Эрозия твердых тканей зуба

Эрозией твердых тканей зуба называют образование на вестибу­лярной поверхности зуба чашеобразного углубления округло-оваль­ной формы с гладким дном. Дно эрозии желтоватого цвета. Болеют в основном лица среднего возраста. Поражаются не менее двух сим­метрично расположенных зубов, прежде всего верхние резцы и клыки. Заболевание прогрессирует очень медленно. Эрозию зуба необходимо дифференцировать с поверхностным кариесом.

Стадии болезни: эрозия эмали и эрозия дентина.

Фазы процесса: активная фаза (обострение) и фаза стабилизации (ремиссия).

Характерна активация эрозивного процесса.

Микроскопически изменения начинаются в поверхностном слое эмали, где обнаруживаются обширные бесструктурные зоны. Дентин с признаками гиперминерализации и стенозом канальцев.

Кислотный некроз зубов

Кислотный некроз твердых тканей зуба — профессиональное заболевание у рабочих химических производств с повышенных содержанием кислот в воздухе помещений, развивающееся при на­рушении правил техники безопасности. При этом развивается быст­рая деминерализация и разрушение твердых тканей.

Патология пульпы зуба и периодонтальной связки. Пульпит

Наиболее частым проявлением патологии пульпы является пуль­пит. Все остальные изменения ткани пульпы получили название реактивных. Клинико-морфологические формы пульпита имеют самостоятельное нозологическое значение (т.е. рассматриваются как отдельные заболевания — нозологические формы), тогда как реак­тивные изменения пульпы встречаются при самых разнообразных патологических процессах в тканях зуба и пародонта.

Определение. Пульпит — это воспаление пульпы.

Классификация пульпита. Формы пульпита классифицируют по следующим принципам: этиологическому, клинико-морфологическому, топографическому (по локализации на территории пульпы) и по распространенности поражения.

I. Этиологический принцип:

• Пульпит, обусловленный влиянием факторов физической природы, — травматический, термический (при обработке зуба под искусственную коронку), лучевой пульпит, пульпит при декомпрессионных состояниях).

• Токсический — пульпит, обусловленный воздействием факто­ров химической природы (в том числе ятрогенный пульпит, раз­вивающийся под влиянием медикаментозных средств и плом­бировочных материалов при нарушении технологии лечения).

• Инфекционный (наиболее часто — бактериальный) пульпит, обусловленный воздействием микроорганизмов, чаще кариесогенный.

II. Клинико-морфологические формы пульпита:

• Острый:

а) серозный;

б) гнойный.

• Хронический:

а) гранулирующий;

б) гангренозный;

в) фиброзный.

III. По локализации процесса:

• коронковый;

• корневой;

• тотальный.

IV. По распространенности поражения:

• очаговый;

• диффузный.

Патогенез. Различают следующие пути проникновения инфекта или токсических факторов в пульпу зуба:

1) "нисходящий" — из кариозной полости через расширенные дентинные канальцы или перфоративное отверстие, образующееся при пенетрации полости в пульпарную камеру;

2) "восходящий" — через отверстие канала корня зуба (этот путь реализуется при периапикальном периодонтите или пародонтите);

3) по травматическому каналу — при травме зуба, сопровождаю­щейся нарушением целостности твердых тканей и формированием сквозного дефекта;

4) гематогенный (или лимфогенный) — по кровеносным и лим­фатическим сосудам при сепсисе.