Билет 4 вопрос № 1 Афазия как системное нарушение устной речи и ее коррекция.

Афазия – полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга. Причина - нарушения мозгового кровообращения (инсульт, кровоизлияния); травмы, опухоли головного мозга.

Проявления: системное нарушение всех видов речевой деятельности.

Акустико-гностическая форма проявляется:

1. Наруш. понимания речи – чужая речь как нечленоразделённый поток звуков.

2. Нарушение фонематического слуха;

3. Расстройства слухового контроля за собственной речью, много парафазий (ЧЕМОДАН–ШКАФ).

4. Логорея (многоречивость) с аграмматизмами.

5. Незаконченность высказывания, пропуски слов, замены существительных местоимениями.

6. Нарушения счета: вместо решения примера копируют 2+3=2+3 (счет восстанавливается быстро).

Акустико–мнестическая форма проявляется:

1. Нарушение понимания обращённой речи - дефект слухоречевой памяти (не могут повторить 3-4 слова, не связанные по смыслу, но повторяют по одному);

2. Фонематический слух и артикуляция сохраны;

3. Нарушения понимания длинных фраз;

4. Повторяет слово, не может вспомнить предмет и показать;

5. Не называют детали предмета;

6. Трудности подбора слов в речи;

7. Вербальные парафразии: ВИЛКА+НОЖ= НОЖИЛКА;

8. Аграмматизмы.

9. Наруш. счета: не м. выполнить арифметические действия при сохранном счете.

Семантическая форма проявляется:

1. Вместо называния слова описание предмета, замена слова фразой;

2.Нарушение понимания сложных смысловых и грамматических взаимоотношений слов. Не могут расположить 3 предмета по инструкции.

3.Затруднено понимание сравнительных словосочетаний с наречиями;

4. Нарушена коммуникация отнношений: БРАТ ОТЦА и ОТЕЦ БРАТА.

5. Непонимают метафоры, пословицы, поговороки.

6. Бедность лексики.

7. Письменная речь - стереотипность синтаксических форм.

8. Грубые нарушения счетных операций.

Моторные формы афазии.

Афферентно-моторная. Нарушения движения органов артикуляции; отсутствие ситуативной речи или клишеобразная речь; отсутствие спонтанной речи; хаотичные движения губ, языка при попытке повторить звук. Смешение М-П-Б, Н-Д-Т-Л, И-С, О-У; грубые нарушения понимания речи (1-2 суток)

Эфферентно-моторная.

1 вариант:

1.апраксия артикуляционного аппарата – звуки повторяет, но серию звуков или слоги – не может. Артикуляция звуков не нарушена;

2. При подсказке 1 слога в слове соскальзывает на созвучное слово: МОЛОКО МО…РЕ. 3.Контаминации – перенос слога из предыдущего слова: СТОЛ – ЛОЖКА = СТОЛОЖКА.

2 вариант:

1. пропуск в речи глаголов, предлогов, окончаний существительных – «телеграфный стиль»;

2. нарушения структуры фразы – глаголы в конце.

3 вариант:

1. инертность в выборе слов, паузы, растянутое произнесение слов;

2. нарушение плавности, мелодичности, ритма, логики ударений, интонации.

При всех формах:

1. нарушения письма: выраженная аграфия;

2. запись слова только по слогам; пропуски гласных и согласных: КОМНАТА = КОМАТА; дополнение букв: МОЛОКО = МООЛООКООО; несогласованность слов на письме.

3. Нарушение понимания речи - если говорят в ускоренном темпе.

4. Плохое понимание переносного смысла слов

Динамическая форма проявляется:

1.Невозможность построения высказывания;

2.Отдельные звуки, слова и короткие предложения произносятся правильно;

3.Нарушена коммуникативная функция речи (не задают вопросов);

4.Речевая безынициативность;

5.Эхопраксия и эхолалия;

6.Трудности в воспроизведении и запоминании имен, названий;

7.Нарушения чувства языка (понимание сложных фраз);

8.Чтение и письмо сохраны;

9.Счет сохранен, выполнение арифметических действий сохранно, нарушено решение задач.

Коррекционно-педагогическая работа при афазии.

Эфферентная моторная. Нарушение кинетической органической речи + слово. Возникновение персеверации. Основная задача восстанавливающего обучения, преодоление патологической инертности и восстановления динамической схемы слова.

Решение задачи путем:

1.общее растормаживание речи.

2.преодоление персевираций, эхолалий (повтор ребенком вопроса и последующего слова), восстановление общей и вербальной активности больного.

Динамическая. Основной дефект – нарушение в создании программ, схем, грамматических и синтаксических конструкциях. Самостоятельная речь нарушена.

Основные задачи:

1.восстановить способность программирование и планирование высказывания.

2.восстановить предикативность речи – актуализация глаголов.

3. восстановить активность речи.

Сенсорная афазия (акустико-гностическая).

Основной дефект – нарушение фонематического слуха, нарушение слухового анализа и синтеза.

Следствие – неразличение звуков, близких по звучанию (звонкий – глухой, свичтящий - шипящий).

Задача – восстановление и дифференциация фонематического слуха и восприятие звуков фонематического слуха.