Работа № 1. Определение скорости оседания эритроцитов (соэ)

Если предохраненную от свертывания кровь оставить в сосуде на некоторо время, то уже через несколько минут можно заметить образование на верху полоск прозрачной жидкости. Это происходит благодаря оседанию эритроцитов, в резуль тате чего кровь разделяется на две фракции: плазму и форменные элементы.кров* Оседание эритроцитов происходит потому, что их удельный вес больше, чем удель ный вес плазмы. Кроме того, при оседании эритроцитов наблюдается их объеду нение в монетные столбики, а затем и в более крупные комочки. Скорость оседани эритроцитов зависит от белкового состава плазмы, главным образом от соотнс шения глобулинов и альбуминов (в норме альбумино-глобулиновый коэффициек составляет АГ= 1,5-2,3). Незначительное изменение этого соотношения вызываб уменьшение или увеличение скорости оседания эритроцитов. Увеличена количества глобулинов ускоряет оседание эритроцитов, что часто наблюдается пр различных патологических процессах. В связи с этим скорость оседания эритроц! тов (СОЭ) получила диагностическое значение в клинике. Норма СОЭ у мужчины 3-9 мм/ч, у женщин - 7-12 мм/ч. Увеличение СОЭ может свидетельствовать начавшейся патологии (туберкулез, воспалительные процессы и т.д.). У беременнь женщин СОЭ поднимается до 45 мм за 1 ч.

Объект исследования: донорская кровь, или кровь животных, или человека

Оборудование: прибор Панченкова, скарификатор, лезвие, часовое стекл 5%-ный раствор цитрата натрия, спирт, эфир, йод, вата, часы.

Ход работы: Для определения СОЭ пользуются прибором Панченков который состоит из нескольких стеклянных, специально проградуированных капи ляров, помещенных в штатив. Капилляры закрепляются в строго вертикальном п ложении между пружиной с резиновой прокладкой и верхней упорной планке

А - подведение лигатуры для перевязки венозного синуса; Б - венозный синус отделен лигатурой от предсердий (первая перевязка Станниуса) и подведена вторая лигатура для отделения предсердий от желудочков; В - предсердия и желудочек отделены (вторая перевязка Станниуса); Г - отсечение верхушки сердца (третья перевязка Станниуса); 1- узел Ремака; 2 - узел Биддера.

САМОКОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ ЗНАНИЙ

Контрольные вопросы

1. Как изменяется градиент автоматии различных отделов проводящей сис­темы сердца?

2. Какое влияние оказывают на автоматию сердца различные факторы - ионы Са²⁺, К*, температура?

3. Какова скорость распространения возбуждения в рабочей мускулатуре сердца и в различных отделах проводящей системы сердца?

4. Что такое блокада и фибрилляция сердца?

5. Как обеспечивается постоянная разность концентраций ионов в клетке и за ее пределами? Опишите ионные механизмы возникновения потенциала покоя и потенциала действия.

6. Как изменяется возбудимость сердечной мышцы в процессе возбуждения?

7. Какое физиологическое значение имеет длительный рефрактерный период?

8. Каков механизм образования компенсаторной паузы?

9. Каковы механизмы мышечного сокращения сердца?

■ 1-0. Скелетная мышца не подчиняется закону «все или ничего», а сердечная -подчиняется. Объясните эти различия. Не противоречит ли этому свойству сердеч­ной мышцы явление «лестницы Боудича»?

Капилляры градуированы в миллиметрах. Метка «О» стоит на расстоянии 100 мм от нижнего конца. На капилляре есть еще две метки: «К» (кровь) и «Р» (реактив) - на уровне 50 мм (см. рис. 9).

1. Подготовка оборудования к использованию. При определении СОЭ необ-ящимо избегать свертывания крови. С этой целью в капилляр до метки «Р» необхо-ярив набрать из колбы противосвертывающее вещество - 5%-ный раствор цитрата янрм (лимоннокислого натрия) и выдуть его на часовое стекло.

2. Взятие крови: а) у человека. Для прокола кожи используется свальной ска-рвфшиор. Перед употреблением лезвие продезинфицируйте: протрите ватой со оцрпв и обсушите эфиром. Четвертый палец левой руки, из которого обычно •ярамшцроеь, протрите спиртом, а затем эфиром. Левую руку поместите на стол §Нримь на весу не рекомендуется), сожмите подушечку пальца с двух сторон, штшштоь выпуклой поверхности лезвием и легким нажатием сделайте небольшой надрез. Первую каплю крови снимите сухой ватой. Следующие капли должны выступать сами, без надавливания. Если кровь свернулась, протрите палец сухой ватой, помассируйте, после чего вновь выступит капля крови.

б) у животных (мышей и крыс). Небольшое количество крови (2-3 капли) можно получить после ампутации кончика хвоста. Перед обрезанием хвост подо­гревают в теплой воде (1 = 40~50°С) и дезинфицируют. После взятия крови рану на хвосте прижигают раствором йода.

3. Заполнение кровью капилляра. Получив крупную нерастекающуюся каплю, правой рукой осторожно поднесите к ней капилляр (промытый цитратом натрия) первоначально под углом 45°. По мере того как кровь будет подниматься в капилляр, меняйте его положение до горизонтального и несколько ниже. Следите за тем, чтобы в капилляр не попали пузырьки воздуха. Наберите кровь до метки «К» и осторожно выдуйте ее на часовое стекло в раствор цитрата натрия.

Б

Рис. 9. Прибор Панченкова для определения СОЭ (НА Агаджанян, 1996): А - общий вид; Б - капилляр; В - часовое стекло

4. Закончив взятие крови, приложите ватку с йодом к месту разреза кожи.

6. Через указанное время к содержимому пробирки чистой пипеткой добав­ляйте по каплям дистиллированную воду до тех пор, пока цвет полученного раст­вора не будет совершенно одинаков с цветом стандарта (добавляя воду, раствор перемешивайте стеклянной палочкой).

7. Когда цвет раствора во всех пробирках станет одинаковым, определите, какому значению шкалы соответствует уровень раствора солянокислого гематина в средней пробирке. Цифра, стоящая на уровне нижнего мениска полученного раст­вора, показывает содержание гемоглобина в граммах на 100 г исследуемой крови (при переводе в единицы СИ полученную цифру умножают на 10, получая величину гемоглобина в граммах на 1 л крови).

Рекомендации к оформлению результатов работы: запишите получен­ную концентрацию гемоглобина в протокол исследования.

Выводы и обсуждение результатов работы: сравните полученную вели­чину с нормой.