10. Общественное здоровье и организация здравоохра-нения Ситуационная задача № 1

В административном округе В. в отчетном году зарегистрирована следующая динамика показателей естественного движения населения:

Показатели естественного движения населения в округе в. И по области

Показатели	Округ В.		По области, отчётный год
	Прошлый год	Отчётный год
Общая рождаемость (на 1000 населения)	11,0	11,2	11,8
Общая смертность (на 1000 населения) в том числе: - городское население - сельское население	15,4 13,8 20,5	15,2 13,5 20,6	14,7 13,0 20,1

При анализе показателей службы родовспоможения установлено, что в последние 2 года у врачей акушеров-гинекологов коэффициент совместительства составлял 1,8; заработная плата выросла на 30%. Доля беременных женщин, своевременно поступивших под наблюдение женской консультации, увеличилась с 70% до 72%, удельный вес нормальных родов - с 17% до 20%. Возросла доля детей, родившихся у женщин в возрасте 30-39 лет – на 15%. Средняя масса тела новорожденных у матерей в возрасте 30-39 лет составила 2,8 кг, σ =± 0,4 кг, в то время как средний вес новорожденных у женщин в возрасте 20-29 лет составлял 3,1 кг, σ =± 0,2 кг.

1. Какие виды относительных показателей использованы для оценки демографической ситуации и деятельности службы родовспоможения?

2. На основе анализа представленной информации сделайте выводы о тенденциях медико-демографических показателей в округе В. Типичны ли они для Свердловской области, для Российской Федерации? Какие ведущие факторы оказывают влияние на данную группу показателей в современных условиях?

3. Сравните показатели средней массы тела новорожденных. В какой группе детей отмечается большее разнообразие веса?

4. Можно ли оценивать динамику анализируемых показателей демографической ситуации и медицинской деятельности как позитивную? Выявите основные проблемы.

5. Какие меры принимаются государством для улучшения демографической ситуации и охраны здоровья матерей и новорожденных?

Приведите примеры задач, которые следует решать муниципальному здравоохранению округа В. для улучшения анализируемых показателей здоровья населения и медицинской деятельности.

ПРИМЕР РЕКОМЕНДУЕМОГО CОДЕРЖАНИЯ ОТВЕТА:

1. Для оценки демографической ситуации использованы:

Интенсивные показатели – демографические показатели: уровень общей рождаемости, общей смертности, смертности городского и сельского населения.

Экстенсивные показатели – показатели деятельности службы родовспоможения: доля беременных женщин, своевременно поступивших под наблюдение женской консультации, удельный вес нормальных родов.

Показатели наглядности – рост заработной платы; рост доли детей, родившихся у женщин в возрасте 30-39 лет.

2. Наблюдается тенденция роста уровня рождаемости, снижение уровня общей смертности и смертности городского населения, пока не происходит снижение смертности сельского населения, даже некоторый рост. Такие тенденции типичны для Свердловской области и Российской Федерации в современный период. Наиболее выраженное влияние на изменение данных демографических показателей оказывают влияние социально-экономические факторы, факторы образа жизни, уровень оказания медицинской помощи.

3. Критерием для оценки разнообразия признака является Ϭ – среднее квадратическое отклонение (сигма). Чем больше значение Ϭ, тем больше разнообразие значений (более выраженные колебания) веса в группах новорожденных. Разнообразие значений массы тела более выражено в группе детей, рождённых женщинами в возрасте 30-39 лет.

4. Позитивные изменения за 2 года: демографические показатели - рождаемость, общая смертность, смертность городского населения; показатели медицинской деятельности – увеличение доли женщин, наблюдавшихся в женской консультации с ранних сроков беременности (до 12 недель), увеличение доли нормальных родов (в общем числе родов), рост заработной платы врачей.

Проблемы, требующие решения: не произошло снижения смертности сельского населения, все демографические показатели хуже среднеобластных; высокий коэффициент совместительства у врачей (более 1,5 ставок на 1 физическое лицо); рост доли рожениц из группы повышенного риска по возрасту (старше 30 лет).

5. Государственная политика в сфере улучшения демографической ситуации, охраны здоровья матери и ребёнка:

В приоритетном национальном проекте «Здоровье» - меры по повышению доступности и качества первичной медицинской помощи (улучшение оснащенности ЛПУ диагностическим оборудованием, санитарным транспортом в службе СМП, повышение заработной платы врачей и среднего медперсонала первичного звена, родовые сертификаты), развитие профилактики (дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы, дополнительные медицинские осмотры работников вредных производств, дополнительная иммунизация, неонатальный скрининг, формирование здорового образа жизни), повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи (перинатальные центры).

Концепция демографического развития Российской Федерации на период до 2025 года – основные задачи: снижение смертности (особенно преждевременной в трудоспособном возрасте, младенческой, материнской), повышение рождаемости, увеличение ожидаемой продолжительности предстоящей жизни.

Целевые программы в Свердловской области – «Мать и дитя», «Реформирование амбулаторно-поликлинической помощи», «Развитие общеврачебных практик», «Интенсивная помощь» и другие.

Задачи муниципального здравоохранения: для снижения показателей смертности, особенно сельского населения, необходимо повышение доступности и качества первичной медицинской помощи, в том числе развитие общеврачебных практик в сельской местности; обеспечение комплекса мер первичной, вторичной и третичной профилактики по предупреждению развития заболеваний, раннему выявлению распространенных заболеваний, являющихся наиболее частыми причинами смерти. Активное диспансерное наблюдение. Формирование здорового образа жизни, повышение уровня медицинской культуры (санитарно-просветительная работа в коллективах, на уровне семьи, индивидуально). Открытие «Школ здоровья». Увеличение числа врачей и снижение показателя совместительства для снижения нагрузки на врача. Повышение уровня квалификации врачей. Разработка и реализация муниципальных программ в сфере охраны здоровья и повышения качества медицинской помощи, лекарственного обеспечения, участие в реализации областных программ. Более эффективное использование имеющихся ресурсов муниципального здравоохранения. Улучшение этапности, преемственности в оказании специализированной медицинской помощи и др.