроз» впервые был введен в повседневную практику Ульямом Кулленом в 1776году. Одновременно, в психиатрический лексикон вошло прилагательное «невротический». Тогда под этим термином подразумевалось «генерализованное поражение нервной системы, которое не вызвано ни какой-либо локализованной болезнью, ни лихорадочным заболеванием». При этом отсутствовала локализация патологического процесса в том или ином органе, болезнь не имела видимых патоморфологических осложнений. Дальнейшие исследования проводили Ф. Пиннель, Ж. Бабинский, Е. Крепелин, Е. Кречмер, И.П. Павлов, Б.М. Карвасарский и др.

Достаточно полное определение неврозов, отражавшее взгляды русской психиатрии, дал В.А. Гиляровский: «Неврозы – это болезненно переживаемые и сопровождаемые расстройствами в соматической сфере срывы личности в ее общественных взаимоотношениях, вызванные психическими факторами и не обусловленные органическими изменениями, с тенденцией к активной переработке и компенсации». В этом определении подчеркиваются основные критерии выделения неврозов.

Характерные признаки неврозов:

1. причина связана с особенностями межличностных отношений человека в обществе и возникающими при этом патогенетическими конфликтными ситуациями;

2. специфическими признаками этих заболеваний являются эмоциональные и вегетосоматические нарушения;

3. клиническая картина обратима после устранения причины, отдыха, психотерапии, социотерапии, общеукрепляющего и транквилизирующего лечения. Т.е. неврозы – заболевания функционального характера.

Невротические расстройства (неврозы)

– психогенные (как правило, конфликтные) нервно-психические расстройства, которые возникают в результате осложнения особенно важных для человека жизненных ситуаций.

Причины – психотравмирующие факторы внешней среды, которые затрагивают наиболее значимую систему отношений для данной личности (семья, здоровье, производственные отношения…).

Проявления зависят от особенностей личности больного.

Неврастения – самая распространенная форма.

Выделяют две формы или стадии данного заболевания:

1) гиперстеническую (эмоциональная лабильность, чрезмерная раздражительность и непереносимость запахов, громких звуков, истощаемость внимания, утомляемость, нарушение сна, головные боли, вегетативная дисфункция, метеозависимость) и

2) гипосетническую (чувство усталости и вялость длительные, патологические, характерны пассивность, сонливость, безучастность, угнетение инстинктов (пищевого, сексуального).

Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний) разделяют на

• фобичесикй (невроз страха), иногда вегетативные нарушения, и

• обсессивно-компульсивный (влечения и ритуалы)

Длительное затяжное течение, иногда приводящее к инвалидности. Встречается чаще у лиц мыслительного типа.

Диссоциативное. конверсионное растройство (истерический невроз, синдром Брике) наблюдается чаще у женщин художественного типа с повышенной внушаемостью и способностью к ярким, образным представлениям. Заболевание, при котором возникают мнимые расстройства, проявляющиеся слепотой, глухотой, аносмией, потерей чувствительности, парестезиями, параличами, атаксией, акинезией или дискинезией; пациенты часто проявляют неуместную беззаботность и могут страться извлечь определенную выгоду из своих действий;

Лечение.

1. Устранение причины.

2. Методы психотерапии, гидрокинезотерапия, физиотерапия, ЛФК,массаж.

3. Транквилизаторы (реланиум, тазепам, феназепам и др.).

4. «Растительные» препараты (корень валерианы, пустырник и др.).

5. При выраженной астении – стимулирующие препараты (сиднокарб, сиднофен, корень женьшеня, китайский лимонник, элеутерококк, пантокрин).

6. Ноотропы, витаминотерапия,

7. Режим труда и отдыха.

8. Аутогенная тренировка, как профилактика неврозов.

Стресс (лат. stringere – затягивать) – «неспецифические реакции организма на любое требование извне». (Seyle).

Стресс и адаптация – процессы необходимые для сохранения равновесия своей внутренней и окружающей среды. Противостоять стрессу помогают физиологические и психологические адаптационные реакции. Они же являются физиологическими и психологическими показателями стресса. Поведение ориентировано на самозащиту на подсознательном уровне.