- •Выписка из государственного образовательного стандарта
- •II. Организационно-методический раздел.
- •2.3. Требования к первоначальному уровню подготовки студентов
- •2.5. Виды и объем учебной работы
- •Организационно-методические данные дисциплины:
- •Основные термины и понятия курса «Возрастная физиология:
- •Модуль 3. Возрастные особенности нервной системы и анализаторов.
- •Модуль 5. Возрастные особенности опорно-двигательного аппарата.
- •Темы лекций.
- •Темы семинарских работ. Модуль 1.
- •Модуль 3.
- •Модуль 4.
- •Модуль 6.
- •Основная литература.
- •Основные темы для самостоятельной подготовки студентов.
- •Литература для самостоятельной работы студентов.
- •ПримеРы тестовых заданий контроля за усвоением знаний студентов
- •Тема 3. 1 «морфофункциональная характеристика структурных элементов нервной системы, их развитие в онтогенезе»
- •Нервная ткань развивается из:
- •Специфическими функциями нервных клеток являются:
- •Укажите морфологические особенности нервных клеток
- •Рецепторы – это нервные образования, которые:
- •Рефлекс представляет собой основу
- •В какой последовательности компоненты рефлекторной дуги включаются в осуществление рефлекса?
- •Выберите неверные утверждения:
- •Тема 3.4. «нейрофизиологические основы обучения и воспитания»
- •Выберите неверные утверждения:
- •Ответы к заданиям темы 3.1
- •Ответы к заданиям темы 3.4.
- •Вопросы к зачету.
- •Рекомендуемая литература.
- •Методические рекомендации по проведению практических работ по курсу «возрастная физиология определение и оценка уровня физического развития и типа телосложения ребенка.
- •Соматоскопия.
- •Антропометрические исследования.
- •Определение типа телосложения по Махинко
- •Оценка гармоничности развития по антропометрическим показателям.
- •Средние возрастные показатели физического развития девочек и девушек в возрасте от 3 до 19 лет.
- •Средне возрастные показатели физического развития мальчиков и юношей в возрасте от 3 до 19 лет.
- •Исследование сердечно-сосудистой системы у детей и подростков.
- •Расчетный метод определения должного уровня артериального давления
- •Возрастные показатели артериального давления человека [по Кения, Бондажевский, 1997]
- •Исследование артериального пульса
- •Исследование пульса на лучевой артерии:
- •Характеристика основных свойств пульса
- •Определите показатели у 5-6 испытуемых и полученные результаты занесите в таблицу. Сравните с возрастными нормами.
- •Определение расчетным методом систолического и минутного объемов крови
- •Средние показатели ударного и минутного объемов крови у здоровых детей 7-15 лет, полученные экспериментальным методом
- •Частота сердечных сокращений как критерий оценки реактивных свойств сердечно-сосудистой системы. Индекс Руфье
- •1.Оценка реакции сердечно-сосудистой системы человека на ортостатическую и клиностатическую пробы.
- •Оценка ортостатической пробы (в.С.Новиков, 1993)
- •На ортостатическую пробу.
- •Оценка общей физической работоспособности человека по параметрам изменения частоты сердечных сокращений (степ-тест).
- •200 (Уд./мин) - возраст (в годах).
- •Оценка развития дыхательной системы по показателям вентиляционных объемов
- •Функциональные пробы с задержкой дыхания у взрослых:
- •Оценка состояния кардиореспираторной системы по индексу Скибинского
Исследование сердечно-сосудистой системы у детей и подростков.
Развитие сердечно-сосудистой системы человека происходит непрерывно с разной степенью интенсивности (гетерохронно) на протяжении всего детства вплоть до зрелого возраста. По мере роста и развития организма изменяются функциональные показатели системы кровообращения, такие, как артериальное давление, частота сердечных сокращений, систолический и минутный объемы крови.
Однако оценивать состояние сердечно-сосудистой системы нельзя только по параметрам, полученным в состоянии покоя. Для получения более обширной информации необходимо проанализировать и сдвиги, зарегистрированные в основных показателях кардиоциркуляторной системы при физических нагрузках.
Т.К. деятельность сердечно-сосудистой системы при нагрузках тесно связана с состоянием других функциональных систем (дыхания, нервная система), отражающих функциональное состояние организма в целом.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПАРАМЕТРОВ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ РЕАКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.
Артериальное давление является одной из основных характеристик состояния сердечно-сосудистой системы живых организмов, в первую очередь – системы регуляции и состояния артериального сосудистого русла. Давление крови необходимо для ее продвижения по всему сосудистому руслу, начиная с аорты и легочной артерии. Величина кровяного давления зависит от количества крови, выбрасываемого при каждом сокращении сердца (систолический объем), ее вязкости и от сопротивления сосудов. Самое высокое давление в аорте, и оно постепенно снижается от артериального к венозному отделу и становится даже ниже атмосферного в полых венах.
В состоянии покоя у взрослого человека максимальное артериальное давление (АД) в плечевой артерии равно IIO-I20, а минимальное 70-75 мм рт. ст.
Артериальная гипертензия – раздельное или совместное повышение систолического давления у взрослого челоека выше 140 мм рт.ст., диастолического – выше 90 мм рт.ст. При отсутствии морфологических и функциональных нарушений в сердечно-сосудистой системе возникновению гипертензии могут способствовать различные факторы, например:
-физическая нагрузка (происходит выход крови из депо, увеличивая объём циркулирующей в кровеносном русле);
-введение сосудосуживающих средств (адреналин, норадреналин и др.);
-в пожилом возрасте – уменьшение эластичности сосудов вследствии склеротических изменений.
Артериальная гипотензия – снижение систолического артериального давления ниже 100 мм рт.ст.
У детей АД намного ниже, чем у взрослых, но с возрастом оно закономерно увеличивается. Средние его величины у школьников представлены в таблице №38.
Таблица 38
Показатели максимального и минимального давления у детей школьного возраста
Пол |
Возраст |
||||||
7-8 |
9-10 |
II-I2 |
13-14 |
15-16 |
14-16 пубертат |
Взрослые |
|
Мальчики Девочки |
88/52 87/52 |
91/54 89/53 |
103/60 94/60 |
108/61 . 106/62 |
110/62 108/62 |
145/90 140/ 85 |
120/80 120/70 |
У человека давление крови измеряют в плечевой артерии, при этом различают систолическое, или максимальное, создаваемое во время сокращения сердцами, диастолическое или минимальное, когда кровь во время расслабления сердца устремляется на периферию и уменьшается ее количество в артерии. Разница между систолическим и диастолическиы давлением называется пульсовым давлением. Его величина является важным показателем функционального состояния сердечно-сосудистой системы, и в среднем оно равняется 40 мм рт. ст.
Диастодическое артериальное давленые (САД) характеризует давление в крупных артериальных сосудах во время диастолы сердца, ближе к ее завершению. Величина ДАД зависит в основном от состояния тонуса стенок артериальных сосудов, определяющих общее периферическое сопротивление сосудов и мало зависит от изменений ударного объема крови — объема, выбрасываемого в кровяное русло за одно сокращение сердца. ДАД при физических нагрузках чаще уменьшается вплоть до 50-40 мм.рт.ст., однако по абсолютным величинам — в значительно меньшей степени, чем изменяется САД.
Систолическое артериальное давление (САД) — давление, создаваемое сердцем в артериальном русле в момент систолы желудочков. САД является общей характеристикой работы сердечно-сосудистой системы. Величина САД зависит от состояния артериального сосудистого русла (его общего периферического сопротивления) и величины систолического выброса (ударного объема крови).
У человека в покое систолическое давление составляет SO-140 мм рт. ст.. Его значение сильно зависит от индивидуальных особенностей человека, от его конституции, возраста, пола, состояния здоровья и т.д. У людей с астенической конституцией, как правило, САД несколько ниже, чем у людей с гиперстенической конституцией. С возрастом САД повышается. У мужчин САД несколько выше, чем у женщин. При физических нагрузках САД увеличивается в первую очередь за счет возрастания объема выбрасываемой крови и роста сопротивления сосудистого русла (сжатие скелетной мускулатуры — сужение диаметра периферических сосудов). Степень изменения САД при физических нагрузках отражает уровень резервных возможностей сердечно-сосудистой системы и пути ее адаптации. При нагрузке у здорового человека САД может достигать 160- 200 мм рт. ст.
Иногда в возрасте 14-16 лет АД заметно повышается, что связано с нейрогуморальными влияниями в период полового созревания. В этот период АД может равняться 145 мм и больше. Это так называемая юношеская гипертония, которая, как правило, в дальнейшем исчезает. В I7-18 лет величины артериального давления сближаются к общепринятым его нормам у взрослых.
Для определения артериального давления широко применяется метод Короткова с использованием ртутного или пружинного манометра. Метод основан на прослушивании характерных тонов и позволяет определить систолическое и диастолическое давление.
Рис. 9. Определение артериального давления.
Последовательность измерения АД
У испытуемого обнажают одну руку. Вокруг плеча на 2-3 см ниже локтевого сустава накладывается манжетка аппарата. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Между манжеткой и плечом допускается расстояние в один палец толщиной. Фонендоскоп устаналивается в области локтевого сгиба на лучевой артерии. В манжетку нагтается воздух до уровня 160-200 мм рт.ст. Манжетка сдавливает артерию вплоть до полного прекращения через нее тока крови. Затем, приоткрывая вентиль на груше, медленно выпускается из манжетки воздух, внимательно следя за уровнем ртути или стрелки в манометре и прислушиваясь к появлению звука (рис. 9 )
Давление, которое показывает манометр в момент появления первого громкого тона, прослушиваемого фонендоскопом на плечевой артерии в локтевой ямке, соответствует систолическому, или максимальному, давлению. При дальнейшем снижении давления звуки совершенно исчезает, что соответствует диастолическому, или минимальному, давлению.
Следует учитывать величину окружности плеча: на худощавой руке АД будет ниже, на полной – выше истинного. Значение систолического давления не требует коррекции при окружности плеча около 30 см, диастолического – при окружности плеча 15-20 см. При окружности плеча 15-30 см рекомендуется к показателю систолического давления прибавить 15 мм рт.ст., при окружности плеча 45-50 см – вычесть из полученного результата 25 мм рт.ст. .
Даже у здоровых людей показатели АД могут колебаться в зависимости от физической нагрузки, эмоционального состояния, положения тела, времени приема пищи. Наиболее низкие показатели АД определяются утром, натощак, в покое
При сильном нажатии фонендоскопом на область плечевой артерии тоны у некоторых пациентов могут выслушиваться вплоть до нуля. В подобной ситуации не следует давить головкой фонендоскопа на область артерии, а диастолическое давление надо отметить по резкому снижению интенсивности тонов. Это явление часто наблюдается при недостаточности аортальных клапанов, но иногда встречается и при других болезненных состояниях.
При наличии у пациента пониженного давления лучше использовать другой метод — постепенно нагнетать воздух в манжетку. Первое появление тонов свидетельствует о диастолическом давлении. При повышении давления в манжетке в момент исчезновения тонов цифры будут означать систолическое давление.
Капсула фонендоскопа не должна касаться манжетки. Плечо, на котором измеряется АД, должно располагаться на уровне сердца.Результаты измерения заносятся в итоговую таблицу. Результаты измерения сопоставляются с данными таблиц (Таблица 17, Таблица 18). Отклонение реальных значений артериального давления от расчетных до 15% считается нормальным, отклонение выше 20% — указывает на несоответствие артериального давления росто-весовым характеристикам человека. Вся процедура измерения АД должна продолжаться не более 1 мин. Измеряют АД 2-3 раза с промежутками в 1-2 мин, при этом полностью выпускают воздух из манжетки
Таблица 17