Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
OBShAYa_NEVROLOGIYa.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
03.09.2019
Размер:
469.5 Кб
Скачать

2. Синдромы пораж ретикул формации.

РФ-область ствола гол мозга, не им четких границ,образована переплетением нерв волокон и лежащих между ними нервн клетками, а также их скопл в виде мелких ядер. Здесь расположены центр дых и кровообращ. Ф-ции: 1)регул вегетат-висцер ф-ций, 2)фазный и тонический мышечн контроль 3)регул цикла сон-бодрств 4) расшифровка и отбор сигналов внеш. среды 5) регул потоков восход активир импульсов.

Ретик форм относится к надсегментарному уровню. Особен уровня: принадлежит к интегративной систем мозга, отсутствие специф вегет центров, возникновение вегетативных ответов в компл с др активн сист в картине целостн поведен акта.

Наруш: а) первичн: вегет-эмоц синдром констит хар, вегет-эмоц синдр при остр и хронич стрессе, мигрень, нейроген обмор, бол Рейно, эритромелалгия. Б) вторич: неврозы с вегет растр, психич заболев (эндоген и экзоген психопатии), вегет-эмоц и нейроэндокр синдр: при органич забол гол мозга, при сомат и психосомат патол, при гормон перестр. При пораж надсегментарного уровня развивается синдр вегетат дистонии факторы: конституцион (детск возр,лабильн серд ритма, АД,повыш потлив,чувст к смене метеоусл), психофизиол, органич забол нерв сист, профес забол, неврозы,псих забол.При вовл респир сист разв гипервентил синдр (Дакосты)-патол сост проявл полисист психич, вегет, мыш-тонич наруш, связ с перв дисфунк нерв сист и привод к растр дых в виде увел легоч вентил неадекватно уровню газообмена в орг. Привод к гипокапнии-дых алколоз-сниж сод ионизир кальция( тетания и парестезии).5 клинические призн: вегет наруш(дых растр и серд-сосуд), измен и наруш созн, двигат и мыш-тонич проявл, чувств и алгическ проявл, психич проявл. Если психопатол и вегет растр возн внезапно-вегет криз(панич атака):симпатоадреналов,вагоинсулярн, смеш.Критерии диагн:1)пароксизмал-ть, 2)полисист вегет симпт(дыхат, серд-сосуд, гастроинтестиц растр(тошн, рвота,дискомф), потлив, слабос,головокруж, ознобы,парестезии, в конце полиурия.3)эмоц-аффектив растр(страх смерти).

3.Синдром пораж конск хвоста и конуса спин мозга.

Поражение конуса ( сегмента от S3) не вызыв пареза ног, ахиллов рефлекс сохранен, наблюд только анестезия в аногенитальной обл ( сегм S3-S5) и наруш ф-ции тазов органов по периф типу: недерж мочи и кала, импотенция, отсут анальн рефл.

Пораж кореш конск хвоста проявл болью в зоне иннерв седалищн нерва, мочев пузыря или прям кишки. В дальнейшем к боли присоед наруш чувствительности в зоне пораж кореш, периф парез ног с утратой ахиллов рефл, анестезия аногенит обл, наруш ф-ции тазов орг: недерж мочи и кала, импотенция, отсут анальн рефл.

Пораж кореш конск хвоста чаще вызв опух или выпаден межпозв диска как осложн остеохондр поясн-крестц отдела позвон.

4.Гипотонико-гиперкинетич синдр.(экстрапирамидн наруш связ с растр непроизвол движ)

Синдром характеризуется автоматическим насильств движ вслед непроизвол сокращ мышц и мышечн гипотонией и вызыв пораж неостиатума. Гиперкинезы вызв увел дофаминергич нейронов черн субстанции и полосатог тела в след гибели гамкергич нейрон полосат тела, что формируетт избыточную активацию двигат отделов коры бол полушар. Сопровождается измен мыш тонуса в виде гипотонии. Виды : 1.Эссенц тремор(доминир позный и акцион тремор двустор,дрож рук,головы, реже ног,частота 4-12Гц,иногда прояв легкой мозж атаксии при ходьбе и стоянии, небол гипокинезия или ригидн, заболевание им спастич характер),2.атетоз(при перинатальном повреждении полосат тела, медл червеобразные движ, привод к чрезмерн разгибанию пальцев рук и ног, период повышенного мышечного тонуса, ышечн спазм -в дист отдел конечн, гримасы, внезапный приступ смеха или плача одностор или двустор), 3.Хорея(беспорядочные, отрывистые движения в мышц конечн, тулов, лица; движения все время сменяют друг друга в опред последов, напомин произвол, но вычурн целенаправл дейст, гримасы, хаотичные движ конечн, туловища, шумное дых, пошатывание при ходьбе, мыш тонус снижен в пораж конечн, причмокивание губами, языком, шмыганье носом, наруш речь),4.дистония мышечная (непроизвол медл длит сокращ мышц,вызывают сгиб, разгиб или вращ отдел част тела с развит патологических поз туловища и конечн.быв: 1)фокальные только в 1 части тела,2)сегментарные в 2х рядом распол областях, 3) генерализованные в различн мышцах тул, лица, конеч. Генерализованные (торсион) -дебют в дет и молод возр начинаются с дистальной части ноги или руки. Фокальные и сегментформы: в зрелом возр 5.спастич кривошея- тонические растройства выраженные в спастич сокращ мышц шейной обл, привод к медл, непроизвол поворотам и наклонам головы, блефароспазм- непроизв зажмурив глаз вслед сокращ кругов мышцы глаза и может сочет с дистонией мимических мышц, жеват,а также мышц языка, горт, шеи. оромандибулярн дист- непроизв спазм мышц рта, нижн чел, языка, что привод к сжиман рта, тризму, скреж зубами, высов языка. К фокал отн писчий спазм. Тики- непроизв быстрые стереотипные сокращения отдельных мышц, кот внешне напоминают норм произв движ. моторн тики: морган, зажмур, пожим плечами, Баллизм- одностороннее нарушение вследствие поражения противоположного субталамического ядра, произвольные размашистые движ, особенно в мышцах плечев и тазов пояса. Миоклонус- проявление быстрых кратковрем сокращ отдельных мышц или их групп.пораж в обл треуг гильена-молларе-красное ядро,нижн олива, зубчат ядро мозж.

Гиперкинез:быстр(тик) и медл(атетоз), ритмич(тик) и неритмич(хорея).По амплит: мелк,ср,крупн.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]