Алгоритм уход при рвоте

Цель: оказать помощь при рвоте.

Оснащение: таз, почкообразный лоток, клеенчатый фартук, клеенка или полотенце, салфетки для ухода за полостью рта, раствор для полоскания рта: 2% раствор натрия бикарбоната, электроотсос или грушевидный баллончик.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Пациент в сознании: - усадить пациента, грудь прикрыть клеенкой; - дать полотенце, поставить к ногам таз; - сообщить врачу. 2. Пациент ослаблен или без сознания: - повернуть пациента на бок, если невозможно изменить положение; - срочно вызвать врача; - убрать подушку; - удалить зубные протезы (если они есть); - накрыть шею и грудь пациента клеенкой или полотенцем; - поставить ко рту почкообразный лоток.	Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение условий для проведения исследования. Профилактика аспирации (попадания) рвотных масс в дыхательные пути. Контроль за состоянием пациента.
II. Выполнение процедуры: 1. Пациент в сознании: - придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь; - обеспечить полоскание полости рта водой после каждого акта рвоты; - вытереть лицо пациента салфеткой. 2. Пациент ослаблен или без сознания: - отсосать электроотсосом и грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости); - осуществить уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты. Примечание: обеспечить индивидуальный сестринский пост.	Помощь пациенту во время рвоты. Обеспечение инфекционной безопасности и проведение гигиенических мероприятий полости рта. Контроль состояния пациента.
III. Завершение процедуры: 1. Оставить рвотные массы до прихода врача.	Контроль рвотных масс.
2. Провести дезинфекцию использованного материала. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Виды режимов двигательной (физической) активности

1. Строгий постельный режим - пациенту категорически запрещается не только вставать, садиться, но в некоторых случаях - даже самостоятельно поворачиваться в постели.

2. Постельный режим - разрешается поворачиваться в постели, под наблюдением медицинской сестры или специалиста по лечебной физкультуре - делать специальные гимнастические упражнения. Через определенное время с разрешения врача - присаживаться на краю кровати, опустив ноги.

3. Палатный режим - разрешается сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и недолго ходить по палате. Туалет, кормление пациента и физиологические отправления осуществляются в палате.

4. Общий режим - разрешается свободная ходьба по коридору и другим помещениям стационара, прогулки по территории больницы. Пациент самостоятельно обслуживает себя: принимает пищу, пользуется туалетом, ванной комнатой.

ЦЕЛИ НАЗНАЧЕНИЯ ПОСТЕЛЬНОГО РЕЖИМА:

1) Ограничить физическую активность пациента (это снизит потребность клеток организма в кислороде, следовательно, позволит адаптироваться к условиям гипоксии при нарушении удовлетворения потребности "дышать").

2) Уменьшить боль, в том числе послеоперационную. Это позволит снизить дозу необходимых обезболивающих препаратов.

3) Дать возможность ослабевшему и истощенному пациенту собраться с силами и отдохнуть.

Постельный режим физиологичен лишь в том случае, если пациент может сам поворачиваться, занимать удобное положение и присаживаться в постели. При назначении строгого постельного режима удовлетворение всех основных потребностей значительно нарушается. Такие пациенты обязательно нуждаются в проведении специальных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения целого ряда проблем.

При любом из назначенных режимов двигательной активности медсестра оценит у пациента эффективность способа удовлетворения его жизненно важных потребностей и создаст ему условия для максимально возможного комфорта.

С этой целью медсестра может:

- выполнить необходимые действия за пациента;

- обучить пациента новому способу удовлетворения своих потребностей, то есть - новому образу жизни;

- создать условия для того, чтобы пациент самостоятельно мог удовлетворить все свои потребности: только независимость в их удовлетворении является показателем хорошей адаптации, высокого качества жизни в болезни.

Если пациенту назначен строгий постельный режим, медсестре самой придется удовлетворять большинство его потребностей. При улучшении состояния пациента врач постепенно расширяет назначенный ему двигательный режим и задача медсестры - адаптировать пациента к этому более активному режиму.