- •План занятия:
- •I Вопросы входного контроля:
- •II Актуализация темы:
- •III Учебные вопросы:
- •IV Решение ситуационных задач:
- •Становление и развитие военной эпидемиологии
- •Пути заноса инфекции в войска и факторы (условия), влияющие на развитие и проявления эпидемического процесса в чрезвычайных ситуациях и в военное время
- •Особенности этиологической структуры инфекционной заболеваемости в военное время и при стихийных бедствиях
- •Показатели заболеваемости на 1000 американских военнослужащих в Южном Вьетнаме и на территории сша за 1967 г. (Гринберг д.К., 1970)
- •Соотношение боевых и небоевых санитарных потерь Вооруженных Сил ссср и рф в некоторых войнах,
- •Структура санитарных потерь от инфекционных болезней
- •V Вопросы выходного тестирования
- •Литература
- •Тема №2 Содержание и организация противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях и военное время
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля:
- •II Актуализация темы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Лекция № 2 Организация противоэпидемической защиты (пэз) войск и населения в чрезвычайных условиях
- •Эпидемиологические аспекты катастроф
- •Инфекционная патология, наиболее часто регистрируемая среди
- •Характеристика эпидемических очагов
- •I. Оценка санитарно-эпидемического состояния зоны чрезвычайной ситуации на основании данных санитарно-эпидемиологической разведки
- •II. Расчет санитарных потерь в эпидемических очагах
- •III. Определение степени опасности инфекционных заболеваний при чс и их наиболее значимые показатели
- •Основные принципы и задачи противоэпидемической защиты населения в чрезвычайных ситуациях
- •Содержание и организация мероприятий по противоэпидемической защите среди пострадавшего населения в чрезвычайных ситуациях
- •1. Санитарно-эпидемиологическая разведка
- •2. Организация санитарно-эпидемиологического наблюдения и микробиологического контроля
- •3. Организация и проведение экстренной и специфической иммунопрофилактики в очагах чрезвычайных ситуаций
- •4. Противоэпидемическая защита пострадавшего населения, эвакуируемого из районов стихийных бедствий, аварий и катастроф
- •5. Дезинфекционно-дезинсекционные и дератизационные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф
- •6. Медицинская сортировка инфекционных больных в эпидемических очагах в чрезвычайных ситуациях
- •7. Организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации
- •Характеристика сил и средств, привлекаемых к выполнению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зоне чрезвычайных ситуаций
- •Противоэпидемическое обеспечение войск при приеме молодого пополнения
- •Противоэпидемическая защита призываемых в Российскую армию
- •Предохранительные прививки на призывных пунктах делаются по эпидемическим показаниям
- •1. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия на призывных и сборных пунктах военных комиссариатов
- •2. Особенности медицинского обеспечения пополнения части
- •V Вопросы выходного тестирования
- •Ответы:
- •Литература
- •Тема №3 Биологические средства. Основы противобактериологической защиты личного состава (населения) и этапов медицинской эвакуации
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля
- •II Актуализация темы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Лекция №3 Биологическое оружие
- •I. История развития и применения биологического оружия
- •II. Основные направления исследований по разработке и совершенствованию биологического оружия за рубежом
- •III. Характеристика биологического оружия, его особенности. Основные свойства боевых биологических средств
- •IV. Особенности поражающего действия биологического оружия
- •V. Способы, тактика и средства применения бо
- •Аэрозольный способ применения боевых биологических средств
- •Трансмиссивный способ применения биологических средств
- •Диверсионный способ применения бо
- •Приложения
- •Классификация биологических средств
- •Микрометеорологические факторы, определяющие устойчивость приземного слоя воздуха
- •Условия, обеспечивающие различную вероятную эффективность применения биологического аэрозоля, (по данным зарубежной литературы)
- •Характеристика отдельных заболеваний, вызываемых применением средств биологического нападения
- •Биологическая защита (бз) Современные принципы противоэпидемической защиты войск в условиях применения противником бо
- •Система мероприятий по биологической защите войск
- •Специальные мероприятия, проводимые службами войск
- •Медицинские мероприятия в системе бз войск
- •Биологическая разведка
- •Организация и проведение в частях обсервации и карантина Организация и проведение в частях и подразделениях обсервации
- •Организация и проведение в частях и подразделениях карантина
- •V Вопросы выходного контроля
- •Литература
- •Тема № 4 Бактериологическая разведка и индикация биологических средств
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля:
- •II Актуализация темы:
- •III Учебные вопросы:
- •IV Ситуационные задачи
- •Лекция №4 Индикация патогенных микроорганизмов и бактериальных токсинов Общие положения
- •Бактериологическая разведка
- •Неспецифическая индикация
- •Специфическая индикация микроорганизмов и бактериальных токсинов Организация и порядок проведения специфической индикации
- •Принципиальная схема анализа проб
- •Отбор и транспортировка проб
- •Подготовка проб к исследованию (первичная обработка проб)
- •Методы специфической индикации
- •V Вопросы выходного тестирования
- •Литература
- •Тема №5 Основные принципы выявления, диагностики, изоляции и лечения больных оои на этапах медицинской эвакуации
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля
- •II Актуализация проблемы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Система раннего оповещения об эпидемиологическом неблагополучии
- •Содержание и последовательность управленческой деятельности органов
- •Выявление инфекционных больных и подозрительных на заболевание лиц, организация изоляции и госпитализации
- •Зона строгого эпид. Режима
- •Принципиальная схема развертывания полевого инфекционного госпиталя (особо опасных инфекций) на 50 коек
- •Организация медицинской помощи инфекционным больным на догоспитальном и госпитальном этапах при возникновении массовых вспышек инфекционных заболеваний в чрезвычайных ситуациях
- •Медицинская сортировка инфекционных больных в эпидемических очагах в экстремальной обстановке
- •Дезинфектологические аспекты проблемы биологической безопасности
- •Шкала сравнительной устойчивости патогенных микроорганизмов
- •V Выходное тестирование Литература
- •Тема №6 Перевод этапа медицинской эвакуации на строгий противоэпидемический режим
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля
- •II Актуализация проблемы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Лекция №6 Строгий противоэпидемический режим
- •Организационные основы профилактики и борьбы с особо опасными инфекционными заболеваниями в Российской армии и военно-морском
- •Комплексный план предусматривает перечень мероприятий с указанием срока исполнения, ответственных за их выполнение лиц по следующим разделам:
- •Комплексным планом регламентируются:
- •Чпк решает следующие вопросы:
- •Основными службами являются:
- •Содержание и назначение мероприятий строгого режима (спэр) работы медицинского учреждения, части (подразделения)
- •Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом) в лазарете медицинского пункта
- •Обязанности должностных лиц медицинской службы части (поликлиники) при проведении мероприятий по локализации очага опасной инфекции
- •Подготовка пмп части, к работе на строгом противоэпидемическом режиме
- •Организация работы пмп корабля (части) на строгом противоэпидемическом режиме
- •Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом) в лечебном отделении госпиталя
- •Обязанности должностных лиц госпиталя при проведении мероприятий по локализации очага опасного инфекционного заболевания (синдрома)
- •Дежурный врач приемного отделения обязан:
- •Начальник (врач) лечебного отделения при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией обязан:
- •Организация работы на спэр функциональных подразделений госпиталя
- •Защитная одежда и порядок ее применения
- •Порядок надевания противочумного костюма
- •Порядок снятия костюма
- •Схемы экстренной профилактики опасных инфекционных заболеваний
- •Перечень мероприятии, проводимых при аварийном инфицировании медперсонала, работающего в очаге
- •Требования противоэпидемического режима при эвакуации в специализированное лечебное учреждение больного опасной инфекцией
- •Режимы, средства и способы обеззараживания различных объектов, зараженных возбудителями
- •Опись укладки для специальной обработки кожных покровов и слизистых оболочек перед надеванием защитной одежды
- •V Вопросы выходного контроля Литература
- •Тема №7 Организация работы санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений Роспотребнадзора) в экстремальных условиях и в военное время
- •План занятия
- •I Вопросы входного контроля
- •II Актуализация темы
- •III Учебные вопросы
- •IV Ситуационные задачи
- •Характеристика сил и средств, привлекаемых к выполнению противоэпидемических мероприятий в зоне чрезвычайных ситуаций. Основные задачи и принципы их использования
- •Цели и задачи специализированных формирований
- •Положение о специализированных формированиях Роспотребнадзора по предупреждению, локализации и ликвидации чрезвычайных ситуаций биологического происхождения
- •1. Общие положения
- •2. Цели и задачи специализированных формирований
- •3. Основные направления деятельности формирования при различных типах чс
- •4. Материальное обеспечение формирований необходимым имуществом проводится в соответствии с табелем оснащения, утвержденным Госкомсанэпиднадзором России:
- •6. Организационно-штатная структура формирований
- •Вариант структуры функциональных подразделений спэб
- •Возможности специализированных формирований постоянной готовности госсанэпидслужбы, участвующих в санитарно-эпидемиологической разведке
- •V Вопросы выходного контроля Литература
I. История развития и применения биологического оружия
Отдельные попытки преднамеренного распространения возбудителей опасных инфекционных заболеваний в войсках и среди населения противника имели место в далеком историческом прошлом. Так, во времена войн Александра Македонского с целью воспрепятствовать использованию питьевой воды из колодцев, в них бросали тупы людей и животных, погибши от чумы и оспы. При осаде крепостей такие трупы забрасывались с по мощью катапульт в лагерь противника. Постоянно сопутствующие война эпидемии наносили воюющим сторонам настолько значительные и невосполнимые потери, что нередко решали исход отдельных сражений.
Так, чума явилась причиной поражения крестоносцев на ближнем Востоке, а сыпной тиф свирепствовал в армии Наполеона при его отступлении из Москвы. Завезенные европейцами в Америку оспа и грипп привели к гибели огромного числа коренного индейского населения. Многие экспедиции испанских и португальских конкистадоров бесследно исчезли в джунглях Южной Америки вследствие заражения малярией.
Однако разработка вопросов, связанных с созданием биологического оружия, началась лишь в начале XX столетия, как только человек достиг определенного уровня знаний о природе и способах распространения патогенных микроорганизмов. Уже в период первой мировой войны Германия неоднократно пыталась с военной точки зрения использовать биологические средства, в частности диверсионно применить возбудителей холеры, сибирской язвы, сапа. Наряду с этим немецкие военные специалисты готовились и к более широкому использование средств биологического нападения.
В годы, предшествующие второй мировой войне, наиболее интенсивные разработки по созданию боевых биологических агентов вели японские милитаристы. Имеющиеся исторические документы свидетельствуют о том, что в конце 30-х годов нынешнего столетия Япония на территории оккупированной Манчжурии создала 3 научно-исследовательских центра (отряды №731, №100, №131), которые наряду с исследовательскими и производственными отделами имели также и опытные полигоны, где испытания боевых биологических средств проводились на военнопленных и местных жителях. Производственная мощность каждого отряда была рассчитана на пуск за один производственный цикл 300кг бактериальной массы возбудителей чумы, 600-700кг возбудителей сибирской язвы, 1000кг холерного вибриона. Подразделения, занимавшиеся культивированием блох, могли за один цикл выпускать около 45кг живой массы (в 1кг около 3 млн. блох). Кроне того, имелись виварии, в которых содержалось около 3 млн. крыс.
Намерения японцев состояли в возможности боевого применения этого вида оружия в первую очередь по Дальневосточному региону России путем сбрасывания авиационных бомб. Обсуждались также планы применения биологического оружия против американцев, стягивавших кольцо окружения вокруг Японских островов.
Особенно интенсивные и широкомасштабные исследования в разработке БО стали проводится американскими специалистами в начале сороковых годов нашего столетия. Для этого была организованна специальная военная научно-техническая служба, построены научно-исследовательские лаборатории в Форд-Детрике (в настоящее время научно-исследовательский институт инфекционных болезней сухопутных войск США), специальные экспериментальные лаборатории в Паскагуле, Виго, испытательный полигон в Дагуэе (штат Юта), предприятия по производству и хранение биологических средств в Пойн-Блафф (штат Арканзас). Уже к концу 1945 года в программе работ по созданию БО было постоянно занято около 4000 гражданских и военных специалистов. После завершения второй мировой войны с целью использования опыта японских специалистов в области биологического оружия военные ведомства США пытались укрыть от возмездия совершенные Японией преступления и тайно вывести в США все архивные документы, подтверждающие эти исследования, а также некоторых ученых.
В Англии в распоряжении министерства обороны имеется центр микробиологических исследований в Нортоне (графство Уильтшир), а также производственно-экспериментальный завод №1 и полутехнический завод, занимающиеся производством биологического оружия.
В Канаде создана "Химическая экспериментальная станция" (близ Саффильда, провинция Альберта), научно-исследовательская станция в г. Черчилль (провинция Манитобо), подчиненные министерству обороны и работающие над созданием и испытанием
В ФРГ созданы специальные институты, занимающиеся изучением отдельных проблем применения бактериологического оружия.
В Израиле исследования по разработке биологических средств сосредоточены в лабораториях "Медицинской школы" в Тель-Авиве.
Для координации деятельности в области разработки БО в странах - участницах НАТО создан специальный "Объединенный научно-исследовательский центр", работа которого контролируется и направляется американским военным командованием.
В настоящее время доказано, что в январе 1952 года американцы развязали в Корее и Китае широко масштабную бактериологическую войну с применением возбудителей чумы, холеры, сибирской язвы, а также возбудителей, уничтожающих посевы. Предпочтение было отдано трансмиссионному и диверсионному способам применения БО. По имеющимся данным, американские военнослужащие сбрасывали с самолетов специально приспособленные термоконтейнеры и биологические бомбы с насекомыми и зараженными грызунами в десятках районов, городов и провинций Кореи и Китая. Подтверждением этому являются и показания пленных в 1953 году американских летчиков, опубликованные в средствах массовой информации.
Наиболее интенсивные исследования по разработке биологического оружия начали проводится с конца 50-х - начала 60-х годов. Это совпадает во времени с публикацией книги "Биологическая война" (переиздана в СССР дважды) английским биологом Розбери, признанным во всем мире главным идеологом биологической войны. Между США, Великобританией и Канадой было заключено трехстороннее соглашение о координации работ в области обмена научной информацией специалистов, занимающихся изучением средств биологического нападения. Тогда американцы официально включили это оружие в свою военную доктрину.
Совершенствование биологического оружия вышло на новую научно-техническую ступень. Лабораторная база была приведена в соответствие с современными научными и производственными требованиями для обеспечения более высокого качества экспериментальных работ. Так, в Форд-Детрике в медицинском НИИ инфекционных болезней сухопутных войск США за последние 30 лет проведено около 200 испытаний БО, большая часть которых выполнена на 1900 добровольцах.
Широкомасштабные исследования эффективности аэрозольного способа применения БО проведены США в метрополитене Нью-Йорка. В результате распыления рецептуры на основе пневмококка за 2 недели пневмонией заболели тысячи людей.
В настоящее время военные заказы США на разработку БО в хорошо закамуфлированной форме размещены в ведущих университетах и лабораториях промышленно развитых стран мира. А производственные базы (после ее ликвидации в Форт-Детрике) переданы частным биохимическим концернам, которые, как известно, по имеющимся соглашениям не подлежат международному контролю.
Достижения США в области разработки БО внушительны. Созданы новые виды микробов - возбудителей опасных инфекций, у природных штаммов "наведены" свойства, при которых проведение иммунопрофилактики и экстренной профилактики табельными средствами теряет всякий смысл.
Производственный потенциал позволяет в самые короткие сроки развернуть массовое производство боевых рецептур. А эффективность средств доставки показала война в Ираке.
В настоящее время БО реально обладают более 30 стран. Из них:
Великобритания (центр Порт-Уитльшир);
Франция;
КНР (более 30 НИИ и НПО этого профиля);
Индия;
Пакистан (центр в Лахоре);
Израиль (центр - медицинская школа в Тель-Авиве);
Ирак.
В 1981 году на Кубе возникла крупномасштабная эпидемия лихорадки Денге, результате которой заболело более трехсот тысяч человек, число погибших 156 человек, в том числе 99 детей. Авторитетная международная комиссия специалистов, занимавшаяся расследованием обстоятельств возникновения эпидемии, подтвердила, что причиной ее возникновения явились комары рода Aedes, выращенные и искусственно зараженные возбудителем Денге американскими специалистами.
Большой победой международной общественности стало принятие на 26-й сессии Генеральной ассамблей ООН (16.12.1971) "Конвенции о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) оружия и об их уничтожении". Эта конвенция предусматривает обязательство государств-участников не разрабатывать, не производить, не накапливать, не приобретать и не сохранять биологические агенты и токсины таких видов и в таких количествах, которые не имеют назначения для профилактических и защитных целей. Конвенция была открыта к подписанию 10.03.1972 года и вступила в силу 26.03.1975 г. Это создало более благоприятные условия для принятия эффективных мер по запрещению и химического оружия. Вместе с тем, несмотря на появление этого авторитетного международного документа, изучение и разработка средств биологического нападения продолжают и в настоящее время проводятся рядом государств, в частности США, Великобританией, Канадой, ФРГ, Израилем, Японией, Китаем, отдельными странами Латинской Америки.
