Послеоперационный период внематочной беременности

Сразу после операции больную обкладывают грелками, на живот кладут мешочек с песком, который впоследствии заменяют на пузырь со льдом.

При необходимости продолжают инфузионную терапию и обезболивание. Обязательно превентивное применение антибиотиков. С 4-5-го дня после операции начинается неспецифическая терапия: общеукрепляющая, гемостимулирующая, десенсибилизирующая. Необходимо адекватное питание. Применяется аутогемотерапия в сочетании с препаратами кальция (5-10 инъекций), биостимуляторами, витаминами группы В и С. С 5-го дня назначают УВЧ (5 сеансов), затем электрофорез (2%-ный раствор сульфата цинка) по брюшно-крестцовой методике ежедневно (до 15-25 процедур).

Реабилитация репродуктивной функции после внематочной беременности

У 40- 50% женщин, перенесших операцию по поводу трубной беременности, в последующем возникает бесплодие или повторная эктопическая беременность, обусловленная воспалительным процессом во второй трубе. Поэтому реабилитационные мероприятия после операции патогенетически обоснованы.

После операции кроме обычной терапии, проводимой в раннем послеоперационном периоде, следует назначать комплекс лечебных мероприятий, направленных на предупреждение спаек и сращений в месте операции и на восстановление проходимости и функциональной активности маточных труб.

Учитывая ведущую роль воспалительных процессов в этиологии трубной беременности, реабилитация в первую очередь должна быть направлена на лечение воспалительного процесса в оставшейся маточной трубе.

Через 2 месяца после операции назначают индуктотермию, ультразвуковую терапию, биостимуляторы, протеолитические ферменты. Через 3-4 месяца аналогичный курс лечения повторяют, после чего следует провести грязелечение или лечение озокеритом. Подобная терапия, проводимая в течение 6 месяцев, позволяет восстановить репродуктивную функцию у большинства больных. Из-за опасности возникновения повторной внематочной беременности во время лечения женщина обязательно должна предохраняться от беременности. В качестве контрацептивов рекомендуется использовать гормональные таблетки.

Консервативные методы лечения эктопической беременности

В последнее время применяют неоперативное лечение прогрессирующей внематочной беременности малых сроков.

Используют короткие курсы метатрексата или антагониста прогестерона мифепрестона, что приводит к резорбции плодного яйца без повреждения слизистой оболочки маточной трубы. Метатрексат является антагонистом фолиевой кислоты. Он блокирует метаболизм тканей, обладающих высоким уровнем обмена, к числу которых относится и трофобласт. Осложнением применения метатрексата может быть острое массивное кровотечение из места локализации беременности через 1-2 недели после отмены препарата.

Прогноз внематочной беременности

У 50% женщин, перенесших операцию по поводу внематочной беременности, оставшаяся маточная труба бывает неполноценной, и бесплодие после операции наступает в 70-80% случаев. Следует также учитывать опасность повторного возникновения трубной беременности (у 2-20% больных).

Нормальная беременность после удаления одной из труб наступает лишь у каждой третьей женщины. Поэтому женщины, перенесшие внематочную беременность, входят в группу риска по развитию вторичного бесплодия.

При невозможности зачатия ребенка естественным путем возможно ЭКО.