- •План занятия:
- •I Вопросы входного контроля:
- •II Актуализация темы:
- •III Учебные вопросы:
- •IV Решение ситуационных задач:
- •Становление и развитие военной эпидемиологии
- •Пути заноса инфекции в войска и факторы (условия), влияющие на развитие и проявления эпидемического процесса в чрезвычайных ситуациях и в военное время
- •Особенности этиологической структуры инфекционной заболеваемости в военное время и при стихийных бедствиях
- •Показатели заболеваемости на 1000 американских военнослужащих в Южном Вьетнаме и на территории сша за 1967 г. (Гринберг д.К., 1970)
- •Соотношение боевых и небоевых санитарных потерь Вооруженных Сил ссср и рф в некоторых войнах,
- •Структура санитарных потерь от инфекционных болезней
- •V Вопросы выходного тестирования
- •Литература
- •Тема №2 Содержание и организация противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях и военное время
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля:
- •II Актуализация темы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Лекция № 2 Организация противоэпидемической защиты (пэз) войск и населения в чрезвычайных условиях
- •Эпидемиологические аспекты катастроф
- •Инфекционная патология, наиболее часто регистрируемая среди
- •Характеристика эпидемических очагов
- •I. Оценка санитарно-эпидемического состояния зоны чрезвычайной ситуации на основании данных санитарно-эпидемиологической разведки
- •II. Расчет санитарных потерь в эпидемических очагах
- •III. Определение степени опасности инфекционных заболеваний при чс и их наиболее значимые показатели
- •Основные принципы и задачи противоэпидемической защиты населения в чрезвычайных ситуациях
- •Содержание и организация мероприятий по противоэпидемической защите среди пострадавшего населения в чрезвычайных ситуациях
- •1. Санитарно-эпидемиологическая разведка
- •2. Организация санитарно-эпидемиологического наблюдения и микробиологического контроля
- •3. Организация и проведение экстренной и специфической иммунопрофилактики в очагах чрезвычайных ситуаций
- •4. Противоэпидемическая защита пострадавшего населения, эвакуируемого из районов стихийных бедствий, аварий и катастроф
- •5. Дезинфекционно-дезинсекционные и дератизационные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф
- •6. Медицинская сортировка инфекционных больных в эпидемических очагах в чрезвычайных ситуациях
- •7. Организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации
- •Характеристика сил и средств, привлекаемых к выполнению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зоне чрезвычайных ситуаций
- •Противоэпидемическое обеспечение войск при приеме молодого пополнения
- •Противоэпидемическая защита призываемых в Российскую армию
- •Предохранительные прививки на призывных пунктах делаются по эпидемическим показаниям
- •1. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия на призывных и сборных пунктах военных комиссариатов
- •2. Особенности медицинского обеспечения пополнения части
- •V Вопросы выходного тестирования
- •Ответы:
- •Литература
- •Тема №3 Биологические средства. Основы противобактериологической защиты личного состава (населения) и этапов медицинской эвакуации
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля
- •II Актуализация темы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Лекция №3 Биологическое оружие
- •I. История развития и применения биологического оружия
- •II. Основные направления исследований по разработке и совершенствованию биологического оружия за рубежом
- •III. Характеристика биологического оружия, его особенности. Основные свойства боевых биологических средств
- •IV. Особенности поражающего действия биологического оружия
- •V. Способы, тактика и средства применения бо
- •Аэрозольный способ применения боевых биологических средств
- •Трансмиссивный способ применения биологических средств
- •Диверсионный способ применения бо
- •Приложения
- •Классификация биологических средств
- •Микрометеорологические факторы, определяющие устойчивость приземного слоя воздуха
- •Условия, обеспечивающие различную вероятную эффективность применения биологического аэрозоля, (по данным зарубежной литературы)
- •Характеристика отдельных заболеваний, вызываемых применением средств биологического нападения
- •Биологическая защита (бз) Современные принципы противоэпидемической защиты войск в условиях применения противником бо
- •Система мероприятий по биологической защите войск
- •Специальные мероприятия, проводимые службами войск
- •Медицинские мероприятия в системе бз войск
- •Биологическая разведка
- •Организация и проведение в частях обсервации и карантина Организация и проведение в частях и подразделениях обсервации
- •Организация и проведение в частях и подразделениях карантина
- •V Вопросы выходного контроля
- •Литература
- •Тема № 4 Бактериологическая разведка и индикация биологических средств
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля:
- •II Актуализация темы:
- •III Учебные вопросы:
- •IV Ситуационные задачи
- •Лекция №4 Индикация патогенных микроорганизмов и бактериальных токсинов Общие положения
- •Бактериологическая разведка
- •Неспецифическая индикация
- •Специфическая индикация микроорганизмов и бактериальных токсинов Организация и порядок проведения специфической индикации
- •Принципиальная схема анализа проб
- •Отбор и транспортировка проб
- •Подготовка проб к исследованию (первичная обработка проб)
- •Методы специфической индикации
- •V Вопросы выходного тестирования
- •Литература
- •Тема №5 Основные принципы выявления, диагностики, изоляции и лечения больных оои на этапах медицинской эвакуации
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля
- •II Актуализация проблемы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Система раннего оповещения об эпидемиологическом неблагополучии
- •Содержание и последовательность управленческой деятельности органов
- •Выявление инфекционных больных и подозрительных на заболевание лиц, организация изоляции и госпитализации
- •Зона строгого эпид. Режима
- •Принципиальная схема развертывания полевого инфекционного госпиталя (особо опасных инфекций) на 50 коек
- •Организация медицинской помощи инфекционным больным на догоспитальном и госпитальном этапах при возникновении массовых вспышек инфекционных заболеваний в чрезвычайных ситуациях
- •Медицинская сортировка инфекционных больных в эпидемических очагах в экстремальной обстановке
- •Дезинфектологические аспекты проблемы биологической безопасности
- •Шкала сравнительной устойчивости патогенных микроорганизмов
- •V Выходное тестирование Литература
- •Тема №6 Перевод этапа медицинской эвакуации на строгий противоэпидемический режим
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля
- •II Актуализация проблемы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Лекция №6 Строгий противоэпидемический режим
- •Организационные основы профилактики и борьбы с особо опасными инфекционными заболеваниями в Российской армии и военно-морском
- •Комплексный план предусматривает перечень мероприятий с указанием срока исполнения, ответственных за их выполнение лиц по следующим разделам:
- •Комплексным планом регламентируются:
- •Чпк решает следующие вопросы:
- •Основными службами являются:
- •Содержание и назначение мероприятий строгого режима (спэр) работы медицинского учреждения, части (подразделения)
- •Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом) в лазарете медицинского пункта
- •Обязанности должностных лиц медицинской службы части (поликлиники) при проведении мероприятий по локализации очага опасной инфекции
- •Подготовка пмп части, к работе на строгом противоэпидемическом режиме
- •Организация работы пмп корабля (части) на строгом противоэпидемическом режиме
- •Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом) в лечебном отделении госпиталя
- •Обязанности должностных лиц госпиталя при проведении мероприятий по локализации очага опасного инфекционного заболевания (синдрома)
- •Дежурный врач приемного отделения обязан:
- •Начальник (врач) лечебного отделения при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией обязан:
- •Организация работы на спэр функциональных подразделений госпиталя
- •Защитная одежда и порядок ее применения
- •Порядок надевания противочумного костюма
- •Порядок снятия костюма
- •Схемы экстренной профилактики опасных инфекционных заболеваний
- •Перечень мероприятии, проводимых при аварийном инфицировании медперсонала, работающего в очаге
- •Требования противоэпидемического режима при эвакуации в специализированное лечебное учреждение больного опасной инфекцией
- •Режимы, средства и способы обеззараживания различных объектов, зараженных возбудителями
- •Опись укладки для специальной обработки кожных покровов и слизистых оболочек перед надеванием защитной одежды
- •V Вопросы выходного контроля Литература
- •Тема №7 Организация работы санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений Роспотребнадзора) в экстремальных условиях и в военное время
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля
- •II Актуализация темы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Характеристика сил и средств, привлекаемых к выполнению противоэпидемических мероприятий в зоне чрезвычайных ситуаций. Основные задачи и принципы их использования
- •Цели и задачи специализированных формирований
- •Положение о специализированных формированиях Роспотребнадзора по предупреждению, локализации и ликвидации чрезвычайных ситуаций биологического происхождения
- •1. Общие положения
- •2. Цели и задачи специализированных формирований
- •3. Основные направления деятельности формирования при различных типах чс
- •4. Материальное обеспечение формирований необходимым имуществом проводится в соответствии с табелем оснащения, утвержденным Госкомсанэпиднадзором России:
- •6. Организационно-штатная структура формирований
- •Вариант структуры функциональных подразделений спэб
- •Возможности специализированных формирований постоянной готовности госсанэпидслужбы, участвующих в санитарно-эпидемиологической разведке
- •V Вопросы выходного контроля Литература
Организация и проведение в частях и подразделениях карантина
Карантин в частях (подразделениях) устанавливают в случае применения противником в качестве БС возбудителей чумы, натуральной оспы и холеры, а также при появлении других массовых контагиозных заболеваний, угрожающих боеспособности войск.
Карантином называется - система санитарно-противоэпидемических (профилактических) и режимных мероприятий, направленных на полную изоляцию очага заражения и ликвидацию инфекционной заболеваемости в нем.
Карантин устанавливается по распоряжению командующего войсками фронта (армии). Этим же приказом определяется порядок дальнейшего использования карантинированной части (подразделения).
С установлением карантина, часть, как правило, выводится из боя на весь срок карантина.
Продолжительность карантина устанавливается в зависимости от инкубационного периода заболевания. Срок карантина исчисляется с момента изоляции последнего больного, завершения дезинфекционных мероприятий в очаге заражения и проведения полной санитарной обработки личного состава.
При отсутствии заболеваний карантин снимается после истечения установленного для него срока. Разрешение на снятие карантина дает лицо, установившее его (командующий фронтом, армией).
При установлении карантина проводившиеся при обсервации мероприятия усиливаются дополнительными режимными мероприятиями:
Организуется вооруженная охрана (оцепление) очага заражения;
Запрещается выезд из очага заражения и строго ограничивается въезд в него (доступ в очаг заражения разрешается только лицам, прибывшим для выполнения работ по ликвидации последствий применения противником БС);
Разрешается вводить пополнение в карантинированную часть (подразделение) только по распоряжению лица, установившего карантин;
Пораженный личный состав размещается мелкими группами (отделение, расчет, экипаж);
Устанавливается строгий распорядок дня и режим питания личного состава;
Организуется специальная комендантская служба в очаге поражения с целью обеспечения выполнения правил карантина;
Организуются перегрузочная площадка, и передаточные пункты для снабжения части (подразделения), находящейся в карантине, всем необходимым;
Устанавливается медицинское наблюдение за личным составом, подвергшимся воздействию БС с целью своевременного выявления заболевших и лиц, подозрительных на заболевание, их изоляции и госпитализации;
Проводится специфическая экстренная профилактика антибиотиками направленного действия и другими лекарственными препаратами всего личного состава;
Устанавливается строгий медицинский контроль за проведением санитарно-гигиенических мероприятий;
Изолируется личный состав части в очаге заражения от гражданского населения (войскам запрещается размещаться в одних помещениях с гражданским населением; гражданскому населению не разрешается выходить из отведенных для него районов).
Личный состав части (подразделения) вводят в район карантирования после проведения полной санитарной обработки, а вооружение, боевую технику и транспорт – после полной дезинфекции. Выбор участка местности для размещения карантинированной части осуществляется рекогносцировочной группой. При этом руководствуются следующим:
- Возможностью организации активной обороны и защиты личного состава от оружия массового поражения, рассредоточения и скрытого расположения личного состава, боевой техники, вооружения;
- Наличием дорог и их состоянием;
- Гигиеническим состоянием территории и прилегающего к ней района;
- Возможностью автономного водоснабжения;
- Размещением вне населенного пункта.
Населенные пункты следует занимать в исключительных случаях и при условии обязательного отселения из карантинированной зоны гражданского населения; районы с относительно высокими уровнями радиации, а также зараженные ОВ и БС и имеющие эпидемические очаги не занимаются. По прибытии в район, отведенный для карантина, командир части своим распоряжением должен определить порядок размещения личного состава, боевой техники, транспорта и организовать питание, водоснабжение, медицинское обеспечение.
Порядок размещения личного состава может быть различен, но, как правило, часть располагается биваком; при этом расстояние между батальонами должно быть не менее 500 м, ротами – 300 м, взводами – 100 м. В карантине проводятся мероприятия по защите от оружия массового поражения.
При выборе типа жилья и его оборудования вне населенного пункта следует руководствоваться временем года, наличием строительного материала и табельных средств. Исходя из этих соображений, личный состав может размещаться в лагерных палатках, землянках, шалашах. Офицерский состав размещается в отдельных палатках. Расстояние между палатками (шалашами), землянками должно быть не менее 5-10 м. С целью более полного разобщения личного состава и ограничения контакта между ними на каждое отделение (расчет, экипаж) оборудуется ровик и умывальник. Ровик отрывается на расстоянии 30-40 м от палатки, отгораживается ветками или другими подручными материалами. Дорожка к нему обозначается указательным знаком. Размеры полевого ровика: длина – 1м, ширина – 0.3м, глубина – 0.75м. После пользования ровик присыпается землей. В 15-20 м от ровика оборудуется умывальник. Для сбора мыльных вод и обеззараживания под умывальником отрывается небольшая яма. Обеззараживание производится 10 % раствором хлорной извести. Размер ямы 0.5 на 0.5 м, глубина – 0.8-1м. Отводная канавка и приемная яма закрываются плотным матом из веток.
Для каждого отделения (расчета, экипажа) около палатки или другого вида жилья изготавливаются из подручного материала:
- стол для раздачи пищи;
- стол для чистки оружия;
- оборудуется место для классных занятий (скамейки).
Границы каждого отделения должны быть строго определены, переход через них запрещается. Боевая техника, транспорт устанавливают повзводно.
В каждом взводе назначается дневальный. Пост дневального оборудуется телефоном (за счет средств усиления) для связи с командиром роты.
Для организации питания при батальонах развертываются пункты питания на расстоянии 100-150 м от личного состава. Для сбора кухонных отходов в 10-15 м от кухни оборудуется яма. Приготовленная пища раскладывается в термосы и разносится (развозится) по взводам специально выделенным лицом. Автомашина подходит к первому взводу и около стола раздачи пищи 1-го отделения выставляются термосы с пищей и разливными ложками, затем ко второму и третьему отделениям и т.д.
После окончания приема пищи санитарный инструктор роты или внештатный дезинфектор производит дезинфекционную обработку термосов, столов раздачи пищи и площадки вокруг них. Термосы собираются и отправляются на кухню.
Для мытья котелков оборудуют место возле палаток. Дезинфекция котелков и ложек производится путем погружения на 30 минут в 1%-й раствор ДТС-ГК.
Для водоснабжения карантинированной части оборудуется водозаборный пункт (на перегрузочной площадке) с использованием специальных емкостей для воды. Обеспечение личного состава водой для питьевых и хозяйственных целей производится по такому же принципу, как и пищей.
Для снабжения карантинированной части различными видами довольствия оборудуют перегрузочные площадки (пункты), представляющие собой специальную площадку (настил из подручного материала и навес), которая оборудуется на границе карантина. Эта площадка делится на две части: одна выходит за границу карантина (внешняя часть), а другая – внутрь (внутренняя часть) карантинной зоны.
Порядок работы перегрузочной площадки (пункта) следующий:
- снабжающие на своем транспорте подъезжают к внешней части площадки, выгружают доставленное имущество, довольствие и т.д., оставляют накладные и уезжают;
- после этого подъезжает (к внутренней части площадки) транспорт карантинированной части, загружается и уезжает.
После разгрузочно-погрузочных работ производится дезинфекция площадки и местности вокруг нее.
Снабжение водой производится путем перекачки или перелива ее из автоцистерны снабжающей части в автоцистерну или другую емкость карантинированной части. За личным составом части устанавливается тщательное медицинское наблюдение. Активным выявлением и изоляцией больных занимается вся медицинская служба части, в помощь которой выделяются внештатные санитары-носильщики и дезинфекторы.
При медицинском пункте части развертываются изоляторы для больных с клинически выраженными формами заболевания, а также для подозрительных на инфекционные заболевания. Медицинский состав работает в индивидуальных средствах защиты органов дыхания и кожи.
Медицинской службой карантинированной части проводятся следующие мероприятия:
- Троекратное ежесуточное измерение температуры тела всего личного состава;
- Экстренная профилактика антибиотиками и другими препаратами в зависимости от вида возбудителя;
- Текущая и заключительная дезинфекция;
- Немедленная изоляция всех выявленных больных и подозрительных на инфекционные заболевания.
Изоляция производится следующим образом. Сопровождающий медицинский работник и два санитара-носильщика направляются в палатку, в которой выявлен больной, и укладывают его на носилки. Личный состав отделения, где находился больной, отправляется на полную санитарную обработку, а в палатке проводится заключительная дезинфекция.
Для обеспечения в карантине установленного порядка и режима командир карантированной части организует комендантскую службу.
На комендантскую службу возлагается:
- Контроль за полной изоляцией каждого разобщенного отделения (расчета, экипажа);
- Наблюдение за движением транспорта по установленным для него путям и за поддержанием необходимого воинского порядка;
- Контроль за соблюдением очередности режима питания личного состава;
- Охрана резервуара с водой (водозаборного пункта);
- Захоронение трупов под контролем медицинской службы;
- Служба наблюдения и оповещения.
Дороги в районе размещения карантина перекрывают, за исключением двух: одну из них используют для въезда транспорта и лиц, прибывших для работы в очаге заражения; другую- для санитарного транспорта, предназначенного для эвакуации выявленных инфекционных больных в госпиталь особо опасных инфекций.
У въезда в карантинированную часть оборудуется шлагбаум, перед которым выставляется указательный знак «карантин» и знаки, запрещающие вход (въезд) в карантин; с внутренней стороны от шлагбаума выставляются знаки, запрещающие выезд и выход из карантина. Все землянки, палатки, шалаши обозначаются порядковыми номерами. Личный состав, выделенный для несения комендантской службы, должен находиться под особым медицинским наблюдением.
Для предотвращения внезапного наземного или воздушного нападения противника командир карантинированной части, не нарушая режима карантина, должен организовать охрану и защиту от средств массового поражения, противовоздушную оборону и маскировку. Отрабатываются сигналы оповещения об опасности ядерного, химического, биологического нападения и мероприятия по ликвидации последствий их применения.
Таким образом, применение противником БО, возникновение очагов биологического заражения в войсках и среди гражданского населения, несомненно, отразится на всей системе лечебно-эвакуационного обеспечения в связи с необходимостью работы этапов медицинской эвакуации в условиях строгого противоэпидемического режима. Это потребует значительных усилий и осуществлении совместных с учреждениями МЗ и МЧС медицинских мероприятий по ликвидации последствий применения противником БО.
Все эти особенности предъявляют исключительно высокие требования к специалистам СПУ, предопределяют необходимость специальных знаний и навыков, высокой оперативности и гибкости руководства, готовности к осуществлению необходимого маневра имеющимися силами и средствами в соответствии со складывающейся обстановкой.
