- •Перечень алгоритмов
- •Алгоритм измерение температуры тела в подмышечной области
- •Алгоритм измерение артериального давления
- •Алгоритм исследование пульса на лучевой артерии
- •Алгоритм подсчет частоты, ритма, глубины дыхательных движений
- •Алгоритм обработка больного при выявлении педикулеза
- •Алгоритм применение горчичников
- •Алгоритм применение грелки
- •Алгоритм постановка холодного компресса
- •Алгоритм применение пузыря со льдом
- •Алгоритм умывание беспомощного пациента
- •Алгоритм утренний туалет полости рта
- •Алгоритм утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей
- •Алгоритм утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз
- •Алгоритм утренний туалет тяжелобольного: туалет носа
- •Алгоритм уход за наружными половыми органами и промежностью у женщин
- •Алгоритм уход за наружными половыми органами у мужчин
- •Алгоритм сбор мочи на общий клинический анализ
- •Алгоритм подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии
- •Алгоритм катетеризация мочевого пузыря женщин резиновым катетером
- •Алгоритм катетеризация мочевого пузыря у мужчин резиновым катетером и катетером фолея
- •Алгоритм уход за промежностью пациента с мочевым катетером
- •Алгоритм опорожнение мочевого дренажного мешка
- •Алгоритм взятие кала для копрологического исследования
- •Алгоритм взятие кала для бактериологического исследования
- •Алгоритм взятие кала для исследования на скрытую кровь
- •Алгоритм сбор мочи на сахар в суточном количестве
- •Алгоритм сбор мочи по зимницкому
- •Алгоритм сбор мочи по нечипоренко
- •Алгоритм сбор мокроты для бактериологического исследования
- •Алгоритм поворачивание пациента и размещение его с положение на правом боку
- •Алгоритм разведение порошка во флаконе, в т.Ч. Антибиотиков
- •Алгоритм выполнение внутримышечной инъекции
- •Алгоритм набор лекарственного средства (раствора) из ампулы
- •Алгоритм помощь пациенту при снятии и надевании одежды
- •Алгоритм профилактика пролежней
- •Алгоритм помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника
- •Алгоритм сердечно-легочная реанимация (слр)
- •Алгоритм уход при рвоте
- •Виды режимов двигательной (физической) активности
- •Алгоритм - памятка подготовка пациента к ректороманоскопии
- •Подготовка пациента
- •Алгоритм - памятка подготовка пациента к колоноскопии
- •Подготовка пациента
- •Алгоритм - памятка подготовка пациента к внутривенной урографии
- •Подготовка пациента
- •Алгоритм - памятка подготовка пациента к холецистографии
- •Подготовка пациента
- •Алгоритм - памятка подготовка пациента к ирригоскопии
- •Подготовка пациента
- •Алгоритм - памятка подготовка пациента к узи органов брюшной полости
- •Подготовка пациента
- •Алгоритм постановка масляной клизмы
- •Алгоритм постановка сифонной клизмы
- •Алгоритм постановка газоотводной трубки
- •Алгоритм постановка очистительной клизмы
- •Алгоритм постановка капельной системы
- •Памятка стадии горевания
- •Алгоритм техника взятия крови из вены
- •Алгоритм техника внутривенной инъекции
- •Алгоритм техника внутрикожной инъекции
- •Алгоритм техника подкожной инъекции
- •Алгоритм обучение пациента применению карманного ингалятора через рот
- •Алгоритм обучение пациента использованию индивидуальной плевательницы
- •Эффективная техника кашля
- •Алгоритм нанесение мази на кожу
- •Алгоритм-памятка питание пациента с заболеванием почек
- •Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда
- •Алгоритм-памятка принципы рационального питания
- •Алгоритм кормление пациента через назогастральный зонд
- •Алгоритм промывание желудка толстым зондом
- •Алгоритм уход за трахеостомой в домашних условиях
- •Алгоритм смена калоприемника
- •Алгоритм – памятка реабилитация стомированных больных
- •Алгоритм размещение пациента с гемиплегией в положении фаулера (выполняется одной сестрой)
- •Алгоритм размещение пациента из положения на спине в положение симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку)
- •Алгоритм перемещение пациента с гемиплегией в положение на животе
- •Алгоритм мазок из зева
- •Алгоритм раздача лекарственных средств для энтерального приема
- •Алгоритм - памятка взаимодействие лекарственных средсв с пищей
- •Алгоритм постановка согревающего компресса
Алгоритм постановка сифонной клизмы
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: неэффективность других клизм при запорах; отравление; при подозрении на кишечную непроходимость.
Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в прямой кишке; кровотечения из желудочно-кишечного тракта; неясные боли в животе, колиты, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой, тяжёлая сердечно - сосудистая недостаточность.
Условие: процедура выполняется в присутствии врача.
Место проведения: клизменная.
Оснащение: система для сифонной клизмы: 2 стерильных толстых желудочных зонда d=0,8-1 см, соединённых стеклянной трубкой; воронка 0,5-1 л, вода t=25-28 10 литров, кувшин, ёмкость для промывных вод(ведро), шпатель, вазелин, перчатки, клеёнка, пелёнки, лоток, таз, туалетная бумага, непромокаемый фартук, ширма.
Этапы |
Обоснование |
Ι. Подготовка к процедуре: 1.Собрать информацию о пациенте, доброжелательно и уважительно представиться ему, выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией, по какому поводу, как перенёс процедуру. |
Установление контакта с пациентом. |
2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. |
Психологическая подготовка пациента к процедуре. |
3.Получить согласие на проведение процедуры. |
Соблюдение прав пациента. |
4.Подготовить оснащение. |
Необходимое условие для проведения процедуры.
|
5.Вымыть и осушить руки. Надеть фартук и перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
ΙΙ. Выполнение процедуры: 6.На простыню, покрывающую кушетку, постелить клеёнку так, чтобы она свисала в таз, сверху постелить пелёнку. Уложить пациента на левый бок, попросить пациента согнуть ноги в коленях и привести их к животу. |
При неудержании вода будет стекать вниз. Анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки. Облегчение введения зонда и воды. |
7.Смазать слепой конец зонда вазелином. |
Облегчение введения зонда. |
8. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести закруглённый конец зонда в кишечник и продвигать его на 30-40 см; первые 3-4см. по направлению к пупку, далее параллельно позвоночнику. |
Анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
|
9.Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента и налить в неё из кувшина 1 литр воды. |
Предотвращение попадания воздуха в кишечник. |
10.Медленно поднимать воронку на высоту 1 метр. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить её ниже уровня ягодиц, не выливая из неё воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка. |
Обеспечивается контроль за поступлением воды в кишечник и выделением её обратно. |
11.Слить воду в ведро. Примечание: первые промывные воды могут быть собраны в емкости для исследования. |
Исследование промывных вод проводится в присутствии врача. |
12.Повторить пп.9-11, используя 10 л воды. По окончании процедуры отсоединить воронку от зонда. |
Обеспечение эффективности процедуры. |
13.Медленными поступательными движениями вывести зонд из кишечника, вытирая его туалетной бумагой. |
Обеспечение безопасности пациента. |
14.Погрузить зонды и воронку в ёмкость с дезинфектантом. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
15.Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия (в направлении спереди назад), затем подмыть. |
Предупреждение инфекции мочевыводящих путей, обеспечение личной гигиены. |
16.Убедиться, что пациент чувствует себя нормально. Помочь пациенту встать с кушетки и обеспечить его транспортировку в палату. |
Профилактика осложнений. Обеспечение безопасности пациента. |
ΙΙΙ. Завершение процедуры: 17.Вылить промывные воды в канализацию. Провести дезинфекцию оставшихся предметов и утилизацию одноразового инструментария. Вымыть руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
18.Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. |
Обеспечение сестринского ухода. |