Проанализируйте заболеваемость и структуру болезней в группе инфекций с гемаконтактным механизмом передачи в городе К. в период 2003-2010гг. Сделайте вывод. Обозначьте необходимые основные профилактические мероприятия для улучшения эпидемиологической обстановки в этом городе по группе инфекций. Население города К в период 2003-2009гг- 1235115; в 2010г- 1115345.
Таблица №1.
Структура и первичная заболеваемость в группе инфекций с гемаконтактным механизмом передачи в городе К в период 2003-2010гг.
Группа инфекционных заболеваний |
Среднегодовые показатели заболеваемости (2003-2009гг) |
Показатели отчетного года (2010г) |
||||
Абсолютное число случаев |
Заболеваемость на 105 (+-m) |
% |
Абсолютное число случаев |
Заболеваемость на 105 (+-m) |
% |
|
Вирусный гепатит В (ВГ) |
54 |
4,4+-0,6 5,6-3,2 |
42,4 |
21 |
1,9+-0,4 2,7-1,1 |
16,8 |
Вирусный гепатит С (СГ) |
57 |
4,6+-0,6 5,8-3,4 |
44,5 |
32 |
2,9+-0,5 3,4-2,4 |
25 |
Вир.геп. микст (ВГ+ГС; ВГ+ГС+ВД) |
2 |
0,2+-0,1 0,4-0 |
1,5 |
9 |
0,8+-0,2 1,2-0.4 |
7,2 |
ВИЧ |
6 |
0,5+-0,2 0,9-0,1 |
4,8 |
34 |
3+-0,5 4-2 |
27 |
ГВ+ВИЧ |
2 |
0,2+-0,1 0,4-0 |
1,5 |
7 |
0,6+-0,2 1-0,2 |
5,5 |
ГВ+ГС+ ВИЧ |
3 |
0,24+-0,1 0,44-0,04 |
2,6 |
12 |
1,1+-0,3 1,7-0,5 |
9,5 |
ГС+ВИЧ |
4 |
0,3+-0,15 0,6-0,15 |
3 |
10 |
0,9+-0,3 1,5-0,3 |
9 |
Всего |
128 |
10,4+-1,8 14,7-8,7 |
100 |
125 |
11,2+-2,4 15,5-6,9 |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
Расчеты
Структура болезней в группе инфекций с гемоконтактным механизмом передачи в городе к.
в период 2003-2009 г.г.
доля вирусного гепатита В= 54*100/128=42,4%
доля вирусного гепатита С=57*100/128=45,5%
доля вирусного гепатита микст(ГВ+ГС,ГВ+ГС+ГД)=2*100/128=1,5%
доля ВИЧ-инфекции=6*100/128=4,8%
доля ГВ+ ВИЧ-инфекции=2*100/128=1,5%
доля ГВ+ГС+ВИЧ-инфекции=3*100/128=2,6%
доля ГС+ВИЧ-инфекции=4*100/128=3%
за отчетный 2010 год
доля вирусного гепатита В= 21*100/125=16,8%
доля вирусного гепатита С=32*100/125=25%
доля вирусного гепатита микст(ГВ+ГС,ГВ+ГС+ГД)=9*100/125=7,2%
доля ВИЧ-инфекции=34*100/125=27%
доля ГВ+ ВИЧ-инфекции=7*100/125=5,5%
доля ГВ+ГС+ВИЧ-инфекции=12*100/125=9,5%
доля ГС+ВИЧ-инфекции=10*100/125=9%
Заболеваемость населения группой инфекций с гемоконтактным
Механизмом передачи в городе к.
в период 2003-2009 г.г.
заболеваемость вирусным гепатитом В=54*100000/1235115=4,4
вирусным гепатитом С=57*100000/1235115=4,6
вирусным гепатитом микст(ГВ+ГС,ГВ+ГС+ГД)=2*100000/1235115=0,2
ВИЧ-инфекцией=6*100000/1235115=0,5
ГВ+ ВИЧ-инфекцией=2*100000/1235115=0,2
ГВ+ГС+ВИЧ-инфекцией=3*100000/1235115=0,24
ГС+ВИЧ-инфекцией=4*100000/1235115=0,3
Всего 128*100000/1235115=10,4
в отчетном 2010 году
заболеваемость вирусным гепатитом В=21*100000/1115345=1,9
вирусным гепатитом С=32*100000/1115345=2,9
вирусным гепатитом микст(ГВ+ГС,ГВ+ГС+ГД)=9*100000/1115345=0,8
ВИЧ-инфекцией=34*100000/1115345=3
ГВ+ ВИЧ-инфекцией=7*100000/1115345=0,6
ГВ+ГС+ВИЧ-инфекцией=12*100000/1115345=1,1
ГС+ВИЧ-инфекцией=10*100000/1115345=0,9
Всего 125*100000/1115345=11,2
Расчет собственной ошибки показателя заболеваемости.
1) в период 2003-2009г.г. (m =√I*(100000-I)/N, где N- население, I- заболеваемость)
в случае вирусного гепатита В m=√ 4,4*(100000-4,4)/ 1235115=0,6 2m=1,2
вирусного гепатита С m=√ 4,6*(100000-4,6)/ 12351150=0,6 2m=1,2
вирусного гепатита микст m=√ 0,2*(100000-0,2)/ 1235115= 0,1 2m=0,2
ВИЧ-инфекции m=√ 0,5*(100000-0,5)/ 1235115= 0,2 2m=0,4
ГВ+ ВИЧ-инфекции m=√ 0,2*(100000-0,2)/ 1235115=0,1 2m=0,2
ГВ+ГС+ВИЧ-инфекции m=√ 0,24*(100000-0,24)/ 1235115=0,1 2m=0,2
ГС+ВИЧ-инфекции m=√ 0,3*(100000-0,3)/ 1235115=0,15 2m=0,3
Всего m=√ 10,4*(100000-10,4)/ 1235115= 1,8 2m=3,6
2) В отчетном 2010 году
в случае вирусного гепатита В m=√ 1,9*(100000-1,9)/ 1235115=0,4 2m=0,8
вирусного гепатита С m=√ 2,9*(100000-2,9)/ 1235115=0,5 2m=1
вирусного гепатита микст m=√ 0,8*(100000-0,8)/ 1235115=0,2 2m=0,4
ВИЧ-инфекции m=√ 3*(100000-3)/ 1235115=0,5 2m=1
ГВ+ ВИЧ-инфекции m=√ 0,6*(100000-0,6)/ 1235115=0,2 2m=0,4
ГВ+ГС+ВИЧ-инфекции m=√ 1,1*(100000-1,1)/ 1235115=0,3 2m=0,6
ГС+ВИЧ-инфекции m=√ 0,9*(100000-0,9)/ 1235115=0,3 2m=0,6
Всего m=√ 11,2*(100000-11,2)/ 1235115=2,4 2m=4,8
Рисунок 1 Заболеваемость инфекциями с гемоконтактным механизмом передачи в городе К в период 2003-2010гг.
|
- заболеваемость в 2003-2009г.г. |
|
- заболеваемость в 2010г. |
Вывод №1 Показатели заболеваемости вирусным гепатитом В в отчетном году по сравнению с предшествующим периодом достоверно снизился, поскольку доверительные интервалы не пересекаются и t>2.
Вывод №2 Показатели заболеваемости вирусным гепатитом С в отчетном году по сравнению с предшествующим периодом не достоверно снизился, поскольку доверительные интервалы пересекаются и t<2
Вывод №3 Показатели заболеваемости вирусным гепатитом микст в отчетном году по сравнению с предшествующим периодом не достоверно увеличился, поскольку доверительные интервалы пересекаются и t< 2
Вывод №4 Показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией в отчетном году по сравнению с предшествующим периодом достоверно увеличился, поскольку доверительные интервалы не пересекаются и t>2
Вывод №5 Показатели заболеваемости вирусным гепатитом В+ ВИЧ-инфекцией в отчетном году по сравнению с предшествующим периодом не достоверно увеличился, поскольку доверительные интервалы пересекаются и t=2
Вывод №6 Показатели заболеваемости вирусным гепатитом В+ гепатитом С+ ВИЧ-инфекцией в отчетном году по сравнению с предшествующим периодом не достоверно увеличился, поскольку доверительные интервалы пересекаются и t<2
Вывод №7 Показатели заболеваемости вирусным гепатитом С+ ВИЧ-инфекцией в отчетном году по сравнению с предшествующим периодом не достоверно увеличился, поскольку доверительные интервалы пересекаются и t=2.
Вывод 2-го типа: В отчетном 2010 году самый высокий уровень заболеваемости ВИЧ, а самый низкий ГВ+ВИЧ, остальные инфекции заняли промежуточное положение.
Рисунок №2. Структура заболеваемости в группе инфекций с гемоконтактным механизмом передачи в городе К в период с 2003-2009г.г.
Рисунок №3. Структура заболеваемости в группе инфекций с гемоконтактным механизмом передачи в городе К в отчетном 2010 г.
В структуре заболеваемости можно выделить роль таких инфекций как:
ГВ=42,4%-за 2003-2009г.г.
16,8%- за 2010г
ГС=44,5%- за 2003-2009г.г
25%- за 2010г.
ВИЧ=4,8%- за 2003-2009 г.г.
27%- за 2010г.
Доля ГС снизилась, что связано не столько с незначительным уменьшением заболеваемости ГС. А с резким увеличением заболеваемости ВИЧ и ее доли в структуре инфекций с гемоконтактным механизмом передачи.
Вывод 2-го типа: в структуре заболеваемости в отчетном году самый высокий уровень ВИЧ, самый низкий ГВ+ВИЧ, остальные инфекции заняли промежуточное положение.
Заключение:
С помощью эпидемиологического метода были проанализированы уровень и структура заболеваемости города К, инфекциями с гемоконтактным механизмом передачи в период с 2003-2010г.г. В анализируемый период с 2003-2010г.г. заболеваемость населения группой инфекций с гемоконтакктным механизмом передачи статистически достоверно увеличилась с 10,4-11,2 на 100000 населения. Этот рост можно связать со статистически достоверным увеличением уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также наличием незначительного уровня увеличения заболеваемости микст, ГВ+ВИЧ, ГВ+ГС+ВИЧ, ГС+ВИЧ-инфекции.
ВИЧ-инфекция имеет тенденцию к росту 0,5-3 на 100000 населения. Следует отнести к эпидемически, социально, экономически значимым инфекциям.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия по снижению ВИЧ инфекции.
Согласно СанПину 3.1.5.28.26-10 от 11.01.10г. «Профилактика ВИЧ инфекции» должна проводиться комплексно в отношении источника вируса, механизмов, путей и факторов передачи а так же восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.
Основные группы риска
Люди вступающие в частые половые связи с разными партнерами (проститутки, гомосексуалисты, нимфоманки, нимвоманы и пр.)
Инъекционные наркоманы (комментарии излишни).
Больные гемофилией (этим людаям очень часто производиться переливание крови).
Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей (частота внутриутробного инфицирования 30%).
План профилактики:
Гигиеническое воспитание населения.
санитарно – противоэпидемические мероприятия при ВИЧ инфекции.
2.1 мероприятия в эпидемических очагах ВИЧ инфекции
2.2 Мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи
2.3 Меры в отношении восприимчивого контингента
3. Профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ
4 Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ
5 Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
6 Профилактика ВИЧ-инфекции в организациях бытового обслуживания
7 Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией
Гигиеническое воспитание населения
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при ВИЧ-инфекции
Мероприятия в эпидемических очагах ВИЧ-инфекции
Мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи
Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Организация диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией
Список литературы
1. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Эпидемиология. Учебник М.,Медицина
2003 г.
2. Лекции по эпидемиологии
3. Беляков В.Д. Эпидемиология. Учебник М, Медицина 1987 г.
4.Санитарно-эпидемиологические правила СанПин 3.1.5.28.26-10 от 11.01.10г. «Профилактика ВИЧ инфекции»