1.Оценка реакции сердечно-сосудистой системы человека на ортостатическую и клиностатическую пробы.

Ортостатическая проба — функциональная нагрузка на системы регуляции орга­низма человека, заключающаяся в быстром переводе тела из горизонтального в вертикаль­ное положение. Основным фактором, воздействующим на сердечно-сосудистую систему, при этом является гравитационное поле Земли. В вертикальной позе расположение основ­ных магистральных сосудов совпадает с направлением силы тяжести, что обуславливает возникновение гидростатических сил, в определенной степени затрудняющих кровообра­щение. Ортостатическая проба относится к наиболее мягким нагрузочным пробам, что по­зволяет ее использовать достаточно широко, в частности, в качестве начального этапа оценки физической работоспособности человека.

Ортостатическую пробу проводят следующим образом. Через 3-5 минутного лежания на кушетке на спине, в спокойной, удобной позе у обследуемого подсчитывают пульс (ЧСС1) в течение минуты по 10-ти секундному промежутку и измеряют артериальное давление – САД1-систолическое артериальное давле­ние в спокойном состоянии (мм рт. ст). После измерения давления манжета с руки обследуемого не снимается. Обследуемому предлагают быстро встать. Повторно измеряют частоту пульса и систолическое артериальное давление, соответственно ЧСС2 и САД2. Рассчитываются параметры изменений частоты сердечных сокращений и систо­лического артериального давления.

Тьабл.18

Оценка ортостатической пробы (в.С.Новиков, 1993)

Показатели	Переносимость пробы
	хорошая	удовлетворительная	неудовлетворительная
Частота сердечных сокращений	Учащение не более чем на 11 уд./мин	Учащение на 12-118 уд./мин	Учащение на 19 и более уд./мин
ДАВЛЕНИЕ
систолическое	Повышается	Не меняется	Снижается в пределах 5-10 мм рт.ст.
Диастолическое	Снижается	Не изменяется или несколько повышается	Повышается
Пульсовое	Повышается	Не изменяется	Снижается
Вегетативные реакции	отсутствует	потливость	Потливость, шум в ушах

По разности значений показателей частоты сердечных сокращений и артериального давления, полученных в норме и после нагрузки, рассчитываются индексы реактивности, с использованием таблиц (Таблица 21). Считается нормальным, если после перехода обследуемого из лежачего положения в вертикальное, пульс учащается не более чем на 4 удара в минуту, САД увеличивается на 10 мм рт. ст. Индекс реактивности при этом принимается равным 100. Все варианты иных ре­акций (большее увеличение ЧСС и САД, уменьшение САД) считаются неблагоприятными. Допустимыми реакциями считаются 84-75, плохими 74-60. В случае худших результатов можно считать, что реак­тивные свойства находятся в неоптимальном состоянии, дальнейшее исследование реак­тивных свойств сердечно-сосудистой системы обследуемого (в частности, исследование физической работоспособности) не проводится — рекомендуется консультация у врача-терапевта.

Таблица 21

Таблица расчет индекса реактивности сердечно-сосудистой системы