Массаж при переломах позвоночника без повреждения элементов спинного мозга.

На примере компрессионного перелома позвоночника.

Основа лечения - ЛФК. Периодизация реабилитации больного основывается на возможных исходных положениях при выполнении физических упражнений.

Периоды реабилитации.

1. Длительность 3-4 недели.

Исходное положение - только лежа на спине.

2. Длительность 2-3 недели.

Исходное положение - лежа на спине, боку, животе.

3. Длительность 2 недели.

Дополнительно исходное положение - коленно-локтевое, стоя на коленях.

4. Длительность 4 недели.

Дополнительно исходное положение - стоя.

Первые три периода больной находится на вытяжении (исключается время ЛФК). Задача массажа и ЛФК - поддержка мышечного корсета вокруг позвоночника.

Критерий перевода с периода на период - безболезненное выполнение упражнений из рекомендованных исходных положений.

Первый период.

Пока больной находится на вытяжении боли нет. Нет возможности работы со стороны спины.

Задача массажа - предотвращение падения физических качеств верхних и нижних конечностей, профилактика застойных пневмоний, атонии кишечника, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Направленность массажа - тонизирующая, оптимально третьим вариантом.

Рабочие сегменты:

-область груди;

-область живота;

-верхние и нижние конечности.

Второй период.

Появляется возможность работы со стороны спины.

Направленность массажа - тонизирующая, оптимально третьим вариантом.

Основной рабочий сегмент:

-область спины.

Место перелома обходится.

Дополнительные рабочие сегменты - все вышеперечисленные.

Третий период.

Прибавляется работа в области перелома. Все остальное без изменений.

Четвертый период.

Появляется осевая нагрузка, вследствие этого появляется боль. Впоследствии формируется осложнение в виде остеохондроза с разнообразной его симптоматикой.

Направленность массажа - релаксирующая, вариант второй.

Рабочие сегменты:

-пояснично-крестцовый отдел;

-грудной отдел;

-шейный отдел позвоночника.

Акцент на место перелома

Занятие 10 массаж при остеохондрозе позвоночника

Остеохондроз позвоночника - наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, в основе которого лежит дегенерация межпозвоночного диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвоночных суставов, связочного аппарата позвоночника (Юмашев).

«Ни одно мало-мальски значительное патологическое явление, переживаемое организмом не может обходить, и в дейтсвительности не обходит позвоночник» - ортопед Дитерекс.

Центральная часть межпозвоночного диска - пульпозное ядро, по периферии окруженное фиброзным кольцом, сверху и снизу диск прикрыт гиалиновыми пластинками.

Функции межпозвоночного диска:

1. Стабилизация позвонков.

2. Обеспечение подвижности позвоночника.

3. Биологическая амортизация.

Симптоматика остеохондроза может быть со стороны ССС, дыхательной системы, ЖКТ, может быть ревматоидная симптоматика. В большинстве случаев больного беспокоит боль в области позвоночника. Это радикулярная симптоматика остеохондроза.

Задача массажа - стимуляция обменно-трофических процессов в позвоночнике и околопозвоночных структурах.

Направленность массажа - релаксирующая, вариант второй.

Рабочие сегменты:

1. пояснично-крестцовый отдел;

2. грудной отдел;

3. шейный отдел позвоночника;

4. со стороны груди.

Акцент в том отделе, где есть боль.

Оптимальное положение - сидя, но при работе с поясничным отделом необходимо положить больного.

Остеохондроз, радикулярная симптоматика с иррадиацией в конечность.

Иррадиация в верхнюю конечность.

Направление - релаксирующее, вариант второй.

Рабочие сегменты:

1. грудной отдел позвоночника;

2. шейный отдел позвоночника;

3. со стороны груди;

4. локтевой сустав;

5. лучезапястный сустав.

При ярких трофических нарушениях в конечности при отсутствии болевого синдрома на периферии направленность релаксирующая, вариант третий.

Необходимо дополнительно работать на нервных стволах, БАТ - точечный массаж, стволовая вибрация в соответствии с направленностью массажа (медленный вход, вибрация 8-15 сек. с перерывом 5-6 сек. Общая время 1-2 мин. (Медленный выход).

Места проведения точечного массажа:

-область нервно-сосудистого пучка (медиальная поверхность плеча, сулькус биципиталис);

-область подкрыльцового плеча (по средней подмышечной линии 3-4 межреберья);

-область проекции лучевого, срединного, локтевого нервов (нижняя треть предплечья, медиальная поверхность).

Иррадиация в нижнюю конечность.

Направление - релаксирующее, вариант второй.

Рабочие сегменты:

1. пояснично-крестцовый отдел позвоночника;

2. тазобедренный сустав;

3. латеральная поверхность бедра;

4. коленный сустав;

5. голеностопный сустав.

При ярко выраженных трофических расстройствах в конечности и отсутствии болевого синдрома на периферии третий вариант.

Дополнительный БАТ:

-область выхода седалищного нерва (под сухожилием двуглавой мышцы бедра, средняя треть подягодичной складки);

-ствол седалищного нерва (задняя поверхность бедра между головками двухглавой мышцы бедра);

-переход икроножной мышцы в ахиллово сухожилие;

-латеральная и медиальная поверхности пяточной кости.