Начальник (врач) лечебного отделения при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией обязан:

- надеть на себя и больного опасной инфекцией с аэрозольным механизмом передачи возбудителя ватно-марлевую маску, дать распоряжение остальным больным данной палаты закрыть рот и нос личными полотенцами и запретить выход из палаты;

- не выходя из палаты, дать указания о прекращении контактов с другими лечебными отделениями и подразделениями учреждения (двери отделения закрываются на ключ или выставляются внутренние посты);

- доложить начальнику лечебного учреждения (начальнику отдела) о выявлении больного (подозрительного) и запросить необходимую помощь;

- подать команду о доставке в палату комплектов противочумной одежды, укладки для забора материала, предметов ухода и аптечки специальной обработки;

- изолировать больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом) в своей палате, других больных этой палаты перевести в свободную или предварительно освобожденную палату;

- больных в отделении сосредоточить по своим палатам и запретить (до особого указания) их выход и хождение по отделению;

- отключить вентиляцию помещений отделения;

- в палате, где находится больной опасной инфекцией, закрыть все окна, двери, вентиляционное отверстие заклеить лейкопластырем (кроме случая заболевания холерой);

- используя имущество и средства полученных укладок, произвести обработку открытых частей тела, слизистых и надеть противочумную одежду соответствующего типа;

- оказать больному неотложную медицинскую помощь, произвести забор материала для лабораторного исследова­ния и подготовить его к отправке;

- собрать и записать данные эпидемиологического анам­неза больного с указанием воинского звания, фамилии, име­ни, отчества, номера воинской части, даты заболевания, жалоб, предполагаемого источника заражения, мест пребывания и т. д.;

- постоянно проводить у больного текущую дезинфекцию;

- доложить прибывшим специалистам-консультантам о больном, проделанной работе и действовать в соответствии с их указаниями.

Организация работы на СПЭР госпиталя для приема и лечения больных (подозрительных) опасными инфекционными заболеваниями (синдромами)

Общие организационные основы развертывания госпиталя с учетом требований

противоэпидемического режима

Прием, оказание специализированной медицинской помощи больным опасной инфекцией в мирное время организуется в лечебных учреждениях военных округов, флотов, переведенных на строгий противоэпидемический режим работы. Допускается развертывание временного госпиталя для больных опасной инфекцией в изолированных помещениях типа гостиниц, общежитии, учебных корпусов, в палатках и т. д.

Госпитализация больных с подозрением на опасное заболевание производится в зависимости от обстоятельств в провизорный госпиталь или провизорное отделение лечебного учреждения, переведенного на строгий противоэпидемический режим работы для приема- больных опасной инфекцией.

Территория лечебного учреждения для больных опасной инфекцией и провизорного госпиталя (отделения) огораживается и оцепляется внешней вооруженной охраной, которая не должна иметь контакта с личным составом госпиталя и больными.

Допуск в лечебное учреждение получают только специалисты, прибывающие для оказания практической помощи, и профильные больные. Посещение больных, передача им писем, вещей и продуктов питания запрещается.

Перевод лечебного учреждения на строгий противоэпидемический режим работы осуществляется в строгом соответствии с требованиями данного Методического указания.

При переводе лечебного учреждения на строгий противоэпидемический режим работы необходимо:

- произвести выписку или перевод больных в другие лечебные учреждения;

- удалить из помещений ненужное имущество, оборудование, произвести уборку, профилактическую дезинфекцию помещений, при необходимости провести дератизационные работы и принять меры по защите зданий от проникновения в них грызунов и насекомых;

- оснастить учреждение всем необходимым для содержания, лечения, ухода за больными опасной инфекцией и соблюдения строгого противоэпидемического режима работы;

- доукомплектовать учреждение средним медицинским и врачебным составом, провести тренировочное практическое занятие с личным составом по отработке требований строгого противоэпидемического режима работы;

- организовать при необходимости вакцинацию (ревакцинацию) всего личного состава.

При перепрофилизации работы лечебного учреждения территория его разделяется на зону строгого режима и зону ограничения, которые разделяются между собой ограждением и обозначаются указательными знаками.

В зоне строгого режима развертываются: приемное отделение, инфекционные отделения, провизорное отделение, лабораторное отделение, рентгеновский кабинет, операционно-перевязочная, прозекторская с моргом, дезинфекционный блок.

В зоне ограничения размещаются: управление лечебного учреждения, аптека, общежитие для медицинского и обслуживающего персонала, подразделения обслуживания (кухня, продовольственный и вещевой склады, прачечная, транспорт).

Подразделения, находящиеся в зоне строгого режима, снабжаются всем необходимым для работы через передаточные пункты, которые развертываются на границе зоны строгого режима и ограничения.

На тыловой границе зоны ограничения развертывается перегрузочный пункт (площадка), предназначенный для выгрузки продовольствия, медицинского, вещевого и другого имущества, поступающего в учреждение.

На границе двух зон размещается санитарный пропускник для медицинского и обслуживающего персонала.

Вход и выход медицинского и другого обслуживающего персонала из зоны ограничения в зону строгого режима и обратно осуществляются через санитарный пропускник для медицинского персонала.

Работа в зоне строгого режима проводится только в защитной одежде соответствующего типа.

В лечебном учреждении, где имеются больные легочной и септической формами чумы, а также больные, у которых не установлен окончательный диагноз бубонной или кожной формы чумы, разрешается работать только в противочумном костюме I типа. При лечении больных с окончательным диагнозом бубонной или кожной формы чумы и получающих специфическое лечение, а также при не поступлении новых больных персонал работает в проти­вочумном костюме III типа.

В лечебном учреждении, где на излечении находятся больные натуральной оспой, разрешается работать в противочумном костюме III типа с ватно-марлевой маской, а при нахождении в нем только больных холерой - в обычной спецодежде (халат, косынка или шапочка, тапочки). При проведении холерному больному гигиенического туалета, взятии ректального материала надевают ре­зиновые перчатки, клеенчатый (полиэтиленовый) фартук.

Работа личного состава лечебного учреждения осуществляется под контролем врача, ответственного за обеспечение режима (специалиста по опасным инфекциям, эпидемиолога, инфекциониста). Ответственность за выполнение требований режима всем персоналом учреждения и больными несет начальник лечебного учреждения.

Весь персонал учреждения обязан знать объем своих функциональных обязанностей и требования строгого противоэпидемического режима работы. Врачебный состав обязан ежедневно проводить инструктаж и контроль за работой среднего и младшего медперсонала. Особое внимание при этом должны обращать на режим текущей дезинфекции, правила личной и коллективной профилактики.

Всему персоналу учреждения ежедневно проводится двукратное измерение температуры тела. Результаты измерения заносятся в специальные листы. Лица с повышенной температурой тела или плохим самочувствием немедленно изолируются, а в местах их пребывания проводится заключительная дезинфекция.

Медицинский и обслуживающий персонал, работающий в зоне строгого режима, размещается отдельно от остального личного состава.

После выписки всех переболевших в лечебном учреждении проводятся заключительная дезинфекция и полная санитарная обработка всего личного состава. Затем личный состав проходит обсервацию, срок которой зависит от длительности инкубационного периода инфекции. После истечения срока обсервации личный состав лечебного учреждения может допускаться к работе по другому назначению.