К главе 5. Феохромоцитома

1. Наиболее информативный маркер для диагностики феохромоцитомы:

а) катехоламины в суточной моче

б) катехоламины в плазме крови

в) ванинилминдальная кислота (ВМК) в моче

г) метанефрины в моче

д) 17-ОКС в моче

2. При приступе феохромоцитомы наблюдается:

а) гипергликемия

б) гипогликемия

в) гипернатриемия

г) гипонатриемия

д) гипофосфатемия

3. Для купирования феохромоцитомного криза используют:

а) адельфан

б) клофелин

в) тропафен

г) энап

д) кордипин

К главе 6. Гиперальдостеронизм

1. При альдостероме не наблюдается:

а) артериальная гипертензия

б) мышечная слабость

в) нарушение толерантности к глюкозе

г) олигурия

д) парестезии

2. Для первичного гиперальдостеронизма типична:

а) гипокалиемия

б) гипонатриемия

в) повышенная активность ренина в плазме

г) гипохлоремия

д) гипергликемия

3. Вторичный гиперальдостеронизм не развивается при:

а) сердечной недостаточности

б) портальной гипертензии

в) лечении диуретиками

г) опухолях надпочечников

д) опухолях, продуцирующих ренин

Ответы на тесты

Глава 1

1. а

2. в

3. г

Глава 2

1. б

2. б

3. а

4. г

5. б

6. а

7. г

8. а

9. а

10. д

Глава 3

1. в

2. б

3. в

4. г

5. в

6. д

7. г

Глава 4

1. д

2. в

3. д

4. г

5. г

6. в

Глава 5

1. г

2. а

3. в

Глава 6

1. г

2. а

3. г

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

К главе 2. Надпочечниковая недостаточность

Задача №1

Больная Н., 37 лет, находится в клинике с двусторонней полисегментарной пневмонией, осложненной бактериально-токсическим шоком. На фоне интенсивного лечения к десятому дню состояние больной заметно улучшилось: нормализовалась температура тела, исчезли признаки дыхательной недостаточности, наметилась положительная рентгенологическая динамика. Вместе с тем сохраняется выраженная гипотония, резистентная к введению симпатомиметиков, резкая слабость, адинамия. Два дня назад появилось отвращение к пище, тошнота, повторная рвота, судорожные подергивания мышц.

Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Пульс малый, едва определяется, частота 120 в мин. АД 80/45 мм. рт. ст. Тоны сердца глухие, ритмичные. Дыхание ослаблено в нижних отделах. ЧДД 20 в мин. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в правой подздошной и эпигастральной области.

На ЭКГ зафиксированы высокие заостренные зубцы Т, нарушение атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, укорочение интервала Q-Т.

Возможность какого состояния необходимо предположить в данном случае? Какие методы исследования можно использовать для его верификации?

Задача №2

Больная В., 35 лет с диагнозом «системная красная волчанка» в течение двух месяцев получала терапию преднизолоном в таблетках 60 мг/сут с последующим снижением дозы на 1 таблетку в неделю. На фоне снижения дозы до 15 мг/сут состояние больной ухудшилось: появилась резкая слабость, анорексия, тошнота, повторная рвота, не приносящая облегчения, боли в животе.

Объективно: рост 169 см, вес 77 кг. Лицо гиперемировано, подкожно-жировая клетчатка перераспределена по «кушингоидному» типу. Пульс 120 в мин, слабого наполнения и напряжения. АД 80/40 мм. рт. ст. Тоны сердца глухие. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации без четкой локализации. Диурез 200 мл/сут.

Лабораторные исследования: мочевина 14,7 ммоль/л, гликемия 3,0 ммоль/л, калий 6,1 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, хлориды 89 ммоль/л.

В чем причина ухудшения состояния больной? Назначьте неотложную терапию.