- •Неотложные состояния в гинекологии
- •Клинические особенности неотложных состояний в гинекологии
- •Принципы лечения
- •Дисфункциональные маточные кровотечения
- •Ювенильные маточные кровотечения (юмк)
- •Дмк репродуктивного периода
- •Дмк климактерического периода
- •Внематочная беременность
- •Этиопатогенез внематочной беременности
- •Причины возникновения внематочной беременности Инфекция органов малого таза
- •Сужение маточной трубы
- •Нарушение транспортной функции труб
- •Миграция оплодотворенной яйцеклетки
- •Формы внематочной беременности
- •Прервавшаяся внематочная беременность
- •Диагностика прервавшейся внематочной беременности
- •Ультразвуковое исследование органов малого таза
- •Кульдоцентез
- •Реография органов малого таза
- •Лапароскопия и кульдоскопия
- •Дифференциальная диагностика внематочной беременности
- •Лечение внематочной беременности
- •Операция при внематочной беременности
- •Операции при прервавшейся трубной беременности
- •Операции при прогрессирующей трубной беременности
- •Операции при брюшной беременности
- •Борьба с кровотечением, геморрагическим шоком, кровопотерей при внематочной беременности
- •Послеоперационный период внематочной беременности
- •Реабилитация репродуктивной функции после внематочной беременности
- •Консервативные методы лечения эктопической беременности
- •Прогноз внематочной беременности
- •Профилактика внематочной беременности
- •Апоплексия яичника
- •Причины апоплексии яичника
- •Симптомы, диагностика апоплексии яичника
- •Дифференциальная диагностика апоплексии яичника
- •Лечение апоплексии яичника
- •Перекрут ножки кисты (опухоли) яичника
- •Причины перекрута ножки кисты (опухоли) яичника
- •Симптомы, диагностика перекрута ножки кисты яичника
- •Дифференциальная диагностика перекрута ножки кисты яичника
- •Лечение перекрута ножки кисты (опухоли) яичника
- •Острый пиосальпинкс и пиоварий
- •Этиопатогенез
- •Симптомы, диагностика пиосальпинкса и пиовария
- •Дифференциальная диагностика пиосальпинкса и пиовария
- •Лечение пиосальпинкса и пиовария
- •Экстренные состояния при миоме матки
- •Меноррагия, метроррагия этиопатогенез
- •Симптомы, диагностика менорраги
- •Дифференциальная диагностика миомы матки
- •Лечение миомы матки
- •Нарушение питания миоматозного узла
- •Перекрут ножки субсерозного узла миомы матки
- •Симптомы, диагностика перекрута ножки миомы матки
- •Дифференциальная диагностика перекрута ножки миомы матки
- •Рождение подслизистого узла миомы матки
- •Лечение при рождении подслизистого узла миомы матки
Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) подразделяются на ювенильные, возникающие у девушек до 17 лет, кровотечения репродуктивного периода и кровотечения климактерического периода (после 45 лет). Маточные кровотечения могут быть симптомами различных гинекологических заболеваний, являются как следствием органических заболеваний, так и эндокринными нарушениями. Дисфункциональные маточные кровотечения – это состояния, обусловленные функциональными изменениями в системе гипоталамус – гипофиз – яичники – матка, в основе которых лежат нарушения ритмической секреции гормонов яичников. Наиболее часто ДМК возникают в период полового созревания и в климактерическом периоде, что объясняется недостаточной зрелостью репродуктивной системы у девушек и инволютивными изменениями в пременопаузе ввиду возрастного старения и перестройки гипоталамических структур, гипофиза, гонад и матки.
Ювенильные маточные кровотечения (юмк)
Важную роль в возникновении кровотечений играют хронические и острые инфекционные заболевания, неправильное питание (гиповитаминозы), психические травмы и перегрузки. Ведущая роль отводится инфекционно-токсическому влиянию. Наиболее типичными для данных нарушений являются длительные (более 7 дней), обильные, анемизирующие кровотечения. Клинические проявления ЮМК во многом определяются степенью анемизации больной (слабость, отсутствие аппетита, головные боли, бледность кожных покровов, тахикардия). К одной из причин маточных кровотечений пубертатного периода следует отнести заболевания крови, протекающие с нарушениями в системе гемостаза. Нередко маточные кровотечения являются первыми проявлениями идиопатической аутоиммунной тромбопенической пурпуры (болезнь Верльгофа), геморрагических диатезов(недостаточность Х, VII факторов свертывания крови), гемофилии типа С и др.
Дмк репродуктивного периода
Основными причинами изменений циклических процессов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, в результате которых нарушается фолликулогенез, являются расстройства рецепторного аппарата яичников (воспалительные заболевания гениталий) и гормонального гомеостаза, аборты, болезни эндокринных желез, нейроэндокринные заболевания, эмоциональные стрессы, инфекционные заболевания, интоксикации, ятрогенные причины (в частности прием нейролептиков). Клиническая картина во многом определяется длительностью кровотечения и объемом кровопотери. Дифференциальную диагностику следует проводить с патологической беременностью (трубная беременность, аборт, плацентарный полип), миомой матки, аденомиозом, заболеваниями эндометрия (полипоз, аденокарцинома) и заболеваниями шейки матки. Тщательно собранный анамнез позволяет предположить возможные причины кровотечений. Наличие ЮМК в анамнезе, указание на бесплодие, невынашивание беременности могут служить признаками расстройства репродуктивной системы (ановуляция, гипофункция желтого тела и др.). Жалобы больной на циклические кровотечения, меноррагии, характерны для органических заболеваний (миома, фиброзные полипы). Боли во время кровотечений характерны для эндометриоза. Выявленные при осмотре ожирение, стрии, гипертрихоз являются указаниями на возможные эндокринные отклонения.