- •Перечень алгоритмов
- •Алгоритм измерение температуры тела в подмышечной области
- •Алгоритм измерение артериального давления
- •Алгоритм исследование пульса на лучевой артерии
- •Алгоритм подсчет частоты, ритма, глубины дыхательных движений
- •Алгоритм обработка больного при выявлении педикулеза
- •Алгоритм применение горчичников
- •Алгоритм применение грелки
- •Алгоритм постановка холодного компресса
- •Алгоритм применение пузыря со льдом
- •Алгоритм умывание беспомощного пациента
- •Алгоритм утренний туалет полости рта
- •Алгоритм утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей
- •Алгоритм утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз
- •Алгоритм утренний туалет тяжелобольного: туалет носа
- •Алгоритм уход за наружными половыми органами и промежностью у женщин
- •Алгоритм уход за наружными половыми органами у мужчин
- •Алгоритм сбор мочи на общий клинический анализ
- •Алгоритм подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии
- •Алгоритм катетеризация мочевого пузыря женщин резиновым катетером
- •Алгоритм катетеризация мочевого пузыря у мужчин резиновым катетером и катетером фолея
- •Алгоритм уход за промежностью пациента с мочевым катетером
- •Алгоритм опорожнение мочевого дренажного мешка
- •Алгоритм взятие кала для копрологического исследования
- •Алгоритм взятие кала для бактериологического исследования
- •Алгоритм взятие кала для исследования на скрытую кровь
- •Алгоритм сбор мочи на сахар в суточном количестве
- •Алгоритм сбор мочи по зимницкому
- •Алгоритм сбор мочи по нечипоренко
- •Алгоритм сбор мокроты для бактериологического исследования
- •Алгоритм поворачивание пациента и размещение его с положение на правом боку
- •Алгоритм разведение порошка во флаконе, в т.Ч. Антибиотиков
- •Алгоритм выполнение внутримышечной инъекции
- •Алгоритм набор лекарственного средства (раствора) из ампулы
- •Алгоритм помощь пациенту при снятии и надевании одежды
- •Алгоритм профилактика пролежней
- •Алгоритм помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника
- •Алгоритм сердечно-легочная реанимация (слр)
- •Алгоритм уход при рвоте
- •Виды режимов двигательной (физической) активности
- •Алгоритм - памятка подготовка пациента к ректороманоскопии
- •Подготовка пациента
- •Алгоритм - памятка подготовка пациента к колоноскопии
- •Подготовка пациента
- •Алгоритм - памятка подготовка пациента к внутривенной урографии
- •Подготовка пациента
- •Алгоритм - памятка подготовка пациента к холецистографии
- •Подготовка пациента
- •Алгоритм - памятка подготовка пациента к ирригоскопии
- •Подготовка пациента
- •Алгоритм - памятка подготовка пациента к узи органов брюшной полости
- •Подготовка пациента
- •Алгоритм постановка масляной клизмы
- •Алгоритм постановка сифонной клизмы
- •Алгоритм постановка газоотводной трубки
- •Алгоритм постановка очистительной клизмы
- •Алгоритм постановка капельной системы
- •Памятка стадии горевания
- •Алгоритм техника взятия крови из вены
- •Алгоритм техника внутривенной инъекции
- •Алгоритм техника внутрикожной инъекции
- •Алгоритм техника подкожной инъекции
- •Алгоритм обучение пациента применению карманного ингалятора через рот
- •Алгоритм обучение пациента использованию индивидуальной плевательницы
- •Эффективная техника кашля
- •Алгоритм нанесение мази на кожу
- •Алгоритм-памятка питание пациента с заболеванием почек
- •Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда
- •Алгоритм-памятка принципы рационального питания
- •Алгоритм кормление пациента через назогастральный зонд
- •Алгоритм промывание желудка толстым зондом
- •Алгоритм уход за трахеостомой в домашних условиях
- •Алгоритм смена калоприемника
- •Алгоритм – памятка реабилитация стомированных больных
- •Алгоритм размещение пациента с гемиплегией в положении фаулера (выполняется одной сестрой)
- •Алгоритм размещение пациента из положения на спине в положение симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку)
- •Алгоритм перемещение пациента с гемиплегией в положение на животе
- •Алгоритм мазок из зева
- •Алгоритм раздача лекарственных средств для энтерального приема
- •Алгоритм - памятка взаимодействие лекарственных средсв с пищей
- •Алгоритм постановка согревающего компресса
Алгоритм – памятка реабилитация стомированных больных
- В большинстве случаев больные со стомами возвращаются к нормальной жизни и приступают к той работе, которую выполняли до операции, социальный статус вскоре восстанавливается.
- Наличие стомы не является препятствием для занятий спортом, туризмом, даже плаваньем.
- Принимая ванну или душ, следует носить калоприемник, как обычно, только прикрыть фильтр наклейкой из вощеной бумаги. После водных процедур можно снять калоприемник, очистить и подсушить кожу вокруг стомы.
ПИТАНИЕ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
- Пищу принимать 3 раза в день, в определенное время.
- Между завтраком, обедом и ужином принимать какую – либо пищу не надо совсем.
- Питание должно быть сбалансированным и разнообразным.
- Ограничиваются продукты, вызывающие газообразование, исключается жирная и тяжелая пища.
- Требуется прием достаточного количества жидкости (1500-2000 мл).
- Соли не менее 6-9 грамм в сутки.
- Пищу необходимо принимать медленно и тщательно пережевывать.
- Дефекация – опорожнение кишечника должна проходить в строго определенное время 1 раз в день или 1 раз в два дня.
На частоту стула оказывает решающее влияние характер принимаемой пищи:
Продукты, ускоряющие опорожнение кишечника:
- сахаристые вещества – сахар, мед, фрукты;
- богатые поваренной солью – соления, маринады, копчености;
- богатые растительной клетчаткой – черный хлеб, сырые овощи, соки, молочные продукты, масло.
Острые блюда принимать с осторожностью!
- Для сгущения содержимого тонкого кишечника необходимо принимать рис, кисели, печеные яблоки.
Продукты, задерживающие опорожнение кишечника:
- это вяжущие и легко усвояемые блюда – белые сухари, творог, слизистые супы, протертые каши, рис, кисели, крепкий чай, кофе;
- к запорам ведет малоподвижный образ жизни;
- ограничение приема жидкости (менее 1,5 л в сутки);
- некоторые лекарственные препараты (болеутоляющие и антидепресанты) уменьшают неприятный запах фекалий: клюквенный морс, брусничный сок, йогурт, кефир;
- кроме того в калоприемник помещают порошки нейтрализующие запах: активированный уголь или аспирин;
- дезодорант применять не следует, т.к. смешиваясь с запахом, усиливает его и привлекает к себе внимание окружающих.
Алгоритм размещение пациента с гемиплегией в положении фаулера (выполняется одной сестрой)
Цель: придание пациенту физиологического положения.
Показания: кормление (прием пищи самостоятельно); выполнение процедур, требующих этого положения; риск развития пролежней и контрактур.
Оснащение: набор подушек, валики, упор для стоп, половинки резинового мячика (2 шт.), 2 салфетки.
Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати
Этапы |
Обоснование |
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. |
Установление контакта с пациентом. |
2. Объяснить цель и ход процедуры. |
Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. |
3. Получить согласие пациента на проведение процедуры. |
Соблюдение прав пациента. |
4. Подготовить оснащение. |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
5. Вымыть руки (социальный уровень). |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
II. Выполнение процедуры: 6. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту. |
Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела сестры. |
7. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра. |
Обеспечение доступа к пациенту и его безопасность. |
8. Убедиться, что пациент лежит на спине посредине кровати. Убрать подушки. |
Расположение пациента в позицию, удобную для перемещения. |
9. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки). |
Обеспечение комфортного состояния пациента. Улучшение вентиляции легких. Обеспечение расслаблению пациента. |
10. Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье). |
Снижение вероятности «заваливания» пациента на парализованную сторону тела. Улучшение вентиляции легких, работы сердца, снижение внутричерепного давления Обеспечение комфортного приема пищи и жидкости. Профилактика аспирации пищи и жидкости, рвотных масс. Профилактика напряжения мышц шеи. |
11. Слегка приподнять вверх подбородок пациента. |
Снижение нагрузки на шейный отдел позвоночника. |
12. Отодвинуть верхние конечности пациента от его туловища и подложить под локти и кисти небольшие подушки. |
Предупреждение сгибательной контрактуры мышц верхней конечности и перерастяжения капсулы плечевого сустава. |
13. Положить кисти на половинки резиновых мячиков, покрытых салфетками. |
Сохранение функционального положения кистей Предупреждение контрактуры суставов кистей. |
14. Подложить пациенту тонкую подушку под поясницу.
|
Снижение нагрузки на поясничный отдел позвоночника. |
15. Согнуть пациенту ноги в коленном и тазобедренном суставах, подложив под нижнюю треть бедра подушку или сложенное одеяло. |
Предупреждение длительного переразгибания коленных суставов и сдавливания подколенной артерии. |
16. Подложить пациенту валик под нижнюю треть голени таким образом, чтобы пятки не касались матраса. |
Профилактика пролежней в области пяток. |
17. Обеспечить упор для стоп под углом 90°. |
Обеспечение тыльного сгибания стопы Предупреждение отвислости стопы. Сохранение тонуса мышц. |
18. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту. |
Обеспечение безопасности пациента |
III. Окончание процедуры: 19. Провести дезинфекцию и утилизацию перчаток. Вымыть руки (социальный уровень). |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
20. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |