- •2. Синдромы пораж ретикул формации.
- •3.Синдром пораж конск хвоста и конуса спин мозга.
- •4.Гипотонико-гиперкинетич синдр.(экстрапирамидн наруш связ с растр непроизвол движ)
- •5.Гипертонико-гипокинетич синдром(паркинсонизм).
- •6.Атактич синдромы.
- •7.Мозжечковый синдром.
- •8.Синдром пораж внутр капсулы.
- •9.Синдромы пораж таламуса.
- •10.Синдромы наруш праксич ф-ций.
- •11.Синдромы зрител нарушений.
- •12.Синдромы глазодвигательн наруш.
- •13.Синдромы перифер и централ параличей лицевого нерва.
- •14.Синдр пораж преддверно-улиткового нерва.
- •VIII пара — преддверно- улитковый нерв (п. Vestibulocochlea-ris). Состоит из двух корешков: нижнего — улиткового и верхнего — преддверного (рис. 95). Объединяет две функционально различные части.
- •15.Синдромы наруш тазовых органов.
- •16.Синдр пораж ствола мозга.Альтерир синдр.
- •17.Чувствит и ее расстр.
- •Рецепторы-Экстерорецепторы Проприорецепторы Интерорецепторы Общие особенности трехнейронных путей поверхностной и глубокой чувствительности
- •Путь поверхностной чувствительности.
- •Путь глубокой чувствительности.
- •Виды нарушений чувствительности.
- •18.Синдр наруш сознания
- •19.Синдр пораж лимбич сист.
- •20.Синдр наруш гностич ф-ций.
- •21.Гипоталамич. Синдр.
- •22.Синдр наруш речи.
- •23.Синдр пораж лобн доли мозга.
- •24.Синдр пораж височн доли.
- •25.Синдр пораж затылочн доли.
- •26.Синдр пораж теменной доли.
- •27.Эпилепсич синдромы.
- •28.Синдр Кожевни и джексон эпилепсии
- •29.Синдр пораж спин мозга.
- •30. Синдр Броун-Секара.
- •31.Синдр пораж нерв верх конечн.
- •32.Синдр пораж нерв нижн конечн.
- •33.Синдр полиневрита.
- •34.Синдр центр паралича.
- •35.Синдр сегмент вегетативн растр.
- •36.Бульбарн и псевдобульбарн параличи.
- •37.Менингеальный синдр.
- •38.Синдром внутричерепн гипертензии
- •39.Цереброспин жидкость.
- •40.Синдр пораж обонят сист.
- •41.Люмбал пункция.
- •43.Синдр перифер паралича.
- •44.Кровоснабж гол мозга.
25.Синдр пораж затылочн доли.
Синдром затылочной доли обусловлен вариантами поражения полей 17, 18, 19 и 30 по Бродману, являющихся корковыми центрами зрения, а также характером их поражения. Вариант раздражения складывается из неоформленных (элементарных) зрительных галлюцинаций, именуемых фотопсиями (появление в поле зрения ярких, мелькающих искр, звездочек, зигзагообразных, блестящих движущихся линий), либо оформленных зрительных галлюцинаций (появление в поле зрения картин, образов людей, животных), либо метафотопсий (когда окружающие предметы кажутся искаженными). Появление фотопсий, зрительных галлюцинаций и метафотопсий связывают с наличием раздражения коры верхнебоковой и нижней поверхности затылочной доли (18, 19 поля по Бродману). Вариант выпадения может быть представлен гомонимной гемианопсией (дефект поля зрения, локализующийся в одной половине поля зрения каждого глаза), либо квадрантной гемианопсией (дефект поля зрения локализующийся в нижней или верхней четверти поля зрения каждого глаза), либо зрительной агнозией (нарушение узнавания предметов и явлений при сохранении их зрительного восприятия – больной не узнает знакомых предметов, не знает их назначения, несмотря на то, что может безошибочно отобрать предметы, аналогичные предъявленному, узнавание происходит только при ощупывании руками).
При локализации патологического процесса на внутренней поверхности затылочной доли в области шпорной борозды (17 поле по Бродману) возникает гомонимная гемианопсия, часто сочетающаяся с нарушением цветовых ощущений в противоположных полях зрения, т.к. корковый зрительный центр воспринимает импульсы от одноименных половин сетчатки обоих глаз. При этом сохраняется зрачковая реакция, центральное (макулярное) зрение и появляется отрицательная скотома (выпадение части поля зрения, не осознаваемое больным). Поскольку на верхний отдел шпорной борозды проецируется верхняя половина сетчатки, а на нижний – ее нижняя половина, поражение верхнего отдела шпорной борозды дает выпадение верхней части той же половины сетчатки обоих глаз, т.е. выпадение противоположных четвертей нижних половин полей зрения – нижнюю квадрантную гемианопсию, а поражение нижнего отдела шпорной борозды и язычной извилины даст выпадение противоположных четвертей верхних полей зрения – верхнюю квадрантную гемианопсию. Процессы, локализующиеся на верхнебоковой поверхности затылочной доли (19, 39 поле по Бродману), особенно с вовлечением подлежащего белого вещества вызывают зрительную агнозию.
26.Синдр пораж теменной доли.
В теменной доле выделяют 4 области, дающие 4 весьма характерных синдрома:
Синдром постцентральной извилины. 1, 2, 3 поля по Бродману. Дает нарушения общей (болевой, температурной и отчасти тактильной) чувствительности на противоположной стороне тела в строгом соответствии с соматотопическим расчленением постцентральной извилины: при поражении нижних ее отделов наблюдаются нарушения чувствительности в области лица и половины языка, при поражении средних отделов извилины – на руке, особенно в дистальных ее отделах (кисть, пальцы), при поражении верхних и верхнемедиальных отделов – на туловище и ноге. Симптомы раздражения – парестезии и парциальные (фокальные) сенситивные джексоновские припадки в строго ограниченных участках тела (в дальнейшем могут генерализоваться) противоположной половины лица, языка, руки, ноги. Симптомы выпадения – моноанестезии, половине лица, языка, руки или ноги.
Синдром верхнетеменной дольки. 5, 7 поля по Бродману. Синдром раздражения в обоих полях проявляется парестезиями (покалывание, легкое жжение), возникающие сразу по всей противоположной половине тела и не имеющими соматотопического деления. Иногда парестезии возникают во внутренних органах, например, в области мочевого пузыря. Синдром выпадения складывается из следующих симптомов:
Нарушение суставно-мышечного чувства в противоположных очагу конечностях с некоторым преобладанием нарушений в руке (при преимущественном поражении 5 поля) или ноге (при поражении 7 поля);
Наличие «афферентного пареза», в результате нарушения афферентации в противоположных очагу конечностях;
Наличие нарушений эпикритической чувствительности – двумернопространственной дискриминационной и локализационной – на всей противоположной половине тела.
Синдром нижнетеменной дольки. 39 и 40 поля по Бродману. Обусловлен поражением более молодых в фило- и онтогенетическом отношении структур головного мозга, подчиняющихся закону о функциональной асимметрии больших полушарий. Синдром раздражения проявляется насильственным поворотом головы, глаз и туловища влево (заднее адверсивное поле). Синдром выпадения складывается из следующих симптомов:
Астереогноз (утрата способности узнавать предметы на ощупь без явлений нарушения чувствительности);
Двусторонняя моторная апраксия (утрата способности совершать привычные действия, приобретенные в процессе жизни, при отсутствии расстройств чувствительности и элементарных движений);
Синдром Герстманна-Шильдера, синдром угловой извилины (39 поле) – сочетание пальцевой агнозии (неузнавание собственных пальцев), аграфии (утраты способности письма при сохранности двигательной функции руки), акалькулии (нарушение способности выполнять элементарные счетные операции в пределах десяти), оптическая алексия (утрата способности чтения при сохранном зрении) и нарушение способности различать правую и левую стороны тела.
Синдром межтеменной борозды. Возникает при локализации очага в задних отделах межтеменной корковой полоски преимущественно правого полушария, обуславливая феномен расстройства схемы тела. Указанный феномен складывается из аутотопагнозии (вариант агнозии, заключающийся в нарушении узнавания частей собственного тела) анозогнозии (синдром Антона-Бабинского – отсутствие критической оценки своего дефекта) и псевдополимелии, псевдомелии (ложные ощущения наличия нескольких лишних конечностей).