Рождение подслизистого узла миомы матки

Происходят сглаживание и раскрытие канала шейки матки, при этом подслизистый узел может родиться в канал шейки матки или во влагалище.

Иногда родившийся подслизистый узел миомы некротизируется вследствие резкого нарушения кровообращения. Цвет узла становится серовато-черным, ткань опухоли хрупкая, легко рвется. Обычно некроз узла сопровождается повышением температуры, увеличением СОЭ, количества лейкоцитов.

Появление схваткообразных болей при миоме матки, особенно в тех случаях, когда имеется подозрение на субмукозное расположение узла, всегда должно настораживать в отношении возможности рождения опухоли.

Наличие субмукозно расположенного узла фибромиомы можно установить с помощью зондирования матки, однако этот метод нельзя считать достаточно точным. Достоверные данные удается получить при гистеросальпингографии. Необходимо отметить, что при маточном кровотечении гистеросальпингографию следует производить не масляными контрастными растворами (опасность жировой эмболии!), а водными. Современным методом обнаружения подслизистых миом матки служит также гистерография.

Лечение при рождении подслизистого узла миомы матки

При рождении подслизистого узла миомы необходимо неотложное хирургическое вмешательство, так как оно часто сопровождается профузными маточными кровотечениями, схваткообразными болями и нарушениями кровообращения в узле.

После обработки операционного поля щипцами Мюзо захватывают верхушку узла и максимально низводят книзу, затем ножницами надсекают основание узла и производят вращательные движения (откручивание), после чего он легко отделяется от стенки матки. При высоком расположении ножки узла предварительно рассекают переднюю губу шейки матки, чтобы открыть доступ к ножке узла и произвести его отсечение. При отсутствии эффекта от операции и продолжающемся кровотечении показана экстирпация матки без придатков.