Алгоритм техника внутривенной инъекции

Обоснование

Этапы

Установление контакта с пациентом.

Подготовка к манипуляции

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он её перенёс.

Психологическая подготовка к манипуляции.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

Соблюдение прав пациента.

3. Получить его согласие.

Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.

4. Вымыть руки (гигиенический уровень).

Достижение эффективного проведения манипуляции. Профилактика воздушной эмболии.

5. Подготовить необходимое оснащение. Особое внимание обратить на отсутствие воздуха в шпице и проходимость иглы. Для этого следует расположить шприц строго вертикально, на уровне глаз. Нажимая левой рукой на поршень, необходимо вытеснить воздух до появления первой капли лекарственного раствора.

Обеспечение доступа к месту инъекции.

Выполнение процедуры:

6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна передняя поверхность предплечья.

Профилактика постинъекционных осложнений.

7. Путём осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.

Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе.

8. Положить под локоть пациента клеенчатую подушку.

Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.

9. Надеть перчатки (если уже одеты – обработать их ватным шариком, смоченным спиртом).

Обеспечение к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом.

10. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз ( пульс на лучевой артерии не изменяется).

Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный коней до остановки венозного кровотока.

Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для инъекции вены.

11. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя её ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.

Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.

12. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Первым шариком обработать площадь локтевого сгиба, а вторым – непосредственно место инъекции.

Обеспечение фиксации иглы и управление ею.

13. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца.

Обеспечение выполнения техники двухмоментного пунктирования вены.

14. По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать её. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом 30º , пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.

Профилактика выхода иглы из вены или прокола нижней стенки вены.

15. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение «попадание в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении.

Профилактика постинъекционных осложнений.

16. Убедиться, что игла в вене. Для этого необходимо перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя - в шприце должна появиться кровь.

Обеспечение восстановления венозного кровотока.

17. Развязать жгут лево рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак.

Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.

Профилактика воздушной эмболии и других осложнений. Профилактика прокола второй стенки вены, выхода иглы из вены.

18. Не меняя положения шприца, перенести опять левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный препарат, оставив в шприце 1-2 мл. Во время давления левой рукой на поршень положение правой руки должно быть жёстко зафиксировано.

Профилактика осложнений.

19. Следить за общим состоянием пациента и за состоянием места инъекции во время введения раствора.

Профилактика постинъекционных осложнений.

20. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Просить больного держать руку согнутой не менее 5 минут.

Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников.

21. Поместить шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.

Обеспечение инфекционной безопасности.

22. По прошествии положенного времени ватный шарик убрать в контейнер с дезинфектантом или в пакет из-под одноразового шприца.

Обеспечение психологически комфортного состояния.

23. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Окончание процедуры:

24. Провести обеззараживание использованного инструментария:

· промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе;

· замочить в отдельные емкости шприц, иглу, ватные шарики;

· снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе.

Утилизировать соответствующий инструментарий.

Обеспечение инфекционной безопасности.

25. Вымыть руки (гигиенически уровень).

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

26. Сделать запись о процедуре и реакции пациента.