- •План занятия:
- •I Вопросы входного контроля:
- •II Актуализация темы:
- •III Учебные вопросы:
- •IV Решение ситуационных задач:
- •Становление и развитие военной эпидемиологии
- •Пути заноса инфекции в войска и факторы (условия), влияющие на развитие и проявления эпидемического процесса в чрезвычайных ситуациях и в военное время
- •Особенности этиологической структуры инфекционной заболеваемости в военное время и при стихийных бедствиях
- •Показатели заболеваемости на 1000 американских военнослужащих в Южном Вьетнаме и на территории сша за 1967 г. (Гринберг д.К., 1970)
- •Соотношение боевых и небоевых санитарных потерь Вооруженных Сил ссср и рф в некоторых войнах,
- •Структура санитарных потерь от инфекционных болезней
- •V Вопросы выходного тестирования
- •Литература
- •Тема №2 Содержание и организация противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях и военное время
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля:
- •II Актуализация темы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Лекция № 2 Организация противоэпидемической защиты (пэз) войск и населения в чрезвычайных условиях
- •Эпидемиологические аспекты катастроф
- •Инфекционная патология, наиболее часто регистрируемая среди
- •Характеристика эпидемических очагов
- •I. Оценка санитарно-эпидемического состояния зоны чрезвычайной ситуации на основании данных санитарно-эпидемиологической разведки
- •II. Расчет санитарных потерь в эпидемических очагах
- •III. Определение степени опасности инфекционных заболеваний при чс и их наиболее значимые показатели
- •Основные принципы и задачи противоэпидемической защиты населения в чрезвычайных ситуациях
- •Содержание и организация мероприятий по противоэпидемической защите среди пострадавшего населения в чрезвычайных ситуациях
- •1. Санитарно-эпидемиологическая разведка
- •2. Организация санитарно-эпидемиологического наблюдения и микробиологического контроля
- •3. Организация и проведение экстренной и специфической иммунопрофилактики в очагах чрезвычайных ситуаций
- •4. Противоэпидемическая защита пострадавшего населения, эвакуируемого из районов стихийных бедствий, аварий и катастроф
- •5. Дезинфекционно-дезинсекционные и дератизационные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф
- •6. Медицинская сортировка инфекционных больных в эпидемических очагах в чрезвычайных ситуациях
- •7. Организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации
- •Характеристика сил и средств, привлекаемых к выполнению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зоне чрезвычайных ситуаций
- •Противоэпидемическое обеспечение войск при приеме молодого пополнения
- •Противоэпидемическая защита призываемых в Российскую армию
- •Предохранительные прививки на призывных пунктах делаются по эпидемическим показаниям
- •1. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия на призывных и сборных пунктах военных комиссариатов
- •2. Особенности медицинского обеспечения пополнения части
- •V Вопросы выходного тестирования
- •Ответы:
- •Литература
- •Тема №3 Биологические средства. Основы противобактериологической защиты личного состава (населения) и этапов медицинской эвакуации
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля
- •II Актуализация темы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Лекция №3 Биологическое оружие
- •I. История развития и применения биологического оружия
- •II. Основные направления исследований по разработке и совершенствованию биологического оружия за рубежом
- •III. Характеристика биологического оружия, его особенности. Основные свойства боевых биологических средств
- •IV. Особенности поражающего действия биологического оружия
- •V. Способы, тактика и средства применения бо
- •Аэрозольный способ применения боевых биологических средств
- •Трансмиссивный способ применения биологических средств
- •Диверсионный способ применения бо
- •Приложения
- •Классификация биологических средств
- •Микрометеорологические факторы, определяющие устойчивость приземного слоя воздуха
- •Условия, обеспечивающие различную вероятную эффективность применения биологического аэрозоля, (по данным зарубежной литературы)
- •Характеристика отдельных заболеваний, вызываемых применением средств биологического нападения
- •Биологическая защита (бз) Современные принципы противоэпидемической защиты войск в условиях применения противником бо
- •Система мероприятий по биологической защите войск
- •Специальные мероприятия, проводимые службами войск
- •Медицинские мероприятия в системе бз войск
- •Биологическая разведка
- •Организация и проведение в частях обсервации и карантина Организация и проведение в частях и подразделениях обсервации
- •Организация и проведение в частях и подразделениях карантина
- •V Вопросы выходного контроля
- •Литература
- •Тема № 4 Бактериологическая разведка и индикация биологических средств
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля:
- •II Актуализация темы:
- •III Учебные вопросы:
- •IV Ситуационные задачи
- •Лекция №4 Индикация патогенных микроорганизмов и бактериальных токсинов Общие положения
- •Бактериологическая разведка
- •Неспецифическая индикация
- •Специфическая индикация микроорганизмов и бактериальных токсинов Организация и порядок проведения специфической индикации
- •Принципиальная схема анализа проб
- •Отбор и транспортировка проб
- •Подготовка проб к исследованию (первичная обработка проб)
- •Методы специфической индикации
- •V Вопросы выходного тестирования
- •Литература
- •Тема №5 Основные принципы выявления, диагностики, изоляции и лечения больных оои на этапах медицинской эвакуации
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля
- •II Актуализация проблемы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Система раннего оповещения об эпидемиологическом неблагополучии
- •Содержание и последовательность управленческой деятельности органов
- •Выявление инфекционных больных и подозрительных на заболевание лиц, организация изоляции и госпитализации
- •Зона строгого эпид. Режима
- •Принципиальная схема развертывания полевого инфекционного госпиталя (особо опасных инфекций) на 50 коек
- •Организация медицинской помощи инфекционным больным на догоспитальном и госпитальном этапах при возникновении массовых вспышек инфекционных заболеваний в чрезвычайных ситуациях
- •Медицинская сортировка инфекционных больных в эпидемических очагах в экстремальной обстановке
- •Дезинфектологические аспекты проблемы биологической безопасности
- •Шкала сравнительной устойчивости патогенных микроорганизмов
- •V Выходное тестирование Литература
- •Тема №6 Перевод этапа медицинской эвакуации на строгий противоэпидемический режим
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля
- •II Актуализация проблемы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Лекция №6 Строгий противоэпидемический режим
- •Организационные основы профилактики и борьбы с особо опасными инфекционными заболеваниями в Российской армии и военно-морском
- •Комплексный план предусматривает перечень мероприятий с указанием срока исполнения, ответственных за их выполнение лиц по следующим разделам:
- •Комплексным планом регламентируются:
- •Чпк решает следующие вопросы:
- •Основными службами являются:
- •Содержание и назначение мероприятий строгого режима (спэр) работы медицинского учреждения, части (подразделения)
- •Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом) в лазарете медицинского пункта
- •Обязанности должностных лиц медицинской службы части (поликлиники) при проведении мероприятий по локализации очага опасной инфекции
- •Подготовка пмп части, к работе на строгом противоэпидемическом режиме
- •Организация работы пмп корабля (части) на строгом противоэпидемическом режиме
- •Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом) в лечебном отделении госпиталя
- •Обязанности должностных лиц госпиталя при проведении мероприятий по локализации очага опасного инфекционного заболевания (синдрома)
- •Дежурный врач приемного отделения обязан:
- •Начальник (врач) лечебного отделения при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией обязан:
- •Организация работы на спэр функциональных подразделений госпиталя
- •Защитная одежда и порядок ее применения
- •Порядок надевания противочумного костюма
- •Порядок снятия костюма
- •Схемы экстренной профилактики опасных инфекционных заболеваний
- •Перечень мероприятии, проводимых при аварийном инфицировании медперсонала, работающего в очаге
- •Требования противоэпидемического режима при эвакуации в специализированное лечебное учреждение больного опасной инфекцией
- •Режимы, средства и способы обеззараживания различных объектов, зараженных возбудителями
- •Опись укладки для специальной обработки кожных покровов и слизистых оболочек перед надеванием защитной одежды
- •V Вопросы выходного контроля Литература
- •Тема №7 Организация работы санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений Роспотребнадзора) в экстремальных условиях и в военное время
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля
- •II Актуализация темы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Характеристика сил и средств, привлекаемых к выполнению противоэпидемических мероприятий в зоне чрезвычайных ситуаций. Основные задачи и принципы их использования
- •Цели и задачи специализированных формирований
- •Положение о специализированных формированиях Роспотребнадзора по предупреждению, локализации и ликвидации чрезвычайных ситуаций биологического происхождения
- •1. Общие положения
- •2. Цели и задачи специализированных формирований
- •3. Основные направления деятельности формирования при различных типах чс
- •4. Материальное обеспечение формирований необходимым имуществом проводится в соответствии с табелем оснащения, утвержденным Госкомсанэпиднадзором России:
- •6. Организационно-штатная структура формирований
- •Вариант структуры функциональных подразделений спэб
- •Возможности специализированных формирований постоянной готовности госсанэпидслужбы, участвующих в санитарно-эпидемиологической разведке
- •V Вопросы выходного контроля Литература
Биологическая разведка
Биологическая разведка организуется командирами и штабами всех степеней в целях своевременного выявления подготовки противника к применению БС, установления факта их применения, определения вида возбудителя, а также определения районов заражения местности и воздуха в полосе действия войск. Эти данные используются для уточнения принятых решений и задач, поставленных войскам, а также для проведения мероприятий по БЗ войск.
Основными задачами биологической разведки являются:
- Добывание и получение разведывательных данных о подготовке противника к применению БС (уточнения могут быть получены в результате допроса пленных, аэрофотоснимками; к анализу данных привлекается медицинская служба);
- Постоянное (визуальное) наблюдение за воздухом и местностью для обнаружения внешних (прямых и косвенных) признаков, указывающих на возможность применения противником БС, направленная на обнаружение характерных (объективных) факторов, свидетельствующих о применении этих средств, также определение вида примененных БС.
- Своевременное выявление и обследование каждого случая появившегося инфекционного заболевания среди войск, населения, а также среди сельскохозяйственных животных;
- Установление масштабов биологического заражения, а также выявление местных средств, которые могут быть использованы для БЗ;
- Установление границ очага применения БО на основе данных индикации, наблюдательных постов, местного населения;
- Выявление частей и подразделений, подвергшихся воздействию БС.
Непрерывный сбор разведывательных данных о подготовке противника к применению БС обеспечивается усилиями общевойсковых штабов. Постоянное наблюдение за воздухом, местностью и акваторией ведется всеми подразделениями родов войск. В полку биологическая разведка осуществляется теми же силами, которыми ведется радиационная и химическая разведка.
Наблюдение на командном пункте полка проводит наблюдательный пост (НП), который выделяется от взвода РХБЗ. Кроме приборов радиационной и химической разведки он оснащен комплектом для отбора проб внешней среды (КОП).
Задача НП состоит в следующем: своевременно обнаружить факт применения БС и доложить по команде, а также подать сигнал оповещения. НП отбирает пробы и направляет их для лабораторного исследования.
Начальник медицинской службы полка организует ведение биологической разведки силами МПП в районе его расположения. Для этого используются укладки для забора проб.
Начальник медицинской службы части обязан:
- Быть в курсе всех данных биологической разведки;
- Знать биологическую обстановку;
- Знать санитарно-эпидемическое состояние в полосе действия полка;
- Участвовать в разработке практических мероприятий по БЗ.
При установлении в расположении части факта биологического нападения начальник медицинской службы обязан установить, вместе с начальником службы РХБЗ, район заражения и определить подразделения, пораженные БС. До получения предварительного ответа начальник медицинской службы рекомендует командованию установить режим обсервации с максимальным разобщением личного состава по расчетам и экипажам и приступает к проведению профилактических мероприятий и активному выявлению возможных больных.
В дивизии биологическая разведка ведется силами СЭЛ дивизии, которая имеет в своем составе лабораторию ВМЛ, медицинский комплект отбора проб (МКОП).
Врач-бактериолог осуществляет специфическую индикацию БС по сокращенной схеме. Для усиления специальных мероприятий по биологической разведке в войсковом районе (и в армейском тыловом районе) могут выделяться противоэпидемические учреждения армии и фронта или их подразделения.
Все специальные медицинские учреждения, ведущие биологическую разведку, располагаются и перемещаются эшелонированно, с таким расчетом, чтобы обеспечить возможность быстрого выдвижения их в очаги биологического заражения.
Противоэпидемические учреждения ведут разведку по указанным им направлениям. При обнаружении биологического заражения эти учреждения направляются в очаг для установления его границ и вида примененного возбудителя.
Медицинская служба части, соединения обеспечивает инструктаж личного состава НП о правилах забора проб для индикации БС.
Разведывательные подразделения обязаны:
- Выявить на местности районы, подозрительные на заражение БС (наличие осколков, оболочек и воронок от биологических боеприпасов, контейнеров для сбрасывания насекомых, клещей, грызунов, скоплений членистоногих, а также наличие трупов грызунов);
- Взять образцы обнаруженных на местности осколков, оболочек боеприпасов, пробы растительности и почвы, если на них видны капли жидкости или налет порошкообразных веществ, смывы с поверхностей различных предметов, а также отобрать (при наличии) насекомых, клещей, трупы грызунов или других мелких животных и доставить их в лабораторию медицинской или ветеринарной служб;
- Доложить командиру об участках местности, на которых обнаружены воронки от разрывов боеприпасов, подозрительных на снаряжение их биологическими рецептурами, или остатки специальных бомб и контейнеров, применяемых для сбрасывания зараженных насекомых, клещей или грызунов, и обозначить эти участки.
Индикация БС имеет важное, а иногда и решающее значение в системе БЗ. В связи с длительностью современного микробиологического исследования предложены различные методы и способы, позволяющие быстро судить о биологическом агенте.
К ним относятся неспецифическая и специфическая индикация. К неспецифической индикации предъявляются два жестких требования: она должна проводиться на месте и быстро (в течение нескольких минут). Она разработана, главным образом, для выявления биологических агентов в воздушной среде. Приборы, предназначенные для определения биологического аэрозоля, устроены на принципах использования либо физических (осаждение частиц с последующим микроскопированием, спектрометрия, использование электростатического поля и фотоэлементов), либо химических (реакция на белок) методов.
Приборы неспецифической индикации с автоматическим регистрирующим устройством позволяют определить БС при скрытом их применении, ночью и пр. Эти приборы по заданной программе автоматически осуществляют забор проб воздуха, определяют в них биологические агенты, сигнализируют в положительных случаях и одновременно отбирают пробы для специфической индикации.
Окончательное суждение о возбудителе делается на основании специфической индикации, которая входит в компетенцию медицинской службы.
Специфическая индикация слагается из трех элементов:
- Взятия проб из объектов внешней среды;
- Транспортировки материалов в лабораторию;
- Лабораторного исследования материала.
Взятие проб из объектов внешней среды производится при биологической разведке. Пробы пищевых продуктов и воды в районе расположения войск, кроме НП берутся также силами и средствами медицинской службы, а фуража, воды и других объектов внешней среды в местах размещения продовольственных складов и фуражных баз, равно как и материала от больных и павших животных, силами и средствами ветеринарной службы.
Пробы, отобранные в войсках НП, доставляются в СЭЛ дивизии или ближайшие лаборатории армейских или фронтовых санитарно-эпидемиологических учреждений.
Сроки доставки проб в лаборатории должны быть минимальными и не превышать по возможности 1-2 часа от момента взятия материала. Во всех случаях необходимо стремиться отобранные пробы доставлять в изотермических ящиках на холоде, в консерванте или в замороженном состоянии.
