14)Вторичный туберкулез. Условия возникновения. Классификация. Патологическая анатомия форм-фаз. Осложнения, причины смерти.

Разив у взрос, перенес первичный туберкул,м/т возник при повтор зараж высокопатог микробом, либо при активации дремлющ инф., распр контактн путем, всегда пораз-ся легкие, хар-но разообр форм, которые одноврем яв-ся и фазами процесса.1-острый очаговый(наличие очагов реинфекта Абрикосова.инф по бронхиолам перех в лег тк, вокруг которого вал из эпителиоид кл с примесью лимфоидных и гигант кл Пирагова-Лангханса),2-фиброзно-очаговый(после фазы затух остр очаг вновь вспыхнутый,возникаю ашофф-пулевские очаги-инкапсул и петрифиц очаги казеозной пневмонии, Симмановские очаги-меньше 1ых но симметричные),3-инфильтративный(развив при прогрессир 1 или2 вида, наблюд-ся перифокальное воспол, очаг инфильтрата Ассмана-Редекера),4-туберкулема(когда перифокальное воспол рассасыв, то остается очаг творожистого некроза, окруж капсулой),5-казеозная пневмония(обр-ся ацинозные,лобулярные, сегментарные казеозно-пневмонические очаги)6-ост кавернозный(быстрое образов полости распада, в результате гноуного расплавл и разжиж казеозных масс. Стенка каверны1-казеозные массы2-уплотненная легоч тк),7-фиброзно-кавернозный(стенка каверны1-пиогенный2-туберк грануляц тк3-соединитульнотк.Внутр поверхн с балками-закупоренные сосуды или бронхи, распр-ся сверху вниз),8-циратический(появл линейного рубца,плевралные сращения, легкие деформиров, плотные малоподвижны, много бронхоэктазов).1,3,5,6,-преоблад эксудативно-некратические измен, что отраж-ся высок активностью процесса.2,4,7,8-преобладает продуктивные и фибропластические измен, что отраж затухание процесса. ОСЛ:легоч кровотеч,пневмоторакс и эмпиема,прогрессир серд-лег недост,кахексия,амилоидоз. Туберкул менингит ИСХ: 1благопри ( перевод эксудатив р-ции в продуктивную, инкапсуляция и обызвеств).2неблаг(минингит, перикардит, перитонит)

15)Сифилис. Определение, этиология и патогенез, классификация, патологическая анатомия различных периодов. Морфологические проявления висцерального сифилиса и нейросифилиса. Осложнения и исходы.

С-хр инф с выражен клинико-морфологич проявл и пораж разл вн орг-ов и тк.Возбуд бледная трепонема, пути зараж:половой,бытовой,трансплантационный.3периода: -первичный-развив-ся спустя 3 недели после зараж, хар-ся размнож возбуд во входных воротах и регионарных лимфоузлах, во вход воротах первичный сифилитический комплекс:а-первичный аффект(твердый шарик, безболезненный, язва с плотным лакированным дном, заживает ч/з 2-3 месяца с образов рубца.),б-лимфангит,в-лимаденит.-вторичный-развив после 2-3 месяца после зараж, хар-ся гематогенным распростр инф.,присоедин общие симптомы:лихородка, лимфоаденопатия,суставной синдром. На коже и слизистой сифилитич высыпания-СИФИЛИДЫ-розиолы,пакулы,кустулы.Они обр-ся в пол рта и мягком небе, миндалин и губах.Заживают в течении 3-6 недель с образ рубчиков.-третичный- развивается спустя годы после заражения, прояв-ся хранич межуточным воспол и образ сифилит гранулем в разл орг-х.Висцер сиф: пораж вн орг.сердце-гуммозный или межуточный миокардит→массыв кардиосклероз.сиф. мезоартрит-в интиме белесоватые бугорки с рубцовыми вытяжениями, воспол процесс со скопл лимфоид,плазматич,фибробластов и др→аневризма.интерстициальный склурозирующий глоссит.Нейросифилис-гуммозная и простая формы.наблюдается паралич-уменьш гол мозга, истоньш извилин, атрофия подкорковых узлов и мозжечка.гибель нейронов, восп и дистроф измен.Спинная сухотка-пораж спин м.задние столбы ситонч, дистроф изм,миелинов оболочки распад-ся

16. Сепсис. Определение, общая характеристика. Особенности сепсиса в отличие от других инфекций. Патогенез. Патологическая анатомия местных и общих изменений. Классификация.

С-общее инфекционное заболевание, возник в связи с существ в орг-ме очага инфек и имеющ ряд отличий от др инф.он не заразен.хар-но клинич своеобразие-генирализация и неадекватнось, нет цикличности, нет сроков инкубации.(острейший,острый,подострый,хронич сепсис.)Иммун-т не вырабат, нет специф измен.Классификация

I. По клинико-анатомическим признакам (виды сепсиса)

1) септицемия 3) хрониосепсис

2) септикопиемия 4) затяжной септический эндокардит III. По этиологии (формы сепсиса)

1) Стрептококковый 6) Колибациллярный

2) Стафилококковый 7) Брюшнотифозный

3) Пневмококковый 8) Сибиреязвенный

4) Гонококковый 9) Туберкулезный

5) синегнойный 10) Грибковый и др.МЕСТНЫЕ ИЗМЕН-во входных воротах септический очаг(гнойн воспол)и дальнейшее распростр с возникнов лимфангита, лимфоаденита, тромбофлебита, эмболии.ОБЩИЕ-восполительные, дистрофические и гиперпластические измен.(печень, почки, миокард, кровен и лимфоидн тк.)

16. Септицемия и септикопиемия как клинико-морфологические формы сепсиса. Патоморфологическая характеристика. Причины смерти.

С-общее инфекционное заболевание, возник в связи с существ в орг-ме очага инфек и имеющ ряд отличий от др инф.он не заразен.хар-но клинич своеобразие-генирализация и неадекватнось, нет цикличности, нет сроков инкубации. Иммун-т не вырабат, нет специф измен.Септицемия-форма сепсиса при котор набл выраженный токсикоз(выс темп,затемнение сознания)повыш реактивность орг-ма, отсутствие гнойных метастазов и быстрое течение.При вскрытии входные ворота не обнаружив, кожа и склеры желтушны,признаки геморрагич синдрома,гиперплазия лимфоидной и кровет тк, увел селезенка,где пролиферация лимфоид, ретикулярн кл и скопление зрелых и незрел форм кл гемопоэза.В паренхима торг-межуточное воспол, строма отечна инфильтр нейтрофилами, лимфоц и гистиоцитами..повыш сосуд прониц,фиброзные измен стенок сос, аллергич воскулиты.Септикопиемия-форма при котор ведущими яв-ся гнойн проц в воротах инфекц и бактериальная эмболия с образ гнойнич-в в др орг.При вскрытии им-ся гн. Очаг во входн воротах иногда с гнойным расплавлением орг-на. Распрастр на др орг., гиперпластич измен и межут воспол выраж слабо.

18)Септический (бактериальный) эндокардит как клинико-морфологическая форма сепсиса. Этиология и патогенез, классификация, патологическая анатомия общих и местных изменений. Осложнения, причины смерти.

Это септическое пораж клапанов сердца.Этиология:белый или золотист стафилококк,зеленящий стрептококк и энтерококк.возник в реезульт циркул им. Компл в кр. (р.ГНТ3)По течениию:1-острый2-подострый3-хронич.От фонового заболев:1-развив на измен клапанах-вторич2-развив на интактных клап-первич.Измен-я соправ с инфарктами, тромбоэмболиями и геморрагиями.МАКРО: склероз и язвен измен на клапанах.МИКРО:очаги некроза, где массивные тромбот наложения, вокруг инфильтр лимфоид кл,гистиоцитов, нейтроф нет.В сосуд миокарда плазмат пропит,фибриноидный некроз, эндо и периваскулит.В сос сист-альтеративно продуктивн измен.плазморагия,фибриноидный некроз.Селезенка-гиперплазия пульпы с инфарктами. хар-но бараб палочки пальцы,очаги некроза в подкож клетчат.