1)Хронический гастрит. Определение, этиология, патогенез, современная классификация. Морфологические типы хронического гастрита, их макро- и микроскопическая характеристика. Осложнения и исходы. Значение.

Гастрит-восп. Слиз обол.жел.Бывает острым и хронич. Этиология: хр. Инфекц., иммунопатол проц, алкоголь, курение, недостат пилорич сфинктора, наруш маторики.Формы: Гастрит А—аутоиммунный, неинфекц, в основе лежит аутоим поврежд с образ ауто-АТ к париет кл слиз обол жел и гастромукопротеину(вн. Ф.Кастла-железодиф. анемия).Основные измен в фундальном отделе.ГастритВ- инфекц chilicobakteria, самая частая, основ измен в антральном отделе. ГастритС-рефлюкс-гастрит, связано с дуадено гастр. Рефлюксом- запрос содерж 12кишки в желудок. На фоне наруш сфинктера.Признаки:1) лимфоплазмоцитарная инф-я слиз обол. (верх1/3-поверхн, а если вся слиз- то глубокий)Бывает легк,умер,высокой2)Атрофия желез слиз. Склероз.Сохран железы группир-ся3)толщина слиз уменьш, рельеф сглаж 4)эпит метаплаз-ся и дистрофир-сяпояв-ся выс. Призмат кл-всас типа и бакаловкл- образ слизь 5) обнар chilicobakteria.ОСЛОЖНЕНИЯсниж продукц HCL.,эрозирования и изъязвления,развитие анемии,формиров гиперпластич полипов,риск рака.

2)Язвенная болезнь. Определение, этиология, местные и общие факторы патогенеза. Патологическая анатомия хронической язвы в стадии обострения и в стадии ремиссии. Осложнения и исходы. Значение.

ЯБЖ-дефект слиз обол распр-ся в подслиз обол или глубже.бывает одиночной или множеств. Локализ-ся 1)вдольмалай кривизны,2)в антральном отделе3)в луковице 12кишки.В основе образ дефекта лежит разруш действ жел сока на слиз обол.Это возможно при повыш агрессии жел слка либо при ослабл защит механ-в.Факторы риска:1 наруш нейровегет регул секр сока(гипертонус10 пары)2ослабл факторов защиты3хр. Восп и колонизация chilicobakteria.4курение и алкоголь агрессивн пища.5безконтрольное примен лекарств.МАКРОСКОПИЧЕСКИдеф-к стенки желудка в виде округ или овальной формы с четкими границами размеры от неск мм до 5-6 см, края язвы валикообразно утолщеныпроксимальный край- нависающий, дистальный-пологий.МИКРОСК.зависет от периода1) период обострения выдел 4 слоя:1)фиброзно гнойный эксудат2)фибриноидный некроз3)грануляц тк с обилием мелких сосудов4)фиброзная тк.2)период ремиссии 2 слоя:1)грануляц тк2)фиброзн тк. Рубцевание не предохраняет больного от новых повреждений. В краях язвы набл-я гиперплазия эпителия на фоне которой возможно развитие метаплазии и дисплазии.Осложн 1кровоте2перфорация3пенетрация-распр на соседн органы и тк.4рубцев с наруш проходимости5 малебнизация. Смерть от перфорации и кровотеч.

3)Рак желудка. Определение, этиологические факторы, морфогенез, классификация, патологическая анатомия различных форм. Особенности метастазирования. Осложнения и исходы, причины смерти.

Рак желудка-2-ое место после рака легкого,локализация в антральном отделе.Факторы риска:1) алиментарный(употр пищи с выс консервант NO3,NO2)употребл жаренной, капченой(содерж бензоперен)недостаток свежих овощей.2) инфекционный3)предопухолев проц(язвы,гастриты,полипы)4) наслед Макроскопич формы:1-Экзофитный-полиповидныйв виде бугристого узла2-эндофитный-бляжковидный с утощ стенки3-инфельтративно-язвенный-напомин язву с резко утощенными краями.гистологически рак представлен аденокарциномами различ степени зрелости(развитие из железистой тк, атипизм кл,гиперхромия.)Особая форма слизистый-(перстневидно-клеточный)-огромная продукция слизи атипичными кл.метастазы-регионарные лимфоузлы,левый надключичный лимфоуз,в яичникив парорект клетчатку,в пупок, печень и легкие, канцероматоз брюшины.ОСЛОЖНЕНИЯ перфорация-перитонит,кровотечения, свищи и абцессы,кахексия,наруш проходим.

4)Аппендицит. Определение, этиология и патогенез, морфологические формы острого аппендицита, их макро- и микроскопическая характеристика. Осложнения и исходы.

Аппендицит-восп червиобр отр-ка,яв-ся энтерогенной аутоинфекцией.Выделяютострую и хронич.Формы острой:1) простой(изменения разв-ся в течении нескольких часов после начала приступа,растр-ва кровообр и лимфообр, стаз, отек,скопление сидерофагов, краевое стояние лейкоцитов. Выражены изменения в дистальном отделе.)2)поверхностный (Появ-ся эксудативно-гнойные воспол.поверхностные измен эпит.отросток набухшийизмен-обратимы.)3)деструктивный(необратимые изменения в слизистойсерозн обол-тусклая,полнокр, стенка утолщ)По развитию воспаления выдел:флегманозный,апостематозный,флегманозно-язвенный,гангренозный аппендицит.ОСЛОЖН:перфорация,эмпиема,тромбофлебит,пиелофлебит.Хронич ап.- развив-ся после острого, хар-ся склеротич и атрофич измен, воспол- деструктив процессы .Разростает грануляционная тк.возник резкий склероз и атрофия, возможны появл спаек или превратится в водянку отростка.