- •План занятия:
- •I Вопросы входного контроля:
- •II Актуализация темы:
- •III Учебные вопросы:
- •IV Решение ситуационных задач:
- •Становление и развитие военной эпидемиологии
- •Пути заноса инфекции в войска и факторы (условия), влияющие на развитие и проявления эпидемического процесса в чрезвычайных ситуациях и в военное время
- •Особенности этиологической структуры инфекционной заболеваемости в военное время и при стихийных бедствиях
- •Соотношение боевых и небоевых санитарных потерь Вооруженных Сил ссср и рф в некоторых войнах,
- •Показатели заболеваемости на 1000 американских военнослужащих в Южном Вьетнаме и на территории сша за 1967 г. (Гринберг д.К., 1970)
- •Структура санитарных потерь от инфекционных болезней
- •V Вопросы выходного тестирования
- •Литература
- •Тема №2 Содержание и организация противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях и военное время
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля:
- •II Актуализация темы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Лекция № 2 Организация противоэпидемической защиты (пэз) войск и населения в чрезвычайных условиях
- •Эпидемиологические аспекты катастроф
- •Инфекционная патология, наиболее часто регистрируемая среди
- •Характеристика эпидемических очагов
- •I. Оценка санитарно-эпидемического состояния зоны чрезвычайной ситуации на основании данных санитарно-эпидемиологической разведки
- •II. Расчет санитарных потерь в эпидемических очагах
- •III. Определение степени опасности инфекционных заболеваний при чс и их наиболее значимые показатели
- •Основные принципы и задачи противоэпидемической защиты населения в чрезвычайных ситуациях
- •Содержание и организация мероприятий по противоэпидемической защите среди пострадавшего населения в чрезвычайных ситуациях
- •1. Санитарно-эпидемиологическая разведка
- •2. Организация санитарно-эпидемиологического наблюдения и микробиологического контроля
- •3. Организация и проведение экстренной и специфической иммунопрофилактики в очагах чрезвычайных ситуаций
- •4. Противоэпидемическая защита пострадавшего населения, эвакуируемого из районов стихийных бедствий, аварий и катастроф
- •5. Дезинфекционно-дезинсекционные и дератизационные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф
- •6. Медицинская сортировка инфекционных больных в эпидемических очагах в чрезвычайных ситуациях
- •7. Организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации
- •Характеристика сил и средств, привлекаемых к выполнению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зоне чрезвычайных ситуаций
- •Противоэпидемическое обеспечение войск при приеме молодого пополнения
- •Противоэпидемическая защита призываемых в Российскую армию
- •Предохранительные прививки на призывных пунктах делаются по эпидемическим показаниям
- •1. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия на призывных и сборных пунктах военных комиссариатов
- •2. Особенности медицинского обеспечения пополнения части
- •V Вопросы выходного тестирования
- •Ответы:
- •Литература
- •Тема №3 Биологические средства. Основы противобактериологической защиты личного состава (населения) и этапов медицинской эвакуации
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля
- •II Актуализация темы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Лекция №3 Биологическое оружие
- •I. История развития и применения биологического оружия
- •II. Основные направления исследований по разработке и совершенствованию биологического оружия за рубежом
- •III. Характеристика биологического оружия, его особенности. Основные свойства боевых биологических средств
- •IV. Особенности поражающего действия биологического оружия
- •V. Способы, тактика и средства применения бо
- •Аэрозольный способ применения боевых биологических средств
- •Трансмиссивный способ применения биологических средств
- •Диверсионный способ применения бо
- •Приложения
- •Классификация биологических средств
- •Микрометеорологические факторы, определяющие устойчивость приземного слоя воздуха
- •Условия, обеспечивающие различную вероятную эффективность применения биологического аэрозоля, (по данным зарубежной литературы)
- •Характеристика отдельных заболеваний, вызываемых применением средств биологического нападения
- •Биологическая защита (бз) Современные принципы противоэпидемической защиты войск в условиях применения противником бо
- •Система мероприятий по биологической защите войск
- •Специальные мероприятия, проводимые службами войск
- •Медицинские мероприятия в системе бз войск
- •Биологическая разведка
- •Организация и проведение в частях обсервации и карантина Организация и проведение в частях и подразделениях обсервации
- •Организация и проведение в частях и подразделениях карантина
- •V Вопросы выходного контроля
- •Литература
- •Тема № 4 Бактериологическая разведка и индикация биологических средств
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля:
- •II Актуализация темы:
- •III Учебные вопросы:
- •IV Ситуационные задачи
- •Лекция №4 Индикация патогенных микроорганизмов и бактериальных токсинов Общие положения
- •Бактериологическая разведка
- •Неспецифическая индикация
- •Специфическая индикация микроорганизмов и бактериальных токсинов Организация и порядок проведения специфической индикации
- •Принципиальная схема анализа проб
- •Отбор и транспортировка проб
- •Подготовка проб к исследованию (первичная обработка проб)
- •Методы специфической индикации
- •V Вопросы выходного тестирования
- •Литература
- •Тема №5 Основные принципы выявления, диагностики, изоляции и лечения больных оои на этапах медицинской эвакуации
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля
- •II Актуализация проблемы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Система раннего оповещения об эпидемиологическом неблагополучии
- •Содержание и последовательность управленческой деятельности органов
- •Выявление инфекционных больных и подозрительных на заболевание лиц, организация изоляции и госпитализации
- •Принципиальная схема развертывания полевого инфекционного госпиталя (особо опасных инфекций) на 50 коек
- •Зона строгого эпид. Режима
- •Организация медицинской помощи инфекционным больным на догоспитальном и госпитальном этапах при возникновении массовых вспышек инфекционных заболеваний в чрезвычайных ситуациях
- •Медицинская сортировка инфекционных больных в эпидемических очагах в экстремальной обстановке
- •Дезинфектологические аспекты проблемы биологической безопасности
- •Шкала сравнительной устойчивости патогенных микроорганизмов
- •V Выходное тестирование Литература
- •Тема №6 Перевод этапа медицинской эвакуации на строгий противоэпидемический режим
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля
- •II Актуализация проблемы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Лекция №6 Строгий противоэпидемический режим
- •Организационные основы профилактики и борьбы с особо опасными инфекционными заболеваниями в Российской армии и военно-морском
- •Комплексный план предусматривает перечень мероприятий с указанием срока исполнения, ответственных за их выполнение лиц по следующим разделам:
- •Комплексным планом регламентируются:
- •Чпк решает следующие вопросы:
- •Основными службами являются:
- •Содержание и назначение мероприятий строгого режима (спэр) работы медицинского учреждения, части (подразделения)
- •Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом) в лазарете медицинского пункта
- •Обязанности должностных лиц медицинской службы части (поликлиники) при проведении мероприятий по локализации очага опасной инфекции
- •Подготовка пмп части, к работе на строгом противоэпидемическом режиме
- •Организация работы пмп корабля (части) на строгом противоэпидемическом режиме
- •Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом) в лечебном отделении госпиталя
- •Обязанности должностных лиц госпиталя при проведении мероприятий по локализации очага опасного инфекционного заболевания (синдрома)
- •Дежурный врач приемного отделения обязан:
- •Начальник (врач) лечебного отделения при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией обязан:
- •Организация работы на спэр функциональных подразделений госпиталя
- •Защитная одежда и порядок ее применения
- •Порядок надевания противочумного костюма
- •Порядок снятия костюма
- •Схемы экстренной профилактики опасных инфекционных заболеваний
- •Перечень мероприятии, проводимых при аварийном инфицировании медперсонала, работающего в очаге
- •Требования противоэпидемического режима при эвакуации в специализированное лечебное учреждение больного опасной инфекцией
- •Режимы, средства и способы обеззараживания различных объектов, зараженных возбудителями
- •Опись укладки для специальной обработки кожных покровов и слизистых оболочек перед надеванием защитной одежды
- •V Вопросы выходного контроля Литература
- •Тема №7 Организация работы санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений Роспотребнадзора) в экстремальных условиях и в военное время
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля
- •II Актуализация темы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Характеристика сил и средств, привлекаемых к выполнению противоэпидемических мероприятий в зоне чрезвычайных ситуаций. Основные задачи и принципы их использования
- •Цели и задачи специализированных формирований
- •Положение о специализированных формированиях Роспотребнадзора по предупреждению, локализации и ликвидации чрезвычайных ситуаций биологического происхождения
- •1. Общие положения
- •2. Цели и задачи специализированных формирований
- •3. Основные направления деятельности формирования при различных типах чс
- •4. Материальное обеспечение формирований необходимым имуществом проводится в соответствии с табелем оснащения, утвержденным Госкомсанэпиднадзором России:
- •6. Организационно-штатная структура формирований
- •Вариант структуры функциональных подразделений спэб
- •Возможности специализированных формирований постоянной готовности госсанэпидслужбы, участвующих в санитарно-эпидемиологической разведке
- •V Вопросы выходного контроля Литература
Схемы экстренной профилактики опасных инфекционных заболеваний
Экстренная профилактика - медицинские мероприятия, направленные на предупреждение возникновения заболеваний людей при их заражении возбудителями опасных инфекционных заболеваний. Она проводится немедленно после установления факта бактериального заражения или появления среди военнослужащих случаев опасных инфекционных заболеваний, а также массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии.
Экстренную профилактику подразделяют на общую и специальную. До установления вида микроба-возбудителя проводится общая экстренная профилактика, а после установления вида возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется специальная экстренная профилактика.
В качестве средств общей экстренной профилактики используются антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, активные в отношении всех или большинства биологических агентов.
Продолжительность курса общей экстренной профилактики определяется временем, необходимым на выявление, идентификацию и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам, и составляет в среднем 2-5 суток.
В качестве средств специальной экстренной профилактики применяют антибактериальные препараты, оказывающие высокое этиотропное действие на возбудителя, обнаруженного в очаге заражения, с учетом результатов определения его чувствительности к антибиотикам. Продолжительность курса специальной экстренной профилактики определяется нозологической формой заболевания (сроком инкубационного периода, исчисляемого со дня заражения), свойствами назначенного противомикробного препарата.
При последовательном переходе от общей экстренной профилактики к специальной должна соблюдаться преемственность в сроках назначения и дозах препаратов с учетом средств, полученных в ходе общей профилактики.
Для проведения общей экстренной профилактики в очаге бактериального заражения могут быть использованы четыре варианта схемы (табл. 1).
Схемы общей экстренной профилактики
Препарат |
Способ применения |
Разовая доза (г) |
Кратность применения |
Продолжитель ность приема ( сут ) |
Средняя доза на курс профилактики (г) |
Доксициклин |
Внутрь |
0,1 - ,2* |
2 |
5 |
0,4 – 1,0 |
Тетрациклин |
То же |
0,5 |
3 – 4 |
5 |
3,0 – 10,0 |
Рифампицин |
То же |
0,3 |
2 |
5 |
1,2 – 3,0 |
Примечание: * в первый день курса 0,2 г (2 капсулы или таблетки по 0,1 г, в последующие дни по 0,1 г (1 капсула или таблетка по 0,1 г) доксициклина на прием
Таблица 1
Схема общей экстренной профилактики
Вариант |
Препарат |
Способ применения |
Разовая доза, г |
Кратность применения в сутки |
Средняя доза на курс, г |
Средняя продолжительность курса, суток |
1 |
Доксициклин |
Внутрь |
0,2 |
1 |
1 |
5 |
2 |
Рифампицин |
» |
0,6 |
1 |
3 |
5 |
3 |
Тетрациклин |
» |
0,6 |
3 |
7,5 |
5 |
4 |
Сульфатон |
» |
1,4 (4 табл.) |
2 |
14 (40 табл.) |
5 |
Основным средством общей экстренной профилактики является доксициклин, остальные средства - резервные.
В зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам могут быть использованы различные варианты схемы специальной экстренной профилактики конкретных инфекционных заболеваний (табл.2).
Одновременно с началом экстренной профилактики в очагах заражения рекомендуется проводить активную иммунизацию личного состава (вакцинацию или ревакцинацию):
- при натуральной оспе - вакцинацию или ревакцинацию (независимо от срока проведения вакцинации) одновременно с началом курса экстренной профилактики;
- при сыпном тифе - вакцинацию или ревакцинацию (при давности проведения вакцинации свыше 8 мес.) одновременно с началом курса экстренной профилактики;
- при Ку-лихорадке - вакцинацию или ревакцинацию (при давности вакцинации свыше 6 мес.) через 2 дня после окончания курса экстренной профилактики;
- при холере - вакцинацию или ревакцинацию (при давности проведения вакцинации свыше 6 мес.) одновременно с началом курса экстренной профилактики;
- при чуме - вакцинацию или ревакцинацию (независимо от давности проведения вакцинации) через 2 дня после окончания курса экстренной профилактики;
- при сибирской язве - вакцинацию или ревакцинацию (при давности проведения вакцинации свыше 8 мес.) через 2 дня после окончания курса экстренной профилактики;
- при бруцеллезе - вакцинацию или ревакцинацию (при давности вакцинации свыше 7 мес.) через 2 нед. после окончания курса экстренной профилактики при отрицательных результатах сероаллергических реакций.
Схемы специальной экстренной профилактики
Заболе-вание |
Препарат |
Способ примене-ния |
Разовая доза (г) |
Кратность примене-ния в сут |
Суточ-ная доза (г) |
Курсо-вая доза (г) |
Средняя продол-жите- льность курса |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Чума |
Доксициклин
|
Внутрь |
0,2 на 1-й прием, затем по 0,1 |
2 |
0,2 |
1,4 - 2,0 |
7 - 10 |
Пефлоксацин |
То же |
0,4 |
2 |
0,8 |
5,6 |
7 |
|
Рифампицин |
То же |
0,3 |
2 |
0,6 |
4,2 |
7 |
|
Тетрациклин |
То же |
0,5 |
3 - 4 |
1,5 –2,0 |
10,5 – 14,0 |
7 |
|
Сибирскаяязва |
Рифампицин |
Внутрь |
0,3 |
2 |
0,6 |
3,0 |
5 |
Доксициклин |
То же |
0,2 на 1-й прием, затем по 0,1 |
2 |
0,2 |
1,0 |
5 |
|
Пефлоксацин
|
То же |
0,4 |
2 |
0,8 |
4,0 |
5 |
|
Тетрациклин
|
То же |
0,5 |
3 - 4 |
1,5 – 2,0 |
7,5 – 10,0 |
5 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Сап |
Доксициклин
|
Внутрь |
0,2 на 1-й прием, затем по 0,1 |
2 |
0,2 |
3,0 |
15 |
Пефлоксацин
|
То же |
0,4 |
2 |
0,8 |
8,0 |
10 |
|
Тетрациклин
|
То же |
0,5 |
3 - 4 |
1,5 - 2,0 |
15,0 – 20,0 |
10 |
|
Мелиоидоз |
Доксициклин
|
Внутрь |
0,2 на 1-й прием, затем по 0,1 |
2 |
0,2 |
2,8 |
14 |
Пефлоксацин
|
То же |
0,4 |
2 |
0,8 |
8,0 |
10 |
|
Тетрациклин
|
То же |
0,5 |
3 - 4 |
1,5 - 2,0 |
15,0 – 20,0 |
10 |
|
Холера |
Доксициклин
|
Внутрь |
0,2 на 1-й прием, затем по 0,1 |
2 |
0,2 |
0,8 |
4 |
Пефлоксацин
|
То же |
0,4 |
2 |
0,8 |
2,4 |
3 |
|
Тетрациклин
|
То же |
0,5 |
3 |
1,5 |
6,0 |
4 |
|
Рифампицин
|
То же |
0,3 |
2 |
0,6 |
2,4 |
4 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Риккетсиозысыпнойтиф Кулихорадка |
Доксициклин
|
Внутрь |
0,2 на 1-й прием, затем по 0,1 |
2 |
0,2 |
2,0 |
10 |
Тетрациклин
|
То же |
0,5 |
3 |
1,5 |
15,0 |
10 |
|
Рифампицин
|
То же |
0,3 |
2 |
0,6 |
6,0 |
10 |
|
Пефлоксацин
|
То же |
0,4 |
2 |
0,8 |
8,0 |
10 |
|
Орнитоз |
Доксициклин
|
Внутрь |
0,2 на 1-й прием, затем по 0,1 |
2 |
0,2 |
2,0 |
10 |
Пефлоксацин
|
То же |
0,4 |
2 |
0,8 |
8,0 |
10 |
|
Рифампицин
|
То же |
0,3 |
2 |
0,2 |
6,0 |
10 |
|
Тетрациклин
|
То же |
0,5 |
3 |
1,5 |
15,0 |
10 |
|
Оспа
|
Метисазон |
Внутрь |
0,6 |
2 |
1,2 |
7,2 |
6 |
Ботулизм неизвестного типа |
Лечебно-профилактическая противоботулиническая сыворотка, поливалентная А,В,Е |
Внутривенно |
10000 МЕ А,5000 МЕ В, 10000 МЕ Е |
1 |
|
10000 МЕ А, 5000 МЕ В, 10000 МЕ Е |
1 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Ботулизм известного типа |
Лечебно-профилактическая противоботулиническая сыворотка, моновалентная, гомологичного типа |
Внутривенно |
10000 МЕ А, или 5000 МЕ В, или 10000 МЕ Е |
1 |
|
10000 МЕ А, или 5000 МЕ В, или 10000 МЕ Е |
1 |
Примечание: препараты расположены по степени эффективности